供应链5G＋SPD管理模式在输血科运血中的应用

万姝君

临沭县人民医院新院区信息科，临沂 276700

医用耗材是医院在展开医疗服务中经常使用的一次性卫生材料、体内植入物等，是医院开展医疗、教育、科研等工作的物质基础[1]。随着现代医疗服务质量增加以及医疗服务范围扩大，医疗耗材率不断增加，为响应国家对医疗耗材改革方面的政策，医院要提升医用耗材的管理质量，并降低医用耗材的成本支出，为医院的可持续发展提供物质保障[2]。特别是输血科，因血液的特殊性和珍贵性，多种疾病的治疗都需要进行输血，为保证输血科运血的安全，降低运送成本，需要更符合输血科现状的管理模式。传统的物资管理耗费极大人力物力，运行效率低，不能满足血液科对于高质量和精细化管理的需要[3]。近年来供应链供应-加工-配送（supply processing distribution，5G ＋SPD）模式成为各医疗机构对医疗耗材管理的重要工具，已有多项研究指出5G ＋SPD 模式应用于医疗耗材管理，能有效提高医疗耗材的管理效率，改善管理效果[4-5]。本研究观察5G ＋SPD 模式在输血科运血中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究观察临沭县人民医院应用供应链5G ＋SPD 管理模式对输血科运血的影响。2023 年1 月—3 月为5G ＋SPD 管理模式实施前，输血次数为751 次；2023 年4 月—6 月为5G ＋SPD 管理模式实施后，输血次数为1891 次。输血科2023 年1—6 月期间无人员、职位变动，医护人员共30 名，其中男性10 名，女性20 名；护士4 名、护师7 名、主管护师2 名、主任护师1 名；住院医师3 名、主治医师4 名、副主任医师4 名；医学检验技师1 名、主管技师3 名、副主任技师1 名。

1.2 管理模式 5G ＋SPD 管理模式实施前，血液科的运血采取传统的工作模式。医院自己全权负责运血相关入库、出库、信息录入等功能，并根据科室需要向输血科申请血液，并需要人工送血液样本、血液制品。5G ＋SPD 管理模式实施后，以现代信息技术为工具，运用于供应、配送等环节，优化资源整体配置，具体流程如下：

（1）供应管理（S）环节。医院运用第三方供应链信息管理平台，借助其对医用耗材成熟的管理体系，规范本院输血科的管理工作。输血科管理人员根据医院对血液的需求状况，制订合理的计划，血液采集、送检和发血过程中的医用耗材根据库存情况适当采购，能够有效清点库存数量，提高医用耗材的使用率，减少浪费。

（2）加工管理（P）环节。使用条码管理、射频识别管理技术管理输血科血液库房管理工作。在采集血液时自动生成条码，输血科验收时，根据条码核对信息，严格规范血液的安全性，保证血液标本的准确性，优化资源配制。

（3）配送管理（D）环节。为提升临床医疗秩序和服务体验，通过SPD 管理平台的软件对运血过程中的血液进行实时监测，分析消耗的规律，确定需要储备的血液量、需求量、运血周期。对申请用血的科室，由输血科专人配送至用血科室，减少中间环节提高配送效率，对配送过程实行检测避免配送途中差错事件发生。并在配送中使用运血箱，用微电脑控制箱内暂存温度在2～6℃，转运温度在2～10℃；配备GPS 定位和箱外监控，实时监督运血箱的运动轨迹和安全。血液科和病区均配备输血核对设备，用于病区接受血袋后的输血核对。

（4）应用其他设备辅助SPD 模式的展开。移动手持计算机设备（personal digital assistant，PDA）搭配无线局域5G 网络技术，能用于采血、核对、输血、巡视等护理流程。通过使用PDA 核对患者信息，保证患者治疗安全，护士在进行操作时可通过PDA 扫描识别患者身份和血液标本信息，提高护理质量，保障护理安全。

1.3 观察指标

（1）5G ＋SPD 模式实施前后各项指标：包括血液报废率、输血差错事件发生率、首袋发血时间、血液发出时间＜30 min 开始输血的情况。

（2）5G ＋SPD 模式实施前后医护人员工作质量：根据实施前后质控小组对输血科的检查情况评价医护工作质量，包括病区管理、运血和输血安全、护理文书、综合质控4 方面，按1～5 分进行赋分，每项总分80 分，分数越高表示医护工作质量越高。

（3）5G ＋SPD 模式实施前后医护人员工作满意度：使用本院自制的医护工作满意度调查量表，包括基本情况、工作效率、管理模式满意度3 个维度，共20 个条目，按1～5 分进行赋分，总分100分，90～100 分为非常满意，75～＜90 分为满意，60～＜75 分为不满意，0～＜60 分为非常不满意，满意度=（满意＋非常满意）人数/总人数。

1.4 统计分析 采用SPSS 24.0 进行数据分析，计量资料符合正态分布以表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 5G ＋SPD 模式实施前后各项指标的变化 实施后血液报废率、输血差错事件发生率低于实施前，首袋发血时间快于实施前，血液发出时间＜30 min 开始输血比例高于实施前，差异均有统计学意义，见表1。

表1 5G＋SPD模式实施前后各项指标的变化

2.2 5G ＋SPD 模式实施前后医护人员工作质量比较 实施后的病区管理、运血和输血安全、护理文书、综合质控的工作质量分数高于实施前，差异均有统计学意义，见表2。

表2 5G＋SPD模式实施前后医护人员工作质量比较（分）

2.3 5G ＋SPD 模式实施前后医护人员工作满意度比较 实施前医护人员护理满意4 名、不满意17 名、非常不满意9 名，实施后非常满意14 名、满意16 名。实施后医护人员工作满意度高于实施前（100%vs.13.33%，χ2=45.882，P＜0.001）。

3 讨论

输血科承担着检验患者血型、交叉配血、供血等任务，随着医疗水平和规模的不断提升临床用血量也持续增加，输血科的任务也更加繁琐。血液作为珍贵的医疗资源，需要进行严格的检验，运输条件也有严格的规定。但在临床中传统的物资管理在标本配送方面没有明确的标准和制度，并且基层医院的经费有限，设立专门血库的费用昂贵，加上基层医疗机构专业人员不足，人力资源缺乏等问题，血液用品安全性使用保障还有较大的提升空间[6]。未经严格的配送管理会存在标本错送、漏送、缺失冷链等现象，影响患者输血治疗时间和血液质量，严重时会造成急性溶血性输血反应，且不可避免会出现资源浪费现象[7]。因此，输血科需要一种更高效的管理方式，加强对运血方面的规范管理，减少医用耗材浪费现象。5G ＋SPD 模式是以医院为主，通过引入社会资源，配合先进的5G 网络技术对供应、加工、配送等环节实行资源管理的供应链模式，具有提高医院工作效率、降低人力成本、加强耗材流通和监督管理水平等优势[8]。因此，本研究观察5G ＋SPD 模式引入后对输血科运血方面的影响，分析其实际的应用效果。

本研究结果显示，5G ＋SPD 模式实施后血液报废率、输血差错事件发生率低于实施前，首袋发血时间快于实施前。说明5G ＋SPD 模式引入后，能够有效整合资源，减少了血液的报废率，通过可查阅的血液信息加快发血时间，保证了血液的质量。研究还显示5G ＋SPD 模式实施后血液发出时间＜30 min 开始输血的比例高于实施前。表示经过5G ＋SPD 模式管理后，患者在30 min 内得到输血治疗时间得到增加，等待时间的缩短提高了临床用血效率，能够为患者提供及时治疗，并且在配送过程中采取的全程冷链方式，可将临床未用完的血液退回输血科进行处理后再利用，避免了资源浪费。5G ＋SPD 模式从科室的管理制度、送血方式等多方面进行了有效的改革，针对既往输血科存留的问题也得到处理，帮助输血科更好地实施优质输血服务。也有研究指出，5G ＋SPD 模式能够实现医院对提高医院耗材智能化和精细化管理的目的，减轻医院的财政支出和管理成本[9-10]。体现了5G ＋SPD 模式协助输血科对医用耗材精细化管理的优势，实现了在运输中的监察管理，明确每个标本的来源和去处，有效减少输血科准备时间、耗材运输时间，加快输血科的运行效率，减少耗材消耗浪费[11-12]。实施后的病区管理、运血和输血安全、护理文书、综合质控的工作质量分数高于实施前。说明5G ＋SPD管理模式应用后，能够明显提升医护的工作质量。5G ＋SPD 模式极大便捷了输血科的运血，使得医护人员能够减少在运血方面消耗的精力，对于运血的规范化处理，在提升运血的效率同时还提升了工作质量，确保应用5G ＋SPD 模式的效益最大化。本研究还显示，5G ＋SPD 模式实施后的医护工作满意度明显高于实施前的工作满意度。说明该模式的实施，也有助于医护人员工作效率的提高，从而提高医护的工作满意度。

综上所述，5G ＋SPD 管理模式对输血科运血方面效果显著，极大减少了配送中出现的验收差错、标本丢失等问题，也可以有效整合输血科资源，达到资源合理、充分的利用，提高输血科医护人员临床的工作效率。