强化护理干预对消化性溃疡患者自我管理及相关知识评分的影响

刘 丽 徐元清

（1.滕州市中心人民医院消化内科，山东 枣庄，277500；2.滕州市中心人民医院神经内科，山东 枣庄，277500）

消化性溃疡主要是由于消化功能异常、胃肠道黏膜损伤、幽门螺杆菌感染等问题所导致的慢性溃疡类病变，该病症以腹胀腹痛、消化不良、恶心反酸等为主要临床症状，且受到心理因素的影响较为明显[1]。根据大数据统计显示，消化性溃疡群体中，心理异常者占比超过2/3，其他研究也证明，负面情绪对于疾病的加重、转归等存在影响。该病症还具有反复发作的特点，对病情轻中度者可采取药物治疗的方式缓解，较重者则需借助外科手术修复黏膜损伤[2]。在治疗过程中还需配合科学的护理干预，缓解症状的同时，消除负面心理对病情恢复的影响，以确保整体的治疗效果，提高患者自我管理能力[3]。但传统的常规护理模式内容较为单一，主要以疾病为中心，强调治疗疾病的过程和方法，而忽略了患者的整体需求和生命体验，容易忽略患者的主观感受和情感需求，造成患者的痛苦和不满，同时缺乏个性化及团队合作。强化护理干预是一种以患者为中心，强调综合性和多学科协作的护理模式，予以患者更全面、细致的服务，提高护理质量。基于此，本研究旨在探讨强化护理干预对消化性溃疡患者的运用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年6 月—2022 年6 月滕州市中心人民医院收诊的95 例消化性溃疡疾病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。对照组男25 例，女22 例；年龄27～56 岁，平均年龄（35.94±3.12）岁；病程5 个月～5 年，平均病程（3.11±0.45）年；胃溃疡20 例，十二指肠溃疡13 例，复合性溃疡14 例。观察组男24 例，女24例；年龄26～58 岁，平均年龄（36.02±3.09）岁；病程6 个月～5 年，平均病程（3.18±0.41）年；胃溃疡21 例，十二指肠溃疡14 例，复合性溃疡13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经滕州市中心人民医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为消化性溃疡疾病，符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011 年天津）》[4]诊断标准；②均处于活动期溃疡；③不伴有心、肝、肾等器官严重病变；④临床资料完整。

排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②合并恶性疾病；③无法正常交流沟通；④合并精神方面疾病；⑤中途退出或转院。

1.3 方法

对照组采用常规模式护理。（1）简单教育。入院时向患者进行疾病相关知识宣教，出院时向患者发放教育手册。（2）常规饮食护理。对患者进行饮食指导，遵守清淡、易消化的饮食原则，忌食辛辣、油腻、刺激性食物和饮料等。（3）药物指导。告知患者用药方法，注意不良反应。（4）疼痛管理。消化性溃疡患者常常伴随剧烈疼痛，评估疼痛程度和特点，反馈给医生做相应处理。（5）病情观察。观察患者生命体征的变化，如有异常，及时告知医生。（6）心理护理。应常规给予疏导，和患者简单沟通。

观察组在对照组基础上采取强化护理干预。（1）强化综合护理。对患者的疼痛进行细致地评估和管理，根据其具体情况，制订个性化镇痛方案，采用合适的药物和非药物治疗手段，使患者的疼痛得到充分缓解。全面了解患者的身体、心理、社会和文化背景等因素，实现个性化的“一对一”护理服务。针对不同的患者情况，制订个性化的计划，使患者在不影响治疗的情况下获得最大的满足。消化性溃疡患者需要长期服用药物，包括质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、抗酸药、抗生素等。护理人员需要监测患者的药物治疗情况，协助医生调整用药方案，防止药物不良反应发生和相互作用等问题。对于高危患者，定期检查胃镜，预防出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的发生，并及时处理。消化性溃疡患者常常伴有情绪波动和精神压力，注重患者的心理状态，及时发现和处理心理问题，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等，减轻患者的精神负担，针对性地给予情绪支持和心理疏导，帮助患者应对病情和治疗过程中的各种挑战。密切观察患者的病情变化和并发症的发生，包括胃肠道出血、穿孔、幽门梗阻等，及时发现病情变化，防止病情恶化，并及时采取护理措施，减少并发症的发生。（2）强调患者参与。强化护理模式强调患者的参与和主动性，充分考虑患者的需求和意见，以患者为中心进行护理。制订个性化的治疗计划：根据患者的病情和生活习惯制订个性化的治疗计划，如合理的饮食、药物治疗和定期的随访。让患者参与制订治疗计划，可以让他们更加认同治疗方案，并且更加容易遵守。建立良好的沟通：护理人员应与患者建立良好的沟通，了解患者的意见和反馈，并解答患者的疑惑，增强治疗的信心。鼓励患者自我管理，如自我监测症状，注意饮食和药物治疗等。这可以让患者更加了解自己的病情，自主掌控治疗进程。（3）多学科协作。强化护理模式强调多学科协作和综合性护理，通过医护团队的合作和社会资源的整合，提供全面和高质量的护理服务。（4）强化预防。通过对患者进行个性化教育、宣传和干预，促进其身体康复，预防疾病的发生和进展，从而降低医疗费用和病死率，提高生活质量和幸福感。

1.4 观察指标

①自我管理能力评估。分别在两组患者入院时、实施护理干预3 个月后对其自我管理能力进行评估，内容包括自我管理相关知识、自我管理相关技能、自我管理相关责任感。各个方面评分0～100 分，其中0 分为最差，100 分为最佳，评分越高表示相关方面患者自我管理能力越强。②心理状态评估。通过HAMA 量表对两组患者护理前后焦虑心理状态进行评估，总分为54 分，其中7 分以下为无焦虑问题，24 分以上为存在严重焦虑问题，评分越高表示焦虑程度越强烈。利用HAMD 量表对两组患者护理前后抑郁心理状态进行评分，同样总分设定为54 分，评分与抑郁程度呈正相关。③相关知识掌握情况调查。通过问卷形式对两组患者护理前后相关知识掌握情况予以调查，问卷内容涉及饮食方面知识、用药方面知识、运动方面知识、定期复诊知识，各个方面评分0～25分，卷面总计100 分，评分越高表示患者相关知识掌握情况越佳。④满意度调查。待患者即将出院时，发放满意度调查问卷，根据患者主观意愿调查护理工作满意度，问卷设置22 小题，总计100 分，其中80 分以上为满意，60～79 分为一般满意，60 分以下为不满意。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 28.0 统计软件处理研究数据，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力评分比较

护理前，两组患者自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3 个月后，观察组自我管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我管理能力评分比较（，分）

2.2 两组患者心理状态评分比较

观察组不良心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态评分比较（，分）

表2 两组患者心理状态评分比较（，分）

2.3 两组患者相关知识掌握情况比较

护理后，观察组相关知识掌握评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者相关知识掌握情况比较（，分）

表3 两组患者相关知识掌握情况比较（，分）

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

3.1 自我管理能力分析

本研究结果显示，护理后，观察组患者自我管理能力各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。消化性溃疡是由生理、心理、病理等多层面因素所引发的慢性消化系统病变，以胃肠道黏膜损伤为基础，溃疡会导致消化道黏膜屏障被打破，从而引发出血、炎性反应、疼痛等多种临床症状，发病后患者可表现为食欲不振、营养失调、便血尿血、恶心呕吐等，严重时可发生消化道穿孔，消化液可对周围组织或器官的外壁产生损伤，甚至可能诱发癌变[5-7]。在此过程中，患者的自我管理能力与疾病的治疗与恢复息息相关。强化护理干预中通过强化健康教育帮助患者正确认识疾病，增强自我管理能力[8-9]。患者自我管理水平提高，能更好地参与配合治疗活动，促进疾病的康复。

3.2 心理状态

本研究结果显示，观察组患者HAMA、HAMD 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明强化护理能够缓解患者的负面情绪。这是由于强化护理模式中，通过加强心理干预力度，使患者能够更好地正视自身疾病状态，通过鼓励、安慰等多种方式缓解负面心理，必要时可通过举例的方式建立治疗信心[10-11]。消化性溃疡可通过抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、保护胃黏膜等多种方式缓解病症，使溃疡灶逐渐恢复。但在治疗过程中，还需通过科学的护理干预方式改善其自我管理理念，缓解负面情绪，并纠正错误认知，以降低预后阶段的复发几率。

3.3 相关知识掌握情况

采取强化护理干预方式，加强对健康宣教护理工作的开展，为患者说明消化性溃疡的发病原因，介绍药物知识，并定期开展专题讲座，提升患者对该疾病的认知程度[12-13]。本研究结果显示，观察组患者饮食、用药、运动、定期复诊的相关知识掌握率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实强化护理干预能够有效提高患者相关知识掌握情况。只有患者更全面、细致地了解疾病的各项信息，才能针对性地配合治疗，促进疾病的康复。

3.4 护理满意度

本研究结果显示，观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明强化护理模式更受患者的认可及好评。这是因为强化护理模式通过多方面的干预，使患者养成良好的生活习惯，以提升其自我管理能力，了解如何利用自我管理缓解病情，以更好地配合医护人员的工作，保证疗效的同时，避免病情反复带来的不利影响，也可为今后生活打下良好的基础。强化护理干预为患者提供了更全面、细致的护理服务，从而建立护患间的和谐、融洽关系，提高了患者对护理工作的满意度[14-15]。

综上所述，针对消化性溃疡患者，通过开展强化护理干预能够有效提高患者自我管理水平，帮助患者正确、全面掌握相关知识，调节不良心态，建立良好护患关系，值得临床应用。