包皮过长或包茎应该怎么办？

随着人们对健康问题越来越重视，儿童青少年家长逐渐意识到包皮健康的重要性。本文针对儿童青少年包皮相关健康问题进行分析，旨在为儿童青少年的身体健康保驾护航。

什么是包皮过长或包茎？

包皮也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。包皮与阴茎头腹侧之间通过包皮系带连接。

包皮过长是指阴茎在未勃起的情况下，阴茎头完全被包皮包裹，或者包皮包裹超过2/3，但能上翻露出尿道口及阴茎头。包茎比包皮过长更为严重，是指阴茎勃起时阴茎头仍不能外露，或勃起后2/3阴茎头被包裹的情况。

包皮过长或包茎的危害有哪些？

1.发育不良

包皮过长时，特别是合并包茎问题，会导致包皮紧紧包裹阴茎，长时间可能会影响阴茎的生长发育，对生殖健康不利。

2.影响生活质量

包皮过长时可能会出现阴茎头被完全包裹的情况，导致阴茎头的敏感度增加，包皮内细菌较多，对成年后的生活质量有较大影响，对伴侣也有不利影响。

3.引发相关疾病

包皮龟头炎：包皮过长时，尿道口被包皮包裹，经常处于阴暗潮湿环境，包皮内层分泌的液体不易排出，容易滋生细菌，从而导致包皮龟头炎。

尿路感染：包皮过长时如果不注意局部清洁，会导致包皮垢在包皮下积聚，细菌容易繁殖，增加尿路感染的风险。

阴茎癌：包皮过长尤其是包茎时，会导致包皮不能翻开，长期慢性刺激可能增加阴茎癌的风险。

包皮过长或包茎有哪些症状？

起病初期病情轻者，仅阴茎头和包皮内板潮红，并伴有瘙痒感。病情重者可能出现疼痛和触痛。

后期包皮内板分泌物增加，慢性炎症刺激导致粘连形成，内板和龟头发生浅表溃疡，有黄色和乳酪样分泌物，常伴有臭味，局部明显红肿，甚至可能影响排尿并伴有排尿痛。

包皮过长或包茎适宜手术的年龄

1.包皮过长适宜手术的年龄

4岁以下儿童常见生理性包皮过长，到4岁时约有90%的儿童包皮可退缩翻出，过早治疗可能不利于阴茎的正常发育，因此不建议进行包皮环切术。5～7岁儿童心理承受能力较差，对手术恐惧心理较强，主观配合度低，难以配合手术。15岁进入青春期后，由于雄激素分泌增强的影响，阴茎晨勃强度增大。包皮环切术后，由于阴茎勃起可能导致伤口裂开。因此，一般认为7～15岁是最适宜进行包皮环切术的年龄。

2.包茎适宜手术的年龄

3～4岁以下儿童不宜急于手术（崁顿包茎除外），因为在这个年龄段包茎属于正常现象。此外，包皮在发育阶段对龟头有保护作用，可以增加其敏感性。7岁之前可以通过包皮翻转来达到目的。8～14岁视情况而定，完全性包茎要尽早手术治疗，最迟应在14岁前完成手术。

包皮过长或包茎如何手术治疗？

包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，也是泌尿外科最常见的手术之一。目前常用的有两种手术方式：

1.经典术式：传统包皮环切术

①体位：取仰卧位。②备皮、清洁消毒、铺巾。③局部麻醉。④分离粘连。⑤设计手术切口。⑥背侧切开包皮。⑦环切包皮。⑧结扎止血。⑨缝合切口。⑩包扎切口。

优点：年龄适用范围广，切口愈合快，约7～10天后缝线自动脱落，无需拆线，整体费用稍低。针对复杂的包皮过长合并包茎，如严重包茎、包皮龟头严重粘连、包皮内外板瘢痕纤维化等具有明显优势。

缺点：手术时间约30分钟，术中出血量较多，易形成阴囊血肿。术中采用电凝止血。术后可能出现包皮切口出血，外观美化程度较差。术后10天内在伤口完全愈合前不能洗澡。系带的长短不易控制，如系带保留过短，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛。如果包皮剩余过多，则术后水肿明显，同时也容易发生纤维性粘连、慢性炎症及橡皮肿；包皮保留不足或两侧切除不均，会引起阴茎勃起受限或歪斜，导致疼痛。该术式的并发症主要包括：出血、形成血肿、感染、包皮口狭窄、包皮保留过多或不足等。

2.一次性包皮环切缝合器手术

该缝合器是借鉴了订书机的原理设计而成的。由于切割和缝合是一次性完成的，避免了边切边缝引起的活动性出血，大大缩短了手术时间，也减轻了患者的痛苦。

优点：手术时间短（5～10分钟），单人即可操作，手术切口美观，术中出血少，术后水肿轻，不影响患者次日生活及学习。

缺点：费用较高，拆除缝合钉时间较长。

包皮过长或包茎手术术后注意事项有哪些？

（1）患者术后应避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适量饮水，促进排尿。术后1周内避免剧烈活动。术后应穿着宽松裤子，可以避免阴茎摩擦引起的水肿或疼痛。

（2）术后3天门诊复查换药。

（3）术后如出现活动性出血（伤口滴血或敷料被血液浸透呈鲜红色）及时来院就诊。

（4）术后排尿时注意避免尿液污染伤口和敷料纱布，以免引起伤口感染；避免受到刺激，以免勃起导致继发出血。

（5）弹力绷带包扎的伤口，如果术后当天出现阴茎头肿胀，请前往医院调整包扎松紧度。

（6）传统包皮环切术后7天左右拆线。使用包皮环切缝合器的患者术后2～3周拆除金属钉或4～6周伤口金属钉自行脱落，如术后6周仍有金属钉遗留，请前往医院取出。