7E 学习环模式在精神科本科护生临床带教中的应用

滕小芸，李浩宇，陈秋生，韦 琪，陆晓菁，潘琪妮，梁 榕

（广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530000）

7E 学习环模式是一种基于建构主义理论而形成的教学模式，由美国Einsenkraft 提出，在美国生物科学课程开发的5E 教学模式下新增“激发”与“延伸”两个环节，属于5E 教学模式的扩展与补充[1]。7E 学习环模式由激发（Elicit）、参与（Engagement）、探究（Exploration）、解释（Explain）、精制（Elaborate）、评价（Evaluate）与延伸（Extend）7 个环节组成，因每一环节均以“E”字母开头，简称为7E 学习环模式，其具有系统性、循环性、实用性等特点[2]。7E 学习环模式各阶段可融入不同的教学方法，形成不同学科的教学优势，有助于培养护生的综合能力。目前，国外将7E 学习环模式广泛应用于生物、化学、计算机等课程，而国内正处于探索阶段，仅在英语、生物课程教学和外科护理学临床见习教学中取得一定的成效，未见此模式应用于临床护理实习教学环节[3-4]。精神科护理主要是针对各类精神障碍患者精神与行为方面的异常进行护理，具有其自身特点和要求[5]。为帮助临床实习的本科护生有效适应精神科护理工作以及提高精神科临床护理实习带教的质量，本研究将7E 学习环模式应用于精神科本科护生临床实习带教中，旨在加强护理本科生的同情能力和完成能力，从而提高临床实习教学质量，以期为临床护理实习教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2022 年8 月—2023 年5 月在南宁市某三级甲等医院精神科临床进行实习的2019 级护理本科生104 名作为研究对象，对照组是2022 年8—12 月的52 名护理实习生，试验组是2023 年1—5 月的52 名护理实习生。纳入标准：（1）全国统一招生，学制为4 年的本科护理专业学生；（2）由学校组织在我院实习的2019 级护理学生；（3）已完成精神科护理学课程，课时、教材一致，并且考试合格；（4）知情同意。排除标准：（1）因病假、事假缺席实习≥3 次者；（2）因个人原因中途退出研究者。最终本研究共纳入对照组50 人（2 人因事假缺席实习≥3 次，予剔除）和试验组50 人（1 人未完成问卷填写、1 人中途退出，予剔除），本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 干预方法

根据我院精神科护理本科临床实习要求，精神科实习时间为2 周，均由同一组带教教师（带教教师均持有教师资格证，并具备精神科临床工作经验5 年及以上）完成临床教学工作。

1.2.1 对照组 由总带教教师根据临床实习带教计划统一开展入科宣教、临床实习的要求及注意事项、精神科常见疾病的护理等讲解，随后每名实习生由一名固定的带教教师进行临床带教，科室每周固定时间、固定地点进行理论小讲课或病例讨论以及精神科专科技能操作教学，采用临床实际操作结合理论知识的方式进行带教，带教教师讲解并点评，完成带教教师布置的相关作业，最后由总带教教师进行出科理论、操作等考核并评价带教效果。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上基于7E 学习环模式框架进行临床带教。（1）激发：向护生介绍精神科专科疾病知识、特色治疗及护理，提供临床真实案例、相关图片、视频等素材，分享有关护理经验与体会，以充分激发学习兴趣。（2）参与：带领护生再次回顾临床真实案例中的具体情节，并着重强调案例中患者的主要临床表现、诊断依据、护理要点等，促使护生积极参与探究活动。（3）探究：采用CBL-RISE（以文献为导向的自我学习）教学法，带教教师提前将相关文献推荐给护生，护生基于对课本与文献资料的阅读、理解与分析，集中讨论案例中的具体问题，由带教教师负责答疑解惑、及时纠偏，指导护生准确把握知识要点。（4）解释：34 名护生为一个小组，由小组展示与汇报讨论成果，以PPT 形式展示，可针对不同观点提出疑问，并陈述自身观点，小组间彼此相互学习、相互借鉴。带教教师在护生讨论过程中，不断地引导、补充、纠正，最终集中讲解，从而使护生形成科学的概念，丰富他们的临床知识。（5）精制：护生依据案例情景以及所学知识自主设计情景模拟、角色扮演，通过课前对资料与文献的收集、整理与分析后编撰情境模拟剧本，并在操作技能时完整展示。（6）评价：实习结束后，由各带教教师对护生的综合表现给予评价，由总带教教师测评护生的理论知识掌握情况（总分100 分）、操作技能情况（总分100 分），最终计算成绩。（7）延伸：引导护生将所学的新知识和新概念运用于生活各个方面，与实际生活建立联系。

1.3 评价方法

于两周实习结束后，统一参加出科考试，包括理论考试和临床操作技能考试，满分均为100 分。由科内教学小组统一出题，并分别采用护士同情能力量表、护理学生完成能力量表对两组进行测评。

1.3.1 护士同情能力量表（Compassion Competence Scale for the Nurses，CCSN） 由Lee 等[6]研制，朱叶等[7]汉化，Cronbach's α 系数为0.870，共17 个条目，3 个维度（沟通能力、敏感度及洞察能力）。采用Likert 5 级评分法，总分范围17～85 分，得分越高，说明该护理实习生表达同情的能力越强。

1.3.2 护理学生完成能力量表（Nursing Students Competence Instrument，NSCI） 由Lin 等[8]编制，杨梓涵等[9]汉化，Cronbach's α 系数为0.909，共27 个条目，4 个维度（整合护理能力、引导人文关怀、提高职业发展、处理压力），采用Likert 10 级评分法，总分范围27～270 分，得分越高，说明护理实习生的完成能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生一般资料比较

两组护生在性别、年龄、生源地、精神科护理学课程成绩、对精神科护理态度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组护生一般资料比较[n（%）]Table 1 Comparison of general information between two groups of nursing students[n（%）]

2.2 两组护生理论考试成绩与临床操作技能考试成绩比较

两周实习结束后，试验组护生的出科理论考试成绩、临床操作技能成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生理论考试成绩与临床操作技能考试成绩比较（±s，分）Table 2 Comparison of theoretical exam scores and clinical operational skill exam scores between two groups of nursing students（±s，score）

表2 两组护生理论考试成绩与临床操作技能考试成绩比较（±s，分）Table 2 Comparison of theoretical exam scores and clinical operational skill exam scores between two groups of nursing students（±s，score）

组别 理论考试成绩临床操作技能成绩对照组（n=50）试验组（n=50）t P 83.72±2.52 86.86±2.56-6.182＜0.001 92.18±1.21 94.82±1.70-8.959＜0.001

2.3 两组护生同情能力比较

两周实习结束后，试验组护生的同情能力总分及其各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生同情能力比较（±s，分）Table 3 Comparison of sympathy ability between two groups of nursing students（±s，score）

表3 两组护生同情能力比较（±s，分）Table 3 Comparison of sympathy ability between two groups of nursing students（±s，score）

组别 敏感度沟通能力洞察能力同情能力总分对照组（n=50）试验组（n=50）t P 25.98±1.64 28.24±1.73-6.708＜0.001 16.14±1.84 18.18±1.49-6.085＜0.001 13.22±1.57 14.02±1.26-2.817 0.006 55.34±2.77 60.44±2.64-9.411＜0.001

2.4 两组护生完成能力比较

两周实习结束后，试验组护生的完成能力总分及其各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护生完成能力比较（±s，分）Table 4 Comparison of completion ability between two groups of nursing students（±s，score）

表4 两组护生完成能力比较（±s，分）Table 4 Comparison of completion ability between two groups of nursing students（±s，score）

组别 引导人文关怀整合护理能力提高职业发展处理压力完成能力总分对照组（n=50）试验组（n=50）t P 68.98±2.77 70.92±2.78-3.495 0.001 42.82±3.09 44.22±3.11-2.260 0.026 50.98±2.77 53.10±3.35-3.449 0.001 29.54±2.87 31.08±2.62-2.806 0.006 192.32±9.33 199.32±8.42-3.940＜0.001

3 讨论

3.1 7E 学习环模式有助于提高精神科实习护生的理论和操作成绩

临床实习是护生夯实理论基础、掌握护理操作技能的重要途径，同时也是培养理论联系实践、临床思维、沟通交流等护理能力的必备环节[10]。本研究结果显示，试验组实习护生的理论与临床操作技能成绩均优于对照组（P＜0.05），这与彭宇[3]研究结果一致，表明7E 学习环模式较传统临床带教方式更有助于理论及实践考核成绩的提高。主要是因为7E 学习环模式具有系统性、循环性和实用性的特点，通过临床真实案例、视频、图片导入能充分激发护生的探索欲，可鼓励小组成员不断展开讨论、思考，发现问题并解决问题，而且能将知识延伸至多学科领域甚至生活方面，促使理论知识、实践能力得到充分锻炼。7E 学习环模式各环节紧密相连，将主动学习权还给护生，使其以积极的态度分析问题，认真倾听和不断交流，充分锻炼了其理论结合实践的能力，促进其理论知识与技能水平得到提升。

3.2 7E 学习环模式有助于提升精神科实习护生的同情能力

同情心是护士了解患者情况、准确感知他们的情绪并鼓励他们的重要能力[11]。护士的同情心有助于他们适当地响应患者的需求，接近患者的主观体验，提供个性化护理，并提高预测患者行为的能力[12]。研究[13]证明，提高护生的同情能力对提高临床护理服务质量具有重要意义。本研究结果显示，试验组实习护生的同情能力总分及其3 个维度得分均高于对照组（P＜0.05），说明基于7E 学习环模式的临床带教对于护生同情能力的提高具有一定作用。7E 学习环模式中的情景模拟、角色扮演有利于实习护生临床批判性思维能力的提高，并能调动他们学习的积极性和主动性[14]。与此同时，基于7E 学习环模式的临床实习教学十分注重培养护生主动思考和互相学习的能力，极大地鼓励了护生与护生、与教师、与患者及其家属间的有效沟通，充分培养了他们的团队合作精神，有利于培养其同情心，使其能更好地为患者及其家属提供良好的临床护理服务。

3.3 7E 学习环模式有助于提升精神科实习护生的完成能力

研究证实，完成能力是每位护生必备的，且其完成能力的高低直接影响患者的安全和健康[15]。因此，提升精神科本科护生完成能力对今后精神科护理质量的提高具有重要价值。本研究结果显示，试验组护生的完成能力总分及其4 个维度得分均高于对照组（P＜0.05），表明7E 学习环模式在临床本科护生实习教学中能提高其完成能力。7E 学习环模式分别从激发、参与、探究等7 个环节出发，逐一突破临床实习带教过程中的重点、难点问题，环环紧扣，促使护生充分发挥主观能动性，积极探讨问题、解决问题，通过不断深入学习和相互交流，以及带教教师的总结、点评与传教和护生主动参与学习并进行模仿，在一定程度上能提高护生的人文关怀能力，有助于护生减轻职业倦怠及心理压力，从而在一定程度上提升其护理工作的完成能力。

4 结语

本研究结果表明，基于7E 学习环模式的临床带教有助于提高精神科本科护生的出科理论考核成绩、操作考核成绩，以及提升其同情能力和完成能力，值得临床借鉴。未来，可同时在多个临床科室实习教学中应用此模式，以便更加科学地证实7E学习环模式的实用性和有效性。