A型肉毒素联合玻尿酸注射填充在重塑下面部轮廓中的效果

李涵羽

【摘 要】目的 探究重塑下面部轮廓中应用A型肉毒素与玻尿酸注射填充后的效果。方法 于2022年6月-2023年5月选取北京禾欣医疗美容门诊部收治的重塑下面部轮廓患者82例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组行单一玻尿酸注射填充术，观察组行A型肉毒素联合玻尿酸注射填充术，比较两组社交、自信度、情感以及生活质量得分情况、美观满意度以及不良反应发生情况。结果 两组治疗后社交、自信度、情感以及生活质量得分高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组美观满意度为92.12%，高于对照组的75.61%（P<0.05）；观察组术后不良反应发生率为7.32%，低于对照组的29.27%（P<0.05）。结论 重塑下面部轮廓患者经A型肉毒素与玻尿酸注射填充方案后的美观度较高，有效提升了其自信心以及生活质量水平，且术后不良反应发生率较低。

【关键词】下面部轮廓；A型肉毒素；玻尿酸注射填充

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0040-03

Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Hyaluronic Acid Injection Filling in Remodeling the Lower Facial Contour

LI Han-yu

（Department of Cosmetic Dermatology， Beijing Hexin Medical Beauty Clinic， Beijing 100000， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of type A botulinum toxin and hyaluronic acid injection filling in the remodeling of the lower facial contour. Methods From June 2022 to May 2023， 82 patients with reshaped lower facial contour admitted to Beijing Hexin Medical Beauty Clinic were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with single hyaluronic acid injection filling， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with hyaluronic acid injection filling. The social， self-confidence， emotional and quality of life scores， aesthetic satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of sociality， self-confidence， emotion and quality of life in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 92.12%， which was higher than 75.61% of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative adverse reactions in the observation group was 7.32%， which was lower than 29.27% in the control group （P<0.05）. Conclusion The aesthetic effect of patients with lower facial contour remodeling after type A botulinum toxin and hyaluronic acid injection filling scheme is higher， which can effectively improve their self-confidence and quality of life， and the incidence of postoperative adverse reactions is low.

【Key words】Lower facial contour； Type A botulinum toxin； Hyaluronic acid injection filling

下面部輪廓重塑（lower facial contour）患者多因咬肌肥大、颏部形态异常以及下颌缘皮肤松弛等原因进行整形[1]。得益于现代医学美容术的不断发展，基础的咬肌切除术等面部重塑方案具有优化患者下面部线条的作用，但相关操作过程中容易因患者自身因素以及医师相关因素引发诸多并发症，安全性较低[2，3]。新型整形方案，即微整形术通过微创整形可达到满足患者美容需求的目的[4]。玻尿酸注射填充在当前微整形中应用较广，不仅具有较强的重塑能力，且副作用小，而A型肉毒素作为一种毒素药力较强的神经毒性药物，不仅可松弛肌肉，还可减少皱纹[5-7]。本研究旨在分析A型肉毒素以及玻尿酸注射填充方案应用于重塑下面部轮廓中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2022年6月-2023年5月选取北京禾欣医疗美容门诊部收治的重塑下面部轮廓患者82例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组男12例，女29例；年龄22～56岁，平均年龄（38.72±15.23）岁；症状分型：咬合肌肥大28例，下颌缘皮肤松弛13例。观察组男10例，女31例；年龄20～57岁，平均年龄（38.29±15.86）岁；症状分型：咬合肌肥大25例，下颌缘皮肤松弛16例。两组性别、年龄、症状分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①合并不同程度咬肌肥大、下颌缘皮肤松弛的患者；②充分知晓本次研究内容和目的，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①对本次研究相关药物过敏者；②存在本次研究相关手术禁忌证者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施玻尿酸注射填充术：清洁面部后，保持面部干燥；消毒面部术区，之后于术区涂抹复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g/支）；观察患者面部肌肤松垂状况以及轮廓线条以选择适宜进针点，穿刺成功后于患者3点、6点、9点及12点等部位进行玻尿酸注射凝胶（美国爱尔康建公司，规格：0.8 ml）注射，边退边将适量注射透明质酸，保证透明质酸填充均匀，之后药物注射至其他注射点，注射结束适量按揉下面部注射区域。

1.3.2观察组 在对照组基础上行A型肉毒素注射：注射用A型肉毒毒素（爱力根爱尔兰制药公司，批准文号S20030099，规格：100 U/支）用2 ml生理盐水予以稀释，嘱患者用力咀嚼，观察患者咀嚼过程中下面部轮廓线条变化情况，注射点选于患者颏肌（2点法）、颈阔肌（注射方法为3排多点法）以及下颌缘咬肌（注射方法为4点法），单个注射点药物剂量宜控制在5～6 U。注射结束后，避免患者无意识挤压注射区域，防止A型肉毒素扩散而出现药物毒性反应。

1.4 观察指标

1.4.1社交、自信度、情感以及生活质量得分情况四项指标分值均为25分，得分高低与研究对象的社交、自信度、情感以及生活质量水平高低呈正相关。

1.4.2美观满意度 采用我院自制的美观满意度调查问卷，总分为100分，根据评分分为满意（80～100分）、比较满意（60～79分）以及不满意（<60分）。美观满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4.3不良反应 记录患者术后面部表情僵硬、面部皮肤松弛以及面部皮肤下垂的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组社交、自信度、情感以及生活质量得分比较 两组治疗后社交、自信度、情感以及生活质量得分高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观满意度比较 观察组满意14例、比较满意24例、不满意3例，美观满意度为92.12%（39/41）；对照组满意11例、比较满意20例、不满意10例，美观满意度为75.61%（31/41）；观察组美观满意度高于对照组（χ2=4.479，P=0.034）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生面部表情僵硬1例、面部皮肤松弛2例，不良反应发生率为7.32%（3/41）；对照组发生面部表情僵硬4例、面部皮肤松弛5例、面部皮肤下垂3例，不良反应发生率为29.27%（12/41）；观察组术后不良反应发生率低于对照组（χ2=6.609，P=0.010）。

3 讨论

微整形术较常规手术有较多优势，尤其在人体下面部轮廓重塑方面，除了其给患者面部造成的损伤程度较轻、术后恢复时间较短外，还具备较高的安全性，已经得到了众多爱美人士的认可[8]。透明质酸是一种粘多糖，又称玻尿酸，不仅具备较佳的亲水性，还有良好的保湿效果，在下面部轮廓填充透明质酸可以起到优化患者下面部线条的效果[9]。A型肉毒素注射至患者下面部后，可降低患者对应部位的肌力，优化其对周边组织的牵拉作用，且具备下面部轮廓上提的整形效果[10]。

本研究结果显示，两组治疗后社交、自信度、情感以及生活质量得分高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组美觀满意度高于对照组（P<0.05）。分析认为，A型肉毒素取自肉毒杆菌，注入患者下面部轮廓后，有效成分会在较短时间内与患者肌纤维内乙酰胆碱受体发生特异性结合，对肌纤维正常收缩进行干扰，让紧张状态下的肌纤维转换为松弛状态，有利于优化患者下面部轮廓线条[11]。此外，A型肉毒毒素与透明质酸注射填充术既可以发挥A型肉毒毒素对肌肉的牵拉以及颏部塑性效果，也可发挥透明质酸改善皮肤细纹及皮肤松弛问题，填充效果较佳，两种药物协同作用，可以大幅度提升患者下面部轮廓美观度[10]。而观察组不良反应发生率较低，这是因为A型肉毒素对患者下面部肌肉进行适度牵拉以及优化患者下面部塑形效果时，透明质酸与其相得益彰，共同提升患者下面部轮廓线条的流畅度，有效降低了可能出现的不良反应。

综上所述，A型肉毒素与玻尿酸注射填充联合方案可以提升患者的美观度与自信心，也可改善患者的生活质量，且治疗后不良反应较少，安全性佳。

参考文献

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编辑 周思雨