改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形术中的临床效果

姚远镇

【摘 要】目的 分析在眼袋整形术中使用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术的临床效果。方法 选取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用传统的肌皮瓣法眼袋整形术，研究组采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，比较两组手术指标、治疗满意度以及不良反应发生情况。结果 研究组手术时间、眼部恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眼袋整形使用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术的疗效理想，有助于患者缩短手术时间、脸部恢复正常时间，且患者治疗满意度更高，不良反应发生率更低。

【关键词】改良肌皮瓣法；眶隔固定术；眼袋整形

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0073-04

Clinical Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Pouch Plastic Surgery

YAO Yuan-zhen

（Guizhou Duyun Time Medical Cosmetology Clinic， Duyun 558000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the curative effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery. Methods A total of 80 patients with pouch plastic surgery admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap， and the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The surgical indicators， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time and the recovery time of eye in the study group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was lower than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery is ideal， which is helpful for patients to shorten the operation time and the recovery time of eye. Meanwhile， the patients treatment satisfaction is higher and the incidence of adverse reactions is lower.

【Key words】Modified myocutaneous flap； Orbital septum fixation； Pouch plastic surgery

眼袋（pouch）是一种常见的眼部问题，伴随着年龄的增长，将会影响患者的面部美观，甚至影响其生活质量和自信心[1]。眼袋整形手术作为美容整形领域中常见的一种手术方式，旨在改善眼部肿胀和凸出，增强面部轮廓。传统的肌皮瓣法眼袋整形手术通常需要在下眼睑或内眼角处进行明显的切口，会导致术后瘢痕明显，影响患者的面部美观度。此外，传统眼袋手术后，患者会产生疼痛、肿胀和淤血等并发症，恢复时间长，且肌肤和软组织的愈合过程也会导致眼部不对称或不自然。改良肌皮瓣法联合眶隔固定术作为一种较新的技术，这种手术方法利用肌肉和皮肤组织以及眼眶周围组织调整，可以为患者提供更加持久和稳定的眼袋整形效果。但此种方式仍存在术后恢复时间长、术后并发症多、远期手术效果不稳定等问题，需要更多的研究和验证。基于此，本研究选取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者为研究对象，旨在分析改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形手术中的臨床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州都匀时光医疗美容门诊部2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男2例，女38例；年龄41～77岁，平均年龄（49.66±5.25）岁。研究组男3例，女37例；年龄42～76岁，平均年龄（49.65±5.24）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①无下眼睑手术史；②患者治疗依从性高；③患者知情且已签署知情同意书；④患者为首次接受手术；⑤患者临床资料完整。排除标准：①存在严重的心脏、肝脏或肺部功能障碍；②存在肾脏功能异常；③具有过敏史；④存在药物成瘾问题；⑤在研究过程中选择中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统的肌皮瓣法眼袋整形术：在患侧下眼睑的睫毛下1 mm处，从内眦泪点到外眦绘制一条弧线。局部麻醉完成后，沿着事先划定的线向下外切开患侧下眼睑，然后分离眼轮匝肌，揭示睑板，打开眶隔以清除突出的脂肪组织。随后对肌皮瓣进行轻微的向外上方牵拉，清除多余的皮肤组织和眼轮匝肌，最后缝合切口。术后进行局部压迫0.5 h，口服抗生素3 d以预防感染。术后5 d拆除缝线。

1.3.2研究组 采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术：在患者的双侧下眼睑，距离睫毛下缘1 mm的位置，从内眦泪点开始，一直延伸到外眦，绘制一条弧线。此弧线的方向应与鱼尾纹的走向一致，总长度应为3～4 cm。然后，在患者的双侧眼袋下，使用0.1%肾上腺素1～2滴，混合2%的利多卡因5 ml进行注射，以完成局部麻醉。在完成麻醉后，顺着事先标明的线将患侧下眼睑完全切开，去除下眼睑松弛的皮肤。在睑板下的位置约2～3 mm处，对眼轮匝肌进行提紧，然后使用电刀沿着肌束的方向切开眼轮匝肌，以便分离眼轮匝肌与眶隔，从而形成皮瓣和肌皮瓣。使用5-0尼龙线将眶隔膜牵拉并缝合在眶下骨膜上，从下缘的正中位置开始，然后逐渐向两侧固定，确保超过下缘3 mm处。随后清除突出的眶隔脂肪组织和其他组织。术后进行局部压迫0.5 h，同时口服抗生素3 d以预防伤口感染。术后5 d拆除缝线。

1.4 观察指标

1.4.1 手术指标 比较两组手术时间、眼部恢复正常时间。

1.4.2治疗满意度 满意：术后患者的下眼袋皱纹完全消失，切口瘀斑消退或不明显，未出现任何并发症；基本满意：术后患者的下眼袋皱纹基本消失，未出现并发症；不满意：不符合以上标准。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.3 不良反应发生情况 包括下睑皮肤细纹、眼袋复发、鼻泪沟出现、下睑凹陷。

1.5 统计学方法 运用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 研究组手术时间、眼部恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

眼袋的形成与年龄、遗传和生活方式等密切相关，不仅对患者的面部美观度产生直接影响，还对其心理造成负担[2]。眼袋整形手术作为一项有效的美容手段，其中改良肌皮瓣法结合眶隔固定术作为一种创新治疗方式已引起广泛关注[3-5]，该治疗方法通过重新定位眼部周围的皮肤和肌肉组织来减轻眼袋的凸起[6，7]，通过支撑固定眶隔组织的方式来预防复发[8]。相较于传统方法，此种手术方法不会留下明显的痕迹或引起僵硬感[9，10]。在眼袋整形领域，改良肌皮瓣法結合眶隔固定术展现独特的优势。该方法的应用可以有效改善眼部皮肤的均匀性[11，12]，同时减少皱纹和肌肤松弛。除改善患者面部美观和生活品质外，该方法还能够提升患者的自信心，缩短患者的恢复时间，使其尽早回归正常生活[13，14]。眼袋问题的研究一直是整形外科领域备受关注的焦点，改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中具有明显的优势，这一治疗方法不仅能够有效改善眼部皮肤均匀性，减少皱纹和松弛，而且在手术后的痕迹和术后恢复情况上更为理想。此外，应用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的患者在外貌和生活品质上也得到明显改善，在心理健康和社交活动参与方面表现更加积极。尽管现有研究已经取得一些积极成果，但在眼袋整形领域中应用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术仍然存在一些挑战和争议。

本研究结果显示，研究组手术时间、眼部恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明改良分析原因为改良肌皮瓣法肌皮瓣法结合眶隔固定术的应用有利于缩短手术时间，促进患者恢复。通过精细的组织重塑，结合眶隔固定术可以提高手术的准确性和稳定性，可有效缩短手术时间[15]。眶隔固定术的作用在于确保手术区域稳定，减少不必要的操作时间，从而为整个手术过程提供更为顺利的操作环境。此外，改良肌皮瓣法的组织修复特性有助于加速术后眼部恢复，减轻患者的痛苦，促进术后组织愈合[16，17]。同时，研究组治疗满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明患者对联合治疗的满意度更高。分析原因为，改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在手术中的更精准操作，更为持久的手术效果以及更短的术后恢复时间。改良肌皮瓣法的组织调整作用使得手术效果更加自然，无深陷痕迹，进而提高患者对治疗效果的满意度。眶隔固定术的应用进一步确保手术效果的稳定性，减少患者对手术效果的担忧，从而提高整体治疗满意度。此外，研究组下睑皮肤细纹、眼袋复发、鼻泪沟出现以及下睑凹陷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明该术式安全有效，不良反应少。分析原因为，改良肌皮瓣法联合眶隔固定术对皮肤的精细修复和组织支撑作用，改良肌皮瓣法通过调整皮肤组织，降低下睑皮肤细纹的发生率[18，19]，而眶隔固定术则有助于避免眼袋的复发，减少鼻泪沟和下睑凹陷的发生。这一综合效果不仅有助于改善患者的外观，还在维持手术效果方面表现更为持久，这与朱耀华[20]的研究结果一致，进一步印证这种治疗方法在提升患者面部美观度方面的效果。

综上所述，眼袋整形使用改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的疗效理想，有助于缩短手术时间、眼部恢复正常时间，提高患者治疗满意度，降低不良反应的发生几率。

参考文献

[1] 刘萍萍.改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果观察[J].医学美学美容，2020，29（7）：54.

[2] 周淞麒，黄挺.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在睑袋整形中的应用效果与美学评价[J].中国美容医学，2022，31（5）：72-75.

[3] 李辉.改良肌皮瓣法与眶隔固定术的眼袋整形效果[J].中国继续医学教育，2021，13（36）：117-120.

[4] 肖燕标，张杨琳，陈录翔.分析改良法经皮切口眼袋整形手术效果[J].当代医学，2021，27（6）：82-84.

[5] 史迅，周彦鹏，李九旭.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果观察[J].中国医疗美容，2023，13（8）：5-8.

[6] 贝丽.探讨眶隔释放联合外眦锚着技术在眼袋整形中的效果[J].中国医药指南，2020，18（7）：129.

[7] 齐向前.眼袋整形中运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术的效果分析[J].医药前沿，2020，10（13）：163-164.

[8] 张洁，杨雪，何涵霜.激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射对老年眼周松弛患者的整形效果观察[J].中国实用医刊，2022，49（12）：52-55.

[9] 李振刚，李绪洋.眼轮匝肌聚拢塑形在下睑松弛伴卧蚕低平的眼袋整形术中的应用[J].中国医疗美容，2023，13（8）：12-16.

[10] 朱丽姣，焦杰君，吴波.改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果[J].医学美学美容，2022，31（1）：93-96.

[11] 贾治兰，孙晓晨，李雯.眶隔释放联合外眦锚着技术用于眼袋整形中的效果及对美学评分的影响[J].中国医疗美容，2019，9（8）：21-24.

[12] 王希华.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果探讨[J].中国医药指南，2019，17（1）：87-88.

[13] 涂江晖.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果及安全性評价[J].医学美学美容，2021，30（1）：66.

[14] 郝世昌.两层分离切除法在眼袋整形术中的应用效果[J].甘肃科技，2021，37（22）：146-148.

[15] 赵敏，王丹丹，涂惠芳.改良肌皮瓣法矫正下睑松弛的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2019，25（6）：462-464.

[16] 李珊珊.注射用A型肉毒毒素与眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床价值研究[ J ] .山西医药杂志，2021，50（8）：1290-1293.

[17] 袁凤明，宋维铭.睑袋伴泪槽畸形的手术治疗进展[J].中国美容整形外科杂志，2023，34（9）：567-570.

[18] 张中峰，俞美萍，曹丽莉，等.四层次重置联合眶周定点悬吊重建下睑亚单位美学结构[J].中华整形外科杂志，2023，39（8）：879-887.

[19] 何楠楠，陈静，赵盼.四步法眼袋整形术对年龄大于60岁患者眼袋祛除效果及美观性影响[J].四川解剖学杂志，2023，31（2）：103-105.

[20] 朱耀华.关于在眼袋整形中联合改良肌皮瓣法与眶隔固定术的效果与安全性分析[J].中外医疗，2019，38（1）：13-14，17.

编辑 张孟丽