不良生活习惯让肾结石来“敲门”

曾国华 古迪

最新调查显示，中国5.8%的成年人有肾结石，也就是说，大约每17个成年人中就有一位肾结石患者，其中1/4的患者需要住院治疗。大约有19%的男性和9%的女性在一生中会得泌尿系结石。肾结石很多人都有，如果造成肾盏及输尿管堵塞、肾积水等问题，不仅会发生剧烈的肾绞痛，严重者可能会发生感染性休克、死亡。

不是所有肾结石患者都那么严重，有的人虽有肾结石，但结石很小，而且不多，没有造成明显的感染、堵塞等问题，如果不是体检，可能一辈子都不会发现自己有肾结石。

肾结石常见的症状有腰腹部疼痛甚至绞痛和血尿。如果合并尿路感染，可出现畏寒、发热等症状。根据结石部位，可出现尿频、尿急、尿痛、无尿的情况，并发展为肾功能不全的表现。也有一部分患者结石侧肾脏发展为肾萎缩或重度肾積水，也没有任何临床表现。

很多人总是等渴了才喝水，其实这时候身体已经处于缺水状态了。水喝得太少，会使尿中结石物质的过饱和度增加，从而诱发肾结石。而大量饮水，可增加尿量、稀释尿液，降低尿中结石物质的过度饱和。建议成年人每天至少要摄入2000毫升水。尤其是夏秋季节，天气燥热、出汗多，更要适当多喝点水。睡觉前、早晨起来、三餐后1小时左右，这几个点一定要记得喝水。睡前尿液浓缩，是形成结石的关键时候，应该适当喝点水（约250毫升）。老年人夜里易醒，担心起夜频繁，也可以在床头放一杯水，醒来即喝几口。

至于喝什么水，当然还是首选白开水。有的人不爱喝白开水，用茶酒饮料来替代，这是不行的。甜味饮料中含糖和磷酸，茶中草酸含量较高，啤酒也会增加尿液中的尿酸含量，易增加结石生成，所以都不能过量饮用。

凡事都讲究个适度，肉吃太多，对身体也不好。肉类含有大量嘌呤和嘌呤前体，它们在体内可以代谢、转变为尿酸，经由尿液排出。高尿酸是尿酸结石的病因，而且可促使尿中草酸盐沉淀，又会导致或加速草酸钙结石的形成。

饭后4—5小时，是人体排钙的高峰期。如果太晚吃晚饭，或经常吃很多夜宵，当排钙高峰到来时，你却在睡觉，使得尿液不能及时排出，浓缩的含钙尿液就容易形成结石。建议晚饭和睡觉时间最好间隔4小时，夜宵不要吃太多。夜宵吃多了会导致胰岛素抵抗、肥胖等一系列问题。结石患者与普通人群都需要避免吃夜宵。

人在紧张或久坐的情况下，容易无意识地憋尿。特别是很多上班族，忙起来大半天不上厕所。憋尿会加长尿液在膀胱中停留的时间，尿中的钙等物质会沉淀下来，增加患结石的风险。另外，憋尿还容易引起泌尿道的感染，甚至损害肾功能。因此，有尿一定要及时排。

如果得了肾结石，也不要慌张，可以尽快到正规医院泌尿外科或肾脏内科就诊和治疗。不是所有的结石都需要通过手术治疗，通常需要综合考虑结石的大小、数量、位置，以及肾功能和临床症状等因素。

一般而言，小于6毫米的结石有自行排出的可能，同时可以使用一些利尿或者能够扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。

小于2厘米的肾结石或者输尿管结石，根据结石情况及具体位置，可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术，这些是完全没有创口的。

大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。

医生提醒，即使经过专业医生评估过可暂时不需要处理的结石，也至少每半年复查一次B超以及做尿液分析，观察结石的位置是否有变化，看看它是否长大了，有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。

肾结石复发率非常高，手术后即使结石完全清除，其5年内的复发率仍高达50%。因此，结石的预防非常重要。

（通讯员    韩文青）（编辑    周逸宁）