蛋白琥珀酸铁口服溶液对缺铁性贫血患儿贫血症状及铁代谢指标的影响

赵碧妙,邓耀景（广东省廉江市妇幼保健院,广东 湛江 524400）

缺铁性贫血是儿童时期较为常见的营养性病症，具有患病率高、病程长、难以根治等特点，该病发病机制为缺铁引发血红蛋白（Hb）合成减少[1-2]。小儿缺铁性贫血早期无明显症状，发病缓慢，主要临床症状为头晕耳鸣、乏力、皮肤苍白等，若未及时治疗，随病情进展可导致小儿体格发育缓慢，免疫力、抵抗力下降，影响患儿身体健康[3]。目前，缺铁性贫血的治疗以补铁为主，首选的治疗方案为口服补铁剂药物溶液，其中富马酸亚铁补铁效果明显，但其可致患儿胃肠道不适，治疗效果不佳[4]。蛋白琥珀酸铁口服溶液特有的铁与琥珀酸蛋白结合形成的络合结构，可使三价铁离子在酸性环境下稳定，具有生物利用度高、无胃肠道刺激等优点[5]。基于此，本研究纳入88例缺铁性贫血患儿作为研究对象，旨在探讨蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗缺铁性贫血患儿对其症状及铁代谢指标的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将我院2022年7月-2023年7月收治的88例缺铁性贫血患儿分为两组。纳入标准：符合《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》[6]中的相关诊断标准；均为初诊初治；家属签署知情同意书。排除标准：伴有肾脏功能衰竭；合并感染性疾病、心肺疾病、恶性肿瘤；先天性畸形；其他原因导致的小细胞低色素性贫血；对本研究药物存在用药禁忌。对照组44例患儿年龄1-6岁，平均（3.32±1.15）岁；其中男25例，女19例；病程2-8个月，平均（5.02±1.03）个月；轻度贫血18例，中度贫血16例，重度贫血10例。研究组44例患儿年龄1-7岁，平均（3.35±1.17）岁；其中男24例，女20例；病程2-9个月，平均（5.07±1.04）个月；轻度贫血21例，中度贫血17例，重度贫血6例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组患儿均进行基础治疗：补充肝脏、蛋黄、鱼等补铁食物，并同时服用维生素C。对照组采用基础治疗+富马酸亚铁（规格：10ml:0.3g）治疗，0.9ml/（kg·d），2次/d。研究组基于基础治疗加用蛋白琥珀酸铁口服溶液（规格：15ml:40mg）治疗，0.9ml/（kg·d），2次/d。两组均在饭前1h服用，共治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效：治疗后患儿贫血症状完全消失，实验室指标恢复正常为痊愈；治疗后贫血症状有所好转，Hb上升＞20g/L为有效；未达到上述标准为无效。②铁代谢指标：于治疗前、后采集患儿空腹静脉血3ml，采用全自动生化分析仪，以酶联免疫吸附法检测血清铁（SI），总铁结合力（TRBF）和血清转铁蛋白（TF）则采用散射免疫比浊法检测。③血常规指标：于治疗前、后采用上述血液标本，采用血常规分析仪检测Hb、血清铁蛋白（SF）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）。④记录治疗期间患儿出现的不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 铁代谢指标 研究组治疗后SI水平高于对照组，TRBF、TF水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组铁代谢指标对比(,μmol/L)

表2 两组铁代谢指标对比(,μmol/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

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2.3 血常规指标 研究组治疗后Hb、SF、MCV、RBC、MCH均高于对照组，RDW低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血常规指标对比()

表3 两组血常规指标对比()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

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2.4 不良反应 对照组出现3例腹泻、5例恶心呕吐，总发生率为18.18%（8/44）；研究组出现1例食欲减退，总发生率为2.27%（1/44）。研究组不良反应少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

铁是人体必需的微量元素，参与氧的运送和组织呼吸过程，并在体内用于生产三磷酸腺苷，而铁的缺失会影响血液系统，引发缺铁性贫血[7]。儿童是缺铁性贫血的多发人群，该病除造成患儿皮肤苍白、易疲劳等一般贫血症状外，亦会对患儿的消化、心血管及神经系统等功能造成不同程度的损伤，严重影响患儿的生长发育，故积极治疗小儿缺铁性贫血意义重大[8]。现阶段，小儿缺铁性贫血治疗多以消除病因及补充铁剂为主。

临床使用的铁剂种类较多，一般口服药物是最简单、经济且有效的治疗方法。值得注意的是，服用铁剂时需服用一定量的维生素C，使三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收[9]。富马酸亚铁具有性质稳定、不易被氧化等优点，其混悬液中含铁量较高，可达33%，经口服后，其所含的二价铁被氧化后可与转运蛋白结合，随血液循环至机体组织内，参与形成血红蛋白，但患儿因年龄较小，耐受性较差，服用该药物后易出现不良反应，影响治疗效果[10]。

本研究显示，相较于对照组，研究组治疗总有效率高，SI水平高，TRBF、TF水平低，Hb、SF、MCV、RBC、MCH水平高，RDW低（P＜0.05），表明缺铁性贫血患儿服用蛋白琥珀酸铁口服溶液利于调节铁代谢及血常规相关指标。蛋白琥珀酸铁口服溶液属于新一代三价补铁剂，15ml/支相当于三价铁40mg，其含铁量可达到吸收的最大限度。蛋白琥珀酸铁经口服后游离的三价铁离子经十二指肠刷状缘的正铁还原酶作用，逐渐被还原成二价铁离子，经金属离子转运蛋白转运进入上皮细胞的细胞质中，最终以铁蛋白形式贮存或经铁转运蛋白向血浆转运，有利于机体对铁的吸收，增强药物作用，达到更好的补铁效果。此外，蛋白琥珀酸铁在改善铁代谢的同时，能够提高与铁呈正相关的微量元素水平，降低镉含量，进而促进Hb合成，且蛋白琥珀酸铁口服液金属异味较轻，克服了传统补铁剂的金属异味，口感更易被患儿接受[10-11]。本研究还显示，相较于对照组，研究组不良反应发生率低（P＜0.05），表明蛋白琥珀酸铁口服溶液具有安全性高的优势。分析原因在于，蛋白琥珀酸铁在低pH值下为沉淀物，在pH值较高时则重新变为可溶性物质，故其不被胃蛋白酶分解，而在十二指肠释放，且其所含的铁受蛋白膜保护，克服了对胃黏膜的损伤，故安全性较高。需要注意的是，服用该药物时应避免同时食用含磷较高的食物，以避免影响铁的吸收[12]。

综上所述，蛋白琥珀酸铁口服溶液可及时纠正缺铁性贫血患儿机体贫血状态，补充体内含铁量，利于改善铁代谢指标及血常规指标，且不良反应较少，安全性高。