CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值

刘文芳

常州市德安医院，常州 213000

细菌感染性疾病是由病原体感染引起的各种以细菌感染为主要临床表现的不同疾病，常见的细菌感染性疾病包括感染性腹泻、肺炎等。细菌感染性疾病种类较多，治疗方法均不同。准确诊断，合理治疗是预防和控制细菌感染性疾病的关键。C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中某些急剧上升的蛋白质[1]。白细胞（white blood cell，WBC）为血液中一种重要免疫细胞，是一种无色的有核球形细胞[2]。降钙素原（procalcitonin，PCT）是血清降钙素的前肽物质，由甲状腺C 细胞分泌产生[3]。CRP、WBC、PCT 均为细菌性感染诊断的常规指标。将CRP、WBC、PCT 单独检测细菌感染性疾病虽然能够反映患者机体状况，但是容易受到各种因素干扰，导致准确度较低[4]。为确保诊断效果，临床上常将三种指标联合用于细菌感染性疾病诊断中。三种指标能够相互弥补，能够有效提高诊断效果[5]。本文旨在分析CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择常州市德安医院2022 年11 月1 日至2023 年8 月31 日接收的35 例疑似细菌感染性疾病患者为研究对象，作为观察组。观察组实验室检查确诊26 例为细菌感染性疾病患者。同期选择26 例结果为阴性作为对照组。纳入标准：①均知情同意。排除标准：①既往接受治疗。②精神异常，沟通困难，认知障碍。③配合度较低。④合并其他感染性疾病。⑤中途退出。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均进行CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测。具体操作方法：收集两组患者空腹静脉血3 ml，根据3000 r/min速度进行5 min离心处理，分离血清。利用沃文特试剂，化学发光法检测PCT。采取乳胶增强免疫散射比浊法检测CRP。采取迈瑞BC-7500 进行WBC 检测。

1.3 观察指标 ①分析两组CRP、WBC、PCT 检测结果。②分析观察组CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测阳性率。PCT 判断标准：PCT ＞0.5 ng/ml 为阳性。WBC 判断标准：WBC ≥9.5×109/L。CRP 判断标准：CRP ＞10 ng/ml。联合检测阳性判断标准：CRP、WBC、PCT 三种检测均符合阳性判断标准，即PCT ＞0.5 ng/ml，WBC ≥9.5×109/L，CRP ＞10 ng/ml。③分别分析观察组CRP、WBC、PCT 单独与联合检测的灵敏度、特异度、准确度以及阳性、阴性预测值。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确度=准确例数/每组对应总例数×100%。阳性预测值=真实阳性例数/（真阳性+假阳性）×100%。阴性预测值=真实阴性例数/（假阴性+真阴性）×100%。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 22.0 进行分析，连续性变量中服从正态分布的计量资料（两组CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测水平）用代表，组间对比用t检验，计数资料（两组CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测阳性率；观察组CRP、WBC、PCT 单独与联合检测特异度、灵敏度，准确度，阳性预测值、阴性预测值）用例数（%）代表，组间对比用χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比 观察组，男25 例，女10 例，年龄范围62～82 岁，平均（72.17±2.03）岁。对照组，男13 例，女13 例，年龄范围54～84 岁，平均（72.38±2.11）岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

2.2 分析两组CRP、WBC、PCT 检测结果 观察组CRP、WBC、PCT 检测结果均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组CRP、WBC、PCT检测结果

2.3 分析观察组CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测阳性率 观察组CRP、WBC、PCT 单独检测阳性率均低于联合检测阳性率（P＜0.05）。见表2。

表2 分析观察组CRP、WBC、PCT单独检测和联合检测阳性率 [例（%）]

2.4 对比观察组CRP、WBC、PCT 单独检测与联合检测情况 观察组CRP、WBC、PCT 联合检测的诊断特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测（P均＜0.05）。见表3。

表3 对比观察组CRP、WBC、PCT单独检测与联合检测情况（%）

3 讨论

常见的细菌感染性疾病包括感染性腹泻、肺炎、莱姆病等。感染性腹泻包括霍乱、沙门菌感染、大肠杆菌感染、志贺菌感染等，引起的腹泻持续时间较长。肺炎包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等引起的疾病，症状包括发热、呼吸困难、咳嗽等。莱姆病是由螺旋体属细菌引起，主要由于感染蜱虫引起，症状包括皮肤发红、关节疼痛、头痛等。除以上疾病外，还有如淋病、结核病、炭疽等。细菌感染性疾病种类较多，危害程度不同，如果不及时治疗，病情持续加重，会引起全身严重反应，严重情况下会导致全身器官衰竭，危及生命安全。因此，需引起高度重视，积极采取有效诊断方法，明确疾病类型，实施针对性治疗，保证患者生命安全。

细菌感染性疾病临床上诊断常用血清、CRP、WBC、PCT 检测结果作为诊断指标。CRP 是常见的炎症指标，低于5 mg/L 是正常值，但当发生细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高[6]。CRP 是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，一般在机体遇到感染、应激和创伤时产生，如细菌感染、手术、烧伤等急性机体损伤时CRP 升高[7-8]。当某些疾病引起组织坏死时，也会导致CRP 升高，如急性心肌梗死。细菌感染后CRP 会明显增高，感染消除后含量急剧下降。CRP无法判断是否为细菌感染还是病毒感染，只能作为辅助参考，无法确诊疾病[9]。WBC 数值偏高，则说明机体可能存在炎症感染。白细胞中的中性粒细胞是机体基本免疫细胞，通常可提示机体是否存在感染。检查结果提示白细胞数值偏低，可能为生理性表现，通常偏低幅度不大。但也有可能为慢性炎症导致免疫系统被破坏，出现白细胞数量降低。此外还可能为体内发生恶性肿瘤，需要进一步根据临床表现进行精确检查。PCT 是血清降钙素（CT）的前肽物质[10]。健康人血液中的PCT 浓度非常低，受炎症刺激会明显增高[11]。血清PCT 虽然是诊断细菌感染的重要标志物，但是会受到测量方法、患者自身机体状况以及治疗相关因素的影响，导致诊断准确性降低[12]。

此次研究分析CRP、WBC、PCT 联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值。结果发现，疑似细菌感染性疾病患者CRP、WBC、PCT 水平和正常患者相比，其水平明显偏高。CRP、WBC、PCT 明显升高，综合分析提示细菌感染性疾病的可能较大。对疑似细菌感染性疾病患者进行CRP、WBC、PCT 单独检测和联合检测发现，联合检测阳性率均高于CRP、WBC、PCT 单独检测阳性率。提示，三种指标联合检测，其诊断效果将会大大提高。为进一步探讨三种指标联合检测优势，分析联合检测特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果发现，联合检测更具有优势性。CRP、WBC、PCT 单独检测均存在局限性，极容易出现误诊情况，导致患者错过最佳时机。将CRP、WBC、PCT 指标联合用于细菌感染性疾病诊断中，三种指标能够相互弥补，相互促进，从而促使诊断效果大大提高，为临床医师判断和治疗提供更为准确参考依据，有利于提高治疗效果。朱君琴等[13]将PCT、WBC、CRP、ESR 联合检测用于肺良性疾病中。结果发现，联合检测特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值更高于单一指标检测。说明PCT、WBC、CRP、ESR 联合检测较单独检测具有更好的临床应用价值。任力等[14]研究CRP 与血常规联合检验在感染性疾病的诊断效果，结果和本文研究结果相似，感染性疾病患者CRP、WBC、PCT 水平明显高于健康人员。CRP、WBC、PCT 联合检测阳性率明显高于CRP、WBC、PCT 单一检测阳性率。说明CRP 与血常规联合检验在感染性疾病中具有较高诊断价值，为后期治疗方案的制订提供重要的参考依据。联合应用WBC、CRP、PCT，能提高细菌感染性疾病早期诊断的敏感度、特异度和准确度，从而更合理有效地指导临床治疗，缩短抗菌药物应用时间，减少医疗费用。CRP、WBC、PCT 联合检验在细菌感染性疾病中能够发挥较大价值。本次研究样本量不足，观察指标较少，随访时间不够。后续研究需扩大样本量，丰富观察指标，延长随访时间，更好的对CRP、WBC、PCT 联合检验在细菌感染性疾病中的诊断优势性进行探讨。

综上所述，CRP、WBC、PCT 联合检验在细菌感染性疾病中的诊断效果较佳，能够为细菌感染性疾病治疗提供参考依据。