雷火灸合并电刺激减轻人工流产术后腹痛和出血的疗效观察

邹永祯

于都县妇幼保健院，赣州 342300

随着思想观念的改变，非意愿妊娠的人流数量增多，人工流产作为避孕失败的有效补救措施。无痛人流能减轻术中因手术牵拉及刺激的疼痛，但麻醉清醒后仍会出现不同程度的疼痛感，甚至出血量多，对其身体及心理均造成一定程度的影响，导致其生活质量下降[1]。因此术后采取何种方式缓解疼痛、减少出血，提高其舒适感，成为终止妊娠患者的关注焦点。雷火灸子宫穴，激发盆腔血液循环，药物渗透到穴位后，起到疏经活络、疏风散寒、活血化瘀、消炎镇痛，改善周围组织血液循环，从而达到止痛和止血的功效。低频脉冲治疗利用低频率、低电压及小电流等物理手段，促进相关神经功能、肌力的恢复，促进局部血液及淋巴循环，提高患者痛域，具有操作简便、无创无痛、安全性高[2]。本研究选取在于都县妇幼保健院门诊行人工流产术后妇女60 例为研究对象，探究雷火灸合并电刺激减轻人工流产术后腹痛和出血的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年1 月至2022 年12 月在于都县妇幼保健院门诊行人工流产术后妇女60 例为研究对象。纳入标准：以往月经正常，停经35～65 d，经阴道B 超检查确定早孕；自愿行人工流产手术的患者。排除标准：存在负压吸宫术的禁忌证；存在局部皮肤溃烂；精神异常、言语、神智障碍、心、脑、肾等原发疾病。患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者30 例，术后麻醉清醒后，给予健康教育，指导营养和休息、卫生及相关注意事项等常规护理；观察组患者30 例，在观察组术后麻醉清醒后即给予低频脉冲电波刺激骶尾两侧，合并在下腹部采用雷火灸保持适宜温度治疗20 min，每日1 次，连续3 d。

1.3 观察指标 通过观察两组患者的生活质量评分、治疗效果（疗效判断标准：显效：症状基本消失，术后恢复良好，无腹痛和出血；有效：症状改善，术后轻微腹痛和出血；无效：达不到以上标准。（显效+有效）/总例数×100%＝总有效率[3]）、腹痛程度、出血量、子宫内膜厚度、月经复潮时间、满意度等，比较效果。

1.4 统计学处理 SPSS 23.0 软件中，计数资料使用例数百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 基线资料对比 观察组，年龄范围21～28 岁，平均（24.67±2.21）岁。对照组，年龄范围22～27 岁，平均（24.45±2.59）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后生活质量评分、腹痛症状积分对比 治疗前，两组生活质量评分、腹痛症状积分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均升高，其中观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组腹痛症状积分均降低，其中观察组腹痛症状积分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后生活质量评分、腹痛症状积分比较（分）

2.3 两组月经复潮时间、术后2 周子宫内膜厚度、出血量对比 观察组月经复潮时间短于对照组，术后2周子宫内膜厚度高于对照组，术后出血量少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组月经复潮时间、术后2周子宫内膜厚度、出血量比较

2.4 两组治疗有效率、满意度对比 观察组治疗总有效率100%比对照组70.00%高（P＜0.05）。观察组满意度96.67%比对照组70.00%高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗有效率、满意度比较 [例（%）]

3 讨论

人工流产术后会出现腹痛、宫腔粘连、出血等症状，严重者还会出现不孕的症状，这对妇女的身心都有很大的影响。治疗应采用一种既高效又安全的方法，来修复患者在手术后的子宫内膜，以促进术后恢复[4]。电刺激疗法对子宫内膜的损伤和改善卵巢功能的疗效已得到众多研究者的认可[5]。电刺激疗法的主要效果是对神经和肌肉产生影响，其基本原理体现在：①电刺激疗法利用不同频率的电流刺激，可以产生具有穿透力的电流磁场，从而让细胞膜及环境大分子产生共振，从而对细胞的代谢产生有利影响，从而可以提高局部的血液循环，从而提高组织的血流灌注。②电刺激疗法是通过对所属的神经-肌肉-内脏反射轴线进行的，从而对所述的交感神经的兴奋性进行抑制，从而使所述的子宫平滑肌产生被动的收缩和舒张，从而减少所述的血管的电阻，从而使所述的子宫的血流和淋巴流得到了改善，从而增加了所述的组织的活性；③在人工流产手术中，利用电刺激，可以有效地缓解低刺激性的临床表现，并能加速子宫内膜的增殖[6]。从西医角度来看，产妇出现宫缩痛的原因可能与分娩初期子宫复旧有关，子宫复旧的意思是子宫内膜再生、纤维缩复，在子宫体纤维缩复过程中，一些血管中的血流量会降低，组织中的氧气会降低，从而导致疼痛。从中医角度来看，引起产后子宫收缩痛的因素有：①血虚：妊娠、产后出血、气血虚弱等，致使气血运转乏力，从而引起的疾病。②瘀血：孕妇因气血衰弱，寒气侵入体内，造成肝气郁结，情绪低落，从而引起腹部疼痛。根据中医理论，艾灸有助于驱散人体内的阴寒，排除子宫内的淤积，促使胎儿的胎盘和子宫里的杂质被排除。艾灸疗法在中国流传了二千余年，其疗效得到了大量的临床实践证明[7]。普通的艾灸都是以艾草为原料，而雷火灸除了以艾草为原料，还添加了沉香、穿山甲、干姜、茵陈、木香、羌活、乳香等药材，利用艾柱在点燃过程中产生的热量、红外辐射以及药化因素、物理因素，通过经络、穴位的感应传递，产生“综合效应”，从而起到调节脏腑、调和阴阳气血、滋养胞络、增强免疫力的功效，从而提高疗效。雷火灸常用在脊柱病、四肢关节病、内脏病等引起的疼痛。近几年，用于人工流产和产后宫缩痛的患者中，可以提升患者的免疫力，消除慢性炎症，缓解其疼痛[9]。是一种短期、简单、有效、安全、无创性的治疗方式。通过艾箱排列和特定的手法，使艾灸的区域变得更大，艾条变得更粗，并且在点燃的时候还会产生热量和红外的照射效果[8]。当艾条被点燃时，穿透力极强，药物分子是附着在身体表面，通过高温，在皮肤表面形成一片高密度的药剂区域，最后进入穴位，通过传导和调整，温通经脉，促进血液循环，从而缓解疼痛[9]。

人工流产术后气血不足，气虚运血无力、血行迟滞，首先要做的就是疏通气血。以雷火灸法，能刺激经脉，打开局部的纹理，加快盆腔的血液流通，达到疏通经络，祛风散寒，活血化瘀，消炎镇痛等功效，提高周边的血液流通速度。此外，还可利用经脉穴位的反馈调节作用，对经脉进行温通，可行气活血，祛湿逐瘀，从而实现镇痛的功效[10]。本研究发现，治疗后，两组生活质量评分均升高，其中观察组生活质量评分高于对照组，两组腹痛症状积分均降低，其中观察组腹痛症状积分低于对照组，且各项预后指标（月经复潮时间、术后2 周子宫内膜厚度、出血量）更优。总之，在人工流产手术后进行雷火灸干预，既能促进子宫的恢复，又能改善患者的生活质量，同时，在中医的发展过程中，要充分利用中药的特点，以“治未病”的理念，为患者提供既经济又安全的有效的护理方式，又能降低医疗费用[11]。

综上，雷火灸合并电刺激减轻人工流产术后腹痛和出血的疗效确切，可缓解腹痛和减少出血，加速子宫功能恢复，改善患者的生活质量，提高患者满意度。