夏 杰,段 霞,王欣国,曹程秀
(1.上海健康医学院护理与健康管理学院,上海 201318;2.同济大学附属第一妇婴保健院,上海 200092;3.上海健康医学院健康与公共卫生学院,上海 201318;4.上海市普陀区人民医院,上海 200060)
随着经济发展和社会进步,人类对全生命周期健康的关注度越来越高。同时,由于中国人口老龄化不断加剧,国内康复医学技术迅猛发展,新理念、新技术层出不穷,康复护理工作的内容和技术在一定程度上面临着巨大的挑战。康复护理学是一门新兴学科,是研究病、伤、残者的生理、心理和社会康复的护理理论、知识和技能的一门科学,是护理专业的专业必修课。我国康复医学起步较晚,相关护理人才严重缺乏[1],而学校教育又是康复护理人才培养的基础。BOPPPS 教学模式在加拿大技能培训中心普遍应用,教学过程中注重课堂上师生、生生互动交流,课后进行反思,及时反馈教学效果,形成闭环模式[2]。超星学习通作为专业的在线教学平台,将领先的技术手段、先进的教育理念与课堂实际教学需要有机结合,面向智能手机、平板电脑、笔记本电脑等移动设备,实现课堂教学方法的多样化。在新冠疫情防控期间,线下教学无法开展,为贯彻落实教育部“停课不停教、停课不停学”的要求[3],线上教学成为必然的选择,也将是未来教学的趋势。为了保证康复护理学的教学效果,培养学生自主学习能力,提升课程预期学习成果达成度,在教学实施过程中探索在线教学模式尤为重要。本研究在康复护理学教学中采用基于BOPPPS 模式的超星学习通在线教学法,取得了良好的教学效果。
BOPPPS 教学模式以建构主义为理论依据,强调以学生为中心,教师引导学生全方位、全过程开展参与式学习,并及时获取学生的反馈结果,教师根据学生反馈情况调节后续教学过程,从而达到预定的教学目标。BOPPPS 教学模式能够提升学习者的参与程度,协助教师分析教学活动全过程,发现教学中的盲点、痛点和难点,提高教学效果[4]。BOPPPS 模式主要由六大模块构成,包括导入(Bridge-in)、目标(Objective)、前测(Pre-assessment)、参与式教学(Participatory Learning)、后测(Post-assessment)、总结(Summary)。其重点是达成学习目标,每个模块都为最终达成目标而服务。其核心环节是参与式学习,注重师生、生生互动,学生不再是被动听讲,而是主动、全方位、全过程参与学习;教师要主动收集学生反馈的信息,及时调整和改进后续教学活动[5]。
超星学习通是专门为高校教师和学生开发的在线教学平台[6]。有研究显示,超星学习通“一平三端”的线下线上混合式教学效果已经得到了高校师生的肯定[7-8]。超星学习通作为交互式信息平台,将课程、资源、学习、交互、测评等融为一体,学习活动有签到、选人、随堂练习、主题讨论、抢答、投票、评分、计时、直播等,课程内容有课件、章节任务点、资料、通知、作业、考试等。在教学中使用超星学习通,实现了线上线下同步教学,能帮助教师进行师生、生生的实时交流,实现线上参与式学习;能开展翻转课堂,提升学生学习的主动性和参与度;能帮助教师及时掌握学生的学习情况,便于对学生进行针对性指导;能让学生了解自身的学习进度、课程章节任务点完成情况等;在线课程资源的可重复性也延伸了学生学习时间,拓展了学习空间,真正体现教与学的实时化、个性化和信息化[9]。
超星学习通作为教学信息化平台,为康复护理学课程BOPPPS 教学模式的开展提供了良好的操作界面。基于BOPPPS模式,依托超星学习通平台,以学生为中心,以完成学习目标为核心开展在线教学,教学设计紧扣课前、课中和课后3 个环节,采用多种教学方法,实现教师和学生的充分互动,将课堂教学与护理岗位紧密结合,实现教、学、做合一,教学模式见图1。具体教学设计以“脑卒中病人的康复护理”工作任务为例。
图1 基于BOPPPS 模式的超星学习通在线教学模式Figure 1 Chaoxing Xuexitong online teaching model based on BOPPPS model
将上海健康医学院2018 级护理学专业本科学生229 名作为对照组,采用线下常规教学法。将上海健康医学院2019 级护理学专业本科学生230 名作为观察组,采用基于BOPPPS 模式的超星学习通在线教学法,具体如下。
2.1.1 导入(Bridge-in) 教师通过学习通平台分享相关的学习资源,包括共享慕课、PPT 课件、视频素材等。给学生布置具体预习任务,预习脑卒中的流行病学、概念、病因、危险因素、分类、诊断要点,复习已学过的康复功能评定、体位摆放、体位转移等知识,进行课堂学习的预热。预习任务作为在线学习积点纳入平时成绩考核。
2.1.2 目标(Object) 教师通过学习通平台发放学习目标,让学生明确本次课的学习方向,目标应清晰、具体且可测量。(1)知识目标:能够陈述脑卒中的概念,能够陈述格拉斯哥昏迷分级内容。(2)能力目标:能够识别脑卒中病人的主要功能障碍,学会对脑卒中病人进行康复护理评估和实施康复护理措施。(3)素质目标:通过学习学会关心爱护病人,培养整体观、细心、耐心和责任心;通过课后小组案例分析报告,培养学生评判性思维和协作探究的团队精神。
2.1.3 前测(Pre-assessment) 教师在学习通平台发布签到和课前测试,课前采用前测对学生进行摸底,准确掌握学生课前预习情况和知识基础。
参与式学习(Participatory learning):(1)首先是基于背景资料的课程导入,包括世界名人的死亡——英国前首相撒切尔夫人死于脑血管意外;观看脑卒中的流行病学视频:脑卒中与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因;我国每12 秒就有一人发生脑卒中,每21 秒就有一人死于脑卒中;脑损伤的高发病率、死亡率、致残率、高复发率、高经济负担,唤起学生学习的兴趣,把学生的注意力迅速拉到课程当中。(2)接下来抛出思考题引导学生进行思考,主要是本节课要重点讲解和讨论的问题:脑卒中病人承受着巨大的身心痛苦和社会交往的不便,严重影响其生活质量,作为未来的医务工作者,学生能做些什么?从而激发学生学习该疾病的动力和职业自豪感。(3)在问题导向下,教师根据学习目标,开展多种形式的双向互动式课堂。教师合理安排教学内容,设计教学环节,充分利用各种教学方法,如案例分析、问题引导、小组讨论汇报、在线选人、随堂练习、限时抢答、在线直播等,将分散的知识点串联成体系,达成学习目标。对学生模糊不清或理解有误的知识点,可以采用直播方式进行重点讲解,帮助学生主动参与课堂学习。学生课堂参与互动情况纳入平时成绩考核。
2.3.1 后测(Post-assessmen) 课堂教学结束后,发布随堂练习,检验学习效果,教师对学生的错误情况进行有针对性的讲解。涉及操作的知识点,如吞咽功能评估、良肢体位摆放、肢体被动运动、肢体主动运动等,可以通过直播视频互动、学生录制操作视频分享等形式来验证学生对知识的掌握情况。
2.3.2 总结(Summary) 总结是对整个教学过程的补充和完善[10],课堂上由教师归纳、总结本次课的主要授课内容、需要掌握的重、难点,或者让学生以课堂笔记、学习体会、思维导图的形式进行总结,并在课后上传至学习通平台,此项任务可以作为平时成绩考核内容。本次课的总结部分由教师概述本节课的重、难点,并发布案例分析报告小组作业。
线上教学结束后,教师在学习通平台布置课后作业、章节测试和拓展学习内容,共享教学资源,供学生课后加强巩固与拓展。课后作业和章节测试的结果计入平时成绩。在作业/考试功能中设置答案提交/批阅后可查看,作业/考试答案供学生学习参考。教师对课后作业和章节测试的结果进行综合分析,寻找线上教学中的薄弱点,为下次课程的实施和教学设计方法的改进提供依据。
观察组230 名学生,年龄(18.61±3.03)岁;对照组229 名学生,年龄(19.45±2.38)岁。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。教材均为《康复护理学》第4 版(人民卫生出版社,燕铁斌、尹安春主编)。课程考核包括过程性评价和终末评价,其中平时成绩(50%),期末考试成绩(50%)。平时成绩包括:考勤、平时参与(10%),作业(20%),实训考核(20%)。两组学生期末考试均由教研组统一组卷,试题难度一致,流水阅卷,卷面满分100 分。观察组期末考试成绩和期末总成绩优于对照组(P<0.05),两组学生平时成绩差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组学生成绩比较(±s,分)Table 1 Comparison of results between two groups of students(±s,score)
表1 两组学生成绩比较(±s,分)Table 1 Comparison of results between two groups of students(±s,score)
组别 n观察组对照组平时成绩230 229 t P期末总成绩 期末考试成绩82.23±8.080 76.09±6.239-9.120 0.000 86.95±5.055 85.52±3.577-3.514 0.000 91.76±3.431 94.46±2.768 9.283 0.086
采用中国医科大学张喜琰[11]编制的护理专业自主学习能力测评问卷,该问卷共有30 个条目,4 个维度(学习动机、自我管理能力、合作学习能力、信息素质)。评价标准分为完全不符合、基本不符合、一般、基本符合、完全符合。采用Likert 5 级计分法,总分150 分。该问卷的克隆巴赫α 系数为0.82,教学结束后由观察组学生通过问卷星填写。发放问卷230 份,回收有效问卷181 份,有效回收率78.7%。教学结束后观察组学生自主学习能力得分见表2。
表2 教学结束后观察组学生自主学习能力得分(±s,分)Table 2 After the end of teaching, the students' scores of self-taught ability in observation group(±s,score)
表2 教学结束后观察组学生自主学习能力得分(±s,分)Table 2 After the end of teaching, the students' scores of self-taught ability in observation group(±s,score)
总分学习动机观察组(n=181)115.91±18.60539.83±6.117自我管理能力 合作学习能力18.68±2.724信息素质35.42±5.505 22.62±3.207
采用自编问卷调查预期学习成果达成度及学生对教学效果的评价。教学结束后由观察组学生通过问卷星填写,发放问卷230 份,回收有效问卷181 份,有效回收率78.7%。预期学习成果达成度和观察组学生对教学效果的评价见表3、表4。
表3 预期学习成果达成度评价[n(%)]Table 3 Evaluation in expected learning achievement[n(%)]
表4 观察组学生对教学效果的评价[n(%)]Table 4 Evaluation on teaching effectiveness by students in observation group[n(%)]
康复护理学是一门理论和实践相融合的课程,结合了康复与护理的专业知识,知识点多、要点细,实用性及技能性较强,把康复护理的理念渗透到整体护理当中,是培养高级护理人才的重要工作[12]。本研究发现,观察组学生期末考试成绩和期末总成绩优于对照组学生(P<0.05)。BOPPPS 模式教学设计实现以学生为中心的教与学,可充分调动学生学习的主动性,提升学生的综合分析和实际应用能力,适用于康复护理学的教学。通过超星学习通平台清晰串联课前、课中、课后3 个教学环节,学生获取知识的效率较高,有利于促进学生学习成绩的提高。本研究还发现,两组学生平时成绩差异无统计学意义(P>0.05)。分析可能与以下因素有关:本课程平时成绩中实训考核占20%(包括体位摆放、体位转移,各占50%),案例分析报告作业占作业的75%。在线实训课教学时,学生课前课后可反复观看实训视频,课中教师针对操作细节直播讲解,课后教师根据学生防控状态(住学校宿舍或居家)制定个性化的考核要求。在保证安全的前提下,让学生因地制宜,合理利用身边现有资源准备操作用物,请家人或同学帮忙扮演病人,进行操作练习,并拍摄操作视频。在实训考核课上,以小组为单位,用PPT 和视频汇报。在线实训课让每位学生都能亲身体验并动手操作,达到了预期的教学效果。案例分析报告作业要求以小组为单位,小组成员之间分工协作,案例分析问题1、2 为每组必答,问题3、4 需与另一小组合作完成(由课代表负责随机匹配),以在线会议、微信群的形式开展小组内讨论和组与组之间的讨论,每组将案例分析报告模板打印后手写分析内容,拍照提交至超星学习通。通过在线形式的小组任务,让每位学生参与进来,将所学理论用于临床病例分析,既培养了评判性思维能力和协作探究的团队精神,又提升了解决实际问题的能力。
自主学习是学生在学习中应具备的能够自觉、积极、主动投入学习过程的一种能力,提高学生的自主学习能力是高等教育的主要目标[13]。本研究结果显示,学生自主学习能力总分(115.91±18.605)分,高于张雯霞等[14]的研究结果。基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学:课前,通过线上教学资源预习,学生能养成主动更新知识的习惯,培养自主学习能力和终身学习能力;课中,教师根据学生预习情况,通过学习通设计丰富多彩的教学活动,如随堂练习、限时抢答、选人、投票、主题讨论等,能调动学生课堂参与积极性,使其探究心理及学习兴趣得到充分激发,重、难点知识得到强化,实现对康复护理知识最大程度的内化;课后,教师布置作业和拓展学习、巩固强化课堂所学知识、拓展学习的内容,这些对培养学生的科研精神和自主学习能力起到了助推作用,适用于飞速发展的康复医学和康复护理现状。教师在教学过程中关注学生学习,帮助学生解决问题,保持了有效的师生沟通,提升了课程参与度。在线学习平台为学生提供了个性化、碎片化的学习机会,能够释放更多的时间和空间,体现以学生为主体,真正成为学习的主动参与者。
在疫情防控期间,大多数学生能适应线上教学,主动预习、做学习笔记、查找文献资料和整理复习。对于小部分自主学习能力欠缺的学生,教师可以通过学习通平台设置定时提醒、预警通知、完成指定任务后才能进行下一项学习等功能,结合在线学习积点完成情况及时沟通、反馈等,加强教学管理,让学生清晰地看到自身的差距,激发学生学习积极性。
本课程考核为过程评价与终末评价并重,理论考核与实践考核并重的方式,其中过程性评价和终末评价各占50%。在线教学过程性评价:(1)考勤、平时参与(10%),包括章节任务点(40%)、签到(20%)、讨论(20%)、课堂活动积分(20%)。
(2)作业(20%),包括超星作业题(25%)、案例分析报告(75%)。
(3)实训考核(20%),包括体位摆放(50%)、体位转移(50%)。终末评价为期末考试(50%)。采用基于BOPPPS 模式的超星学习通在线教学模式,过程性评价中的考勤、平时参与、超星作业题的成绩直接由超星学习通记录导出,可以较客观地呈现学生学习状况和知识掌握程度。实时导出的考核数据也可为教师的教学提供参考,便于教师调整和改进后续相关的教学活动,提升教学效果,做到教学相长。
本研究结果显示,97%以上的观察组学生对预期学习成果达成度评价为非常同意和同意,超过50%的观察组学生认为本课程的学习对于理论知识的拓展、动手能力的提高、培养沟通交流能力、培养团队合作精神、培养护理职业认同感有很大帮助,超过30%的观察组学生认为本课程的学习对于理论知识的拓展、动手能力的提高、培养沟通交流能力、培养团队合作精神、培养护理职业认同感有较大帮助。由此可见,基于BOPPPS模式的超星学习通在线教学模式受到学生欢迎,具有良好的教学效果并被大多数学生认可。
基于BOPPPS 模式的超星学习通在线教学模式应用于康复护理学教学效果良好,在提高课堂实效性的同时培养了学生自主学习、分析问题和解决问题的能力,学生熟练掌握康复护理学的理论知识及技能,既提高了学习成绩,又提高了学生参与度和自主学习能力,对保证课程教学效果有重要的实践意义,也为高校教师开展康复护理学课程在线教学提供了参考。