检查数据也会“说谎”？看检验医师如何“破案”

钱鸣

检查数据是诊断疾病的重要依据，但检查数据有时也会“说谎”。

31岁的李女士是一位宝妈，从孕早期开始她就曾在多家医院检查甲状腺功能，“甲功全套”中的游离甲状腺素（FT4）和游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）始终偏低，怀疑是患了甲减。但服用药物后情况也并未得到改善，李女士为此十分焦虑，产后她来到医院内分泌代谢病科复查。李女士没有乏力、怕冷、便秘、水肿等临床症状，医生通过甲状腺超声、垂体磁共振检查等手段也排除了她患有甲减的可能。由于李女士的病史、临床表现均和实验室检查数据不符，医生将情况反馈给检验科。检验医师对2年来李女士在5家医院的检验数据和检验方式进行了对比分析，尝试采用另外两种不同原理的检测系统进行检测，结果均显示她的FT3、FT4处于正常水平，也证实她的血清中存在针对特定检测系统的干扰。随后，检验科联系制造商技术团队协助，鉴定出李女士体内存在十分罕见的抗钌复合物抗体，导致特定检测系统FT3和FT4的测定结果假性偏低。最终，在检验科团队的努力下，李女士得到了甲状腺功能正常的诊断，她这颗悬了2年的心终于放了下来。

36岁的王女士，体检时发现泌乳素（PRL）异常增高。高达1619μIU/mL，已经远超参考范围102-496μIU/mL。奇怪的是王女士并没有出现相应的症状，检验科免疫室工作人员考虑是不是检验中出現了干扰因素。于是，免疫室工作人员通过采用聚乙二醇沉淀法对王女士的血清样本进行重新检测，结果为119.16μIU/mL，同时证实她的体内可能存在巨泌乳素。拿到了准确的检测结果，临床医师对王女士进行了解释和健康指导，这才打消了王女士心中的疑惑。

药物使用、饮食或环境等因素都可能会干扰检验工作，甚至导致检查数据失真，这就给临床检验医师提出了更多挑战。当患者的检查数据与临床表现不一致时，就需要检验医师抽丝剥茧地进行“破案”，找到干扰检验的“罪魁祸首”，从而帮助临床医师做出更加准确的诊断。