实习护生对护理软技能的认知与培训需求调查*

蔡运荃 张洁莹

赣南医学院公共卫生与健康管理学院,江西省赣州市 341000

护理软技能是协助护理人员更好完成临床任务的个人内在品质和人际交往技能,涵括自我管理、组织管理、认知技能、职业情操和人际关系技能等多个维度[1]。护理软技能影响着护理人员临床工作的方方面面,对优质护理的实现以及患者满意度的提升有着十分重要的意义[2]。实习护生作为广大护理人员中的重要组成部分,同样需要具备良好的职业软能力。提高护生的软技能水平,将有助于减少其工作被动性,尽快适应从学生到专业人员的转变,为未来的工作打下良好基础。临床实习期是护生技能短板暴露的凸显期,也是技能提升需求期。本文旨在通过调查了解护生在临床实习期对护理软技能的认知现状及培训需求,为医院及院校进一步完善护生护理软技能培训体系提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以便利抽样法选择2022年1—2月赣州市2所三甲医院共200名临床实习护生为研究对象。纳入标准:首次参加临床实习并自愿参与本次调查,且实习时间在6个月及以上。

1.2 调查工具 (1)个人资料调查表,包括性别、文化程度、学业成绩、性格特征、在校是否担任过班团干部、入学前对专业了解程度等6个条目。(2)临床护理软技能认知及培训需求问卷,由谢琼等[3]设计,该问卷共有21个条目,包括软技能认知情况、自身软技能评估情况、对软技能的需求和软技能培训现状4个方面,问卷内部一致性系数为0.753。本次调查中Cronbach’s α系数为0.759。

1.3 调查方法 采用问卷调查法,由调查者解释调查目的,获得实习护生的知情同意。共发放调查问卷200份,问卷统一指导语并以无记名方式,由实习护生扫描二维码以在线形式填写,回收200份,回收率为100%。剔除未认真作答的无效问卷11份后,剩余有效问卷189份,有效回收率为94.5%。

2 结果

2.1 实习护生软技能认知情况 78.3%的实习护生表示未曾听说过“护理软技能”,仅有2.6%的实习护生对护理软技能表示了解。实习护生对护理软技能重要性的认知情况见表1。

表1 实习护生对护理软技能重要性的认知情况

2.2 实习护生护理软技能自评情况 72.5%的实习护生认为自身软技能总体水平一般或较差。不同文化程度、入学前专业了解度、性格特征的实习护生软技能自评总分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 不同人口学特征实习护生软技能自评总分比较分)

2.3 实习护生对护理软技能的培训需求 81.5%的实习护生认为有必要提高自身软技能;最想要提高的护理软技能依次是分析解决问题能力(84.1%)、随机应变能力(76.2%)、沟通交流能力(74.6%)、人际交往能力(73.5%)、评判性思维能力(68.3%)和组织管理技能(63.0%)、自我管理能力(56.6%)、团队合作能力(49.7%)、护理服务礼仪(42.9%)、认知技能(39.7%)、职业情操(34.9%);在本组现有培训中,65.1%的实习护生认为现有软技能培训效果一般,存在的不足主要为培训方式(41.0%)、时间安排(28.9%)、培训内容(21.7%),且分别有48.7%和36.5%的实习护生认为以角色扮演法和依托临床实践的案例分析法开展培训最为合适。

3 讨论

3.1 实习护生软技能认知情况 本文结果显示,在护理软技能的重要性认知中,实习护生对前四项条目表示赞同或很赞同的分别为71.4%、66.6%、66.7%和61.9%。而对于“护患纠纷中,患者最不满意的主要是护理人员缺乏耐心和沟通障碍”条目则只有36.5%。说明临床中护理软技能的应用已引起实习护生一定程度的重视,但是主要关注点仍在于专业操作技能而非软技能。同时只有21.7%的实习护生表示听说过“护理软技能”,对“护理软技能”表示了解的实习护生也仅占2.6%。可知实习护生虽然对软技能重要性有一定认识但重视程度仍然不足,并且对“护理软技能”的概念认知和理论储备欠缺。分析原因:一方面,目前的护理教学并未给护生提供良好的软技能学习环境。相关报道显示,现阶段护理教师软技能处于一般及以下水平,有待进一步提高[4-5]。此外护理教师虽然对“整体护理”的理念耳熟能详,但在实际应用中仍然维持重操作轻人文的旧模式,因此在护理教育中也未能实现软、硬双技能的有机融合,难以引起护生对软技能的足够重视[6]。另一方面,护生对护理软技能的提升途径及其评估标准了解不足。加之护理软技能难以被测量、观察的内隐性也增加了其理论抽象性,使得护生在缺乏指导的情况下自主学习困难,对软技能缺乏系统性认知。护理软技能的培养是一个系统的立体化工程,也是一个从理论到实践、从认知到行动的过程。因此院校及医院不仅要重视师资队伍的建设,为护生软技能提升提供良好的学习环境,也需要重视护生软技能的理论学习,引导护生以理论指导实践,及时总结和反馈以有效提升护理软技能。

3.2 实习护生软技能自评情况

3.2.1 实习护生文化程度。本文中,实习护生不同的文化程度对护理软技能自评得分存在一定影响(P<0.01)。专科护生评估得分高于本科。分析原因:一方面,本科护生由于学业压力更重,在各项软技能实践中投入的时间和精力往往较少,而软技能的提升过程是由量变到质变的过程,需要经历无数的实训和锤炼。因此理论水平高并不意味着软技能水平高。此外,随着高职教育培养模式的局限性日益凸显,国内职业教育领域对软技能展开了越来越深入的探索。近年来高职教育界已然在提升学生软技能使学生具有良好的职业素质和可持续发展能力上达成共识,更加注重强化学生的综合素质以提高其就业竞争力,因此专科组软技能评估得分更高[7-8]。

3.2.2 入学前对专业了解程度。本文结果显示,实习护生入学前专业了解度对护理软技能自评得分存在一定影响(P<0.01)。进一步两两比较,发现入学前对护理专业了解很多的实习护生得分比部分了解或了解很少的护生更高。分析原因:护理不仅是一门科学还是一门艺术。护理人员在临床中既是健康促进者、守护者,同时也是交流者、管理者和决策者。入学前对护理专业了解度较高的护生,对护理行业有一个良性认知,职业认同感较强,职业目标更清晰,对职业发展的技能需求也更了解,因而更注重自身软技能的实践锻炼[9]。

3.2.3 性格特征。本文结果显示,实习护生不同性格特征对护理软技能自评得分存在一定影响(P<0.01),且进一步两两间比较差异均有显著性。随着性格中外向程度的增加,实习护生护理软技能评估得分呈上升趋势。分析原因:性格外向的护生比之性格内向的护生,更乐于与人分享和交流,因此更容易获得带教老师和患者的信任,获得更多的带教老师个人处事经验传授和软技能实践机会。此外,有研究表明性格外向组护生自我效能感比内向组更高,即在面对新的环境和挑战时,外向组护生对自身解决问题的应对能力有较强的信念感,而这种信念感进一步激励护生参与到更多的实践中去,进而得到更多的软技能锻炼机会,拥有更高的软技能水平[10-11]。由此可见,护生的性格特质也是护理软技能培养中一个需要重视的关键因素。

3.3 实习护生软技能的培训需求 81.5%的实习护生认为需要或非常需要提高软技能,说明实习护生有较强的提升自身护理软技能愿望。而在实习护生最想提升的护理软技能中排在前三位的依次是分析解决护理问题能力、随机应变能力和沟通交流能力。分析原因:首先,临床实习期既是护生将专业理论转换为临床应用的过渡时期,也是职业角色的适应期。护生从简单的校园环境抽离转而投入多变复杂的临床环境,需要快速提升操作技能的同时妥善处理多元交错的护患、医护以及同事关系。这意味着护生需要面对来自新事物、突发情况乃至复杂人际关系的诸多挑战。其次,这三种能力都与临床工作有着十分紧密的联系,是直接用于支持临床操作完成具体工作任务的应用层软技能,护生对实习阶段的适应更多地依赖于此三种能力,因此对此三种软技能培训需求较强[12]。而在现有软技能培训中,65.1%的实习护生认为培训效果一般,说明目前的护理软技能培训未能满足实习护生需求。在关于培训不足原因的调查中,排在第一位的是培训方式。实习护生不满足以理论教学和讲座的方式展开软技能培训,而更青睐于角色扮演法和依托临床实践的案例分析法,说明护生喜欢多感官参与和更具实践感的培训方式。综上,在护理软技能培养过程中,医院及院校需要根据护生现阶段实际需求对培训计划进行调整,避免造成教育内容范围过广而缺乏针对性,以工作需求为导向驱动护生软技能提升积极性。

4 建议

基于上述结果及分析,可知实习护生软技能重要性认知及实践水平有待提升。这也表明了软技能虽然具有普适性特点,但仅凭技能的自然发展难以得到有效提升。软技能的提升需要人们科学、系统地学习以及有意识地刻意练习。因此护生软技能的提升有赖于院校、实习医院以及护生三方共同努力。

首先,医学院校应优化课程设置,转变教学模式,创设实践平台。第一,在课程设置上需要持续优化护理学课程结构以及教学内容。通过增加管理、医患沟通和医学伦理等相关课程,加大护理软技能相关内容比例;优化专业理论与软技能课时占比,实现内容的有机融合。第二,教师要不断转变教学模式,探索更适合锻炼护生软技能的多元化授课方式,将软技能的实践融入专业课程教学,提升软技能教学效果。如以更具实践感的案例分析法、角色扮演法等方式开展课堂教学,增设模拟仿真病房、护理实训房等情景教学。第三,发展并完善“互联网+”立体化教学平台构建。借助线上平台搭建护理软技能学习园地,充分调动教学资源,增强护生学习自主性。此外,院校应加强校园第一课堂和第二课堂的综合运用,深化护生对软技能内涵及本质的感性认知。充分发挥显性课程和隐性课程的作用,帮助护生构建护理软技能知识体系,促进护生软技能实践。

其次,实习医院应重视带教护师的选拔、培训及完善保障机制。其一,强化护理师资队伍建设。护理教师作为护生主要的指导者,其言传身教对护生的职业软技能发展有着深远的影响。医院管理部门应该从思想素质、专业能力及带教意愿等多方面考核选拔优秀的护师担任带教护师。其二,要不断提升带教护师的带教能力。带教护师要关注护生在实习各阶段中暴露出的软技能短板,紧抓培训需求点,做到有的放矢。管理部门可以通过邀请专业人员定期培训或外出进修的方式来提升临床护师教学技能与水平。只有这样,才能让带教护师在带教过程中懂得如何针对不同特点护生进行因材施教。其三,完善带教保障机制。囿于较重的科研、教学任务或较大的临床工作强度,带教护师对护生的软技能培养往往难以做到系统化和精细化。因此,医院有必要完善临床相关规章制度和奖励机制,让其有时间、有精力、有意愿培养护生软技能。

最后,护生自身应树立正确的职业理念,强化学习意识。护生应深化对所学专业乃至护理行业的认识,可以在教师的指导下正确分析与看待本行业现实环境和就业趋势,不断增加专业了解度,对所学专业作出科学客观的评价,并树立为职业发展而学习的观念。一方面要转变“技术至上”的学习理念,提升对护理软技能的价值认知,增强自我学习意识,制定切实可行的软技能自我提升目标及计划。另一方面,也要克服畏难情绪,善于抓住一切可以锻炼软技能的机会,充分利用教学资源和网络资源,养成事后复盘的习惯,及时获取有益经验并对软技能进行不断迭代。