胶原蛋白联合PPDO蛋白线对眶周年轻化的影响

白孝梅

[摘 要]目的 探讨胶原蛋白联合聚对二氧环己酮（PPDO）蛋白线对眶周年轻化的影响。方法 回顾性分析本院2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的临床资料，按治疗方法不同分为观察组（75例）与对照组（74例）。对照组给予PPDO蛋白线植入治疗，观察组给予胶原蛋白联合PPDO蛋白线治疗，比较两组临床疗效、泪槽与眶周皮肤改善情况、生活质量及并发症。结果 观察组治疗总有效率为94.67%，高于对照组的81.08%（P<0.05）；观察组治疗后泪沟、颧脂肪垫下垂、色素沉著及皮肤褶皱评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后皮肤松弛、重睑宽度、鱼尾纹改善程度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后身体功能、心理功能、物质生活及社会功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胶原蛋白联合PPDO蛋白线治疗眶周年轻化效果确切，可有效改善患者眶周皮肤状态，提高其生活质量，且安全可靠。

[关键词] 眶周年轻化；聚对二氧环己酮蛋白线；胶原蛋白

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0109-04

Effect of Collagen Combined with PPDO Protein Line on Periorbital Rejuvenation

BAI Xiao-mei

（Huayue

[Abstract]Objective To investigate the effect of collagen combined with polydioxanone （PPDO） protein line on periorbital rejuvenation. Methods The clinical data of 149 beauty seekers admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods， they were divided into observation group （75 beauty seekers） and control group （74 beauty seekers）. The control group was treated with PPDO protein line implantation， and the observation group was treated with collagen combined with PPDO protein line. The clinical efficacy， tear trough and periorbital skin improvement， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%， which was higher than 81.08% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of lacrimal groove， zygomatic fat pad prolapse， pigmentation and skin folds in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin relaxation， double eyelid width and fishtail lines improvement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， psychological function， material life and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group after treatment （P>0.05 ）. Conclusion Collagen combined with PPDO protein line is effective in the treatment of periorbital rejuvenation， which can effectively improve the periorbital skin state of patients， improve their quality of life， and is safe and reliable.

[Key words] Periorbital rejuvenation； Polydioxanone protein line； Collagen

面部皮下脂肪垫缺失、皮肤松弛及质地粗糙是导致颜面部老化的主要原因，眶周是整个颜面部最易和最先出现老化的区域，是标志年龄的重要部位，因此眶周年轻化在面部年轻化中占有重要地位[1]。眶周衰老以眼睑区软组织容积缺失，出现鼻泪沟、睑颊沟及凹陷加重、黑眼圈等症状为主。自体脂肪移植填充是目前改善眶周凹陷、皮肤质地的方法。但传统的脂肪移植填充术常会出现凹凸不平、触及脂肪包块等现象，影响术后效果[2]。聚对二氧环己酮（Polydioxanone，PPDO）是由对二氧环己酮开环聚合成的脂肪族聚酯-醚高分子聚合物，具有较好的强度及合理的柔曲线，PPDO蛋白线则是一种较为理想的医用降解材料[3]。胶原蛋白则是一种乳白色不透明的悬浊注射物，适用于泪沟部分凹陷的填充及皱纹的平复，具有很好的辅助治疗作用[4]。但目前有关胶原蛋白联合PPDO蛋白线治疗眶周年轻化的报道鲜为少见。为此，本研究旨在探讨胶原蛋白联合PPDO蛋白线对眶周年轻化的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 回顾性分析华悦<云南>医学美容2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的临床资料，按治疗方法不同分为观察组（75例）与对照组（74例）。观察组男11例，女64例；年龄24～60岁，平均年龄（47.56±5.56）歲；部位：上下睑凹陷伴皱纹者33例，下睑区凹陷伴泪沟明显者28例，上睑皮肤松弛伴皱纹者14例。对照组男13例，女61例；年龄25～61岁，平均年龄（46.55±4.23）岁；部位：上下睑凹陷伴皱纹者31例，下睑区凹陷伴泪沟明显者29例，上睑皮肤松弛伴皱纹者14例。两组性别、年龄、部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄>20岁，且有主观年轻化需求者；对本研究使用药物无过敏史者；意识、沟通等无异常者；符合上、下眼睑衰老的临床表现；自愿参与本次研究者，且签署知情同意书。排除标准：临床相关资料不齐全；生理期、妊娠期或哺乳期女性；存在基础疾病或眉间距过于狭窄（<23 mm）；近期内面部注射过A型肉毒毒素者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予PPDO蛋白线植入治疗：术前评估患者眶周与中下面部软组织情况，并标记其眶周凹陷区。注射1%利多卡因（北京益民药业有限公司，国药准字H11020322，规格：2 ml∶40 mg）进行局部浸润麻醉与神经阻滞，将PPDO线体于真皮内及骨膜浅面双层交叉井字布线植入以填充眶周凹陷区，并详细记录植入线的数量与分布。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合注射胶原蛋白[爱贝芙胶原蛋白，国食药监械（进）字：20123460540]，PPDO蛋白线植入同对照组一致。胶原蛋白注射：上、下睑凹陷每侧视凹陷程度不同注射0.3～0.5 ml，泪沟每侧注射0.3～0.8 ml。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 评估两组随访1年的临床疗效，显效为皱纹严重程度分级量表（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）较治疗前改善≥2级，眶周皮肤颜色埋线改善，且质地接近周边皮肤；有效为治疗后WSRS分级较治疗前改善≥1级，眶周皮肤有所改善；无效为WSRS分级、眶周皮肤颜色与质地无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2泪槽改善情况 于治疗前、治疗后1个月，采用泪槽评定量表（Tear Trough Rating Scale，TTRS）评估两组患者泪槽改善情况。TTRS量表共包括泪槽深度（测定泪前嵴至泪槽最凹陷处的距离，每1 mm计1分）、颧脂肪垫下垂（1～3分）、色素沉着（1～4分）及皮肤褶皱程度（1～3分），分数越低表明患者泪槽改善程度越好。

1.4.3眶周皮肤改善情况 于术后1个月对两组眶周皮肤改善效果进行评估。评估内容包括皮肤松弛、重睑宽度及鱼尾纹改善程度，采用0～3分四分制，分数越高表明患者改善情况越好。

1.4.4生活质量 随访1年，采用生活质量综合评定问卷（GQOL）-74评估两组患者生活质量。该量表包括物质生活、心理功能、身体功能及社会功能4个维度，共100分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4.5并发症 于术后对患者进行3～12个月电话或门诊随访，记录两组轻度肿胀、睁眼困难等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（-x±s）描述，行t检验；计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效50例、有效21例、无效4例，总有效率为94.67%（71/75）；对照组显效41例、有效19例、无效14例，总有效率为81.08%（60/74）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.473，P=0.011）。

2.2 两组泪槽改善情况比较 两组治疗后泪沟、颧脂肪垫下垂、色素沉着及皮肤褶皱评分均较治疗前降低，且观察组上述评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组眶周皮肤改善情况比较 观察组治疗后皮肤松弛、重睑宽度、鱼尾纹改善程度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组生活质量比较 两组治疗后身体功能、心理功能、物质生活及社会功能评分均较治疗前升高，且观察组上述评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症比较 观察组治疗后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

与男性相比，女性衰老更为明显，对面部眶周年轻化的追求更高。针对眶周老化的机制比较复杂，包括皮肤、脂肪、骨骼等不同层次的衰老改变，其形态特点主要取决于眶周解剖结构的特点，包括累积的退行性变、组织间的动态[5]。眶周老化的根本在于眶周软组织质和量发生改变，以及皮肤松弛变薄后出现的各种动静态细纹[6]。故解决眶周问题的重点在于重新恢复眶周软组织容量及改善肤质、抚平细纹，以达到眶周年轻化的目的[7]。近年来，随着眶周年轻化治疗新理论、新技术的不断进展，多种治疗方式结合将是未来的趋势。

透明酸质是临床治疗眶周年轻化的常用方法，具有微创、术后恢复快等优势，但术后容易出现较难处理的并发症，且在治疗黑眼圈中的效果不甚理想[8，9]。PPDO蛋白线作为异物与皮下支架，可刺激并引导胶原蛋白与弹力蛋白的增生与重排，在PPDO蛋白线被机体吸收后，眶周软组织内可原位形成一条新的瘢痕，且经PPDO蛋白线修复的韧带可重新起到提拉面部作用[10]。胶原蛋白则是脊椎动物体内含量最丰富的蛋白質，在皮肤组织中含50%以上，主要提供组织所需的强度及柔软性[11]。本研究结果发现，与对照组相比，观察组总有效率更高，且治疗后泪槽、眶周皮肤改善情况优于对照组（P<0.05），说明胶原蛋白联合PPDO蛋白线可有效提高临床疗效，改善患者眶周皮肤状态。究其原因可能与PPDO蛋白线植入后进行胶原蛋白注射治疗可有效弥补患者局部残余的容量缺失、刺激胶原蛋白增生、增加皮肤组织支撑力及收紧眼周松弛皮肤有关[12]。进一步通过对比两组生活质量与并发症发现，观察组治疗后生活质量优于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明胶原蛋白联合PPDO蛋白线更有助于提高患者生活质量，且具有一定安全性。

综上所述，胶原蛋白联合PPDO蛋白线治疗眶周年轻化效果确切，可有效改善患者眶周皮肤状态，提高其生活质量，且安全可靠。

[1]杨文华，成思源，刘丹，等.胶原蛋白与浓缩血小板混合物注射治疗牙龈乳头黑三角效果观察[J].山东医药，2021，61（20）：82-84.

[2]Labadie JG，Chilukuri S，Cohen J，et al.Noninvasive Handsfree Bipolar Radiofrequency Facial Remodeling Device for the Improvement of Skin Appearance[J].Dermatologic Surgery，2023，49（1）：54-59.

[3]崔煜煜，罗赛，郑杨，等.眉下切口上提内固定技术在眶周年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（1）：41-44.

[4]李雪阳，郑万玲，沈嘉威，等.手术联合眶隔脂肪注射填充眶周年轻化的效果[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（6）：540-541.

[5]Mineroff J，Austin E，Feit EJ，et al.Male facial rejuvenation using a combination 633，830，and 1072 nm LED face mask.[J]. Archives of Dermatological Research，2023，315（9）：2605-2611.

[6]季一发，周雅静，张龙金，等.自体脂肪填充联合线技术在面部年轻化中的应用[J].贵州医药，2022，46（5）：717-718.

[7]卢璐，甄永环，叶文静，等.睑结膜入路去睑袋辅助纳米脂肪填充在眶周年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（6）：329-331.

[8]屈凌寒，郭鹏，张娟，等.切提眉术促进眶周年轻化的临床研究进展[J].中华整形外科杂志，2022，38（9）：1050-1053.

[9]陈祺，吴燕虹，张斌，等.聚对二氧环己酮线埋置联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].实用医学杂志，2019，35（11）：1769-1772.

[10]曾东，王钟山，余文林，等.PPDO线埋置联合透明质酸和A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（1）：11-13.

[11]杨航，徐禛，谭素梅，等.杜仲皮、叶对草鱼生长、肌肉品质及胶原蛋白相关基因表达的影响[J].动物营养学报，2020，32（12）：5827-5838.

[12]董远.面部玻尿酸填充联合PPDO线雕提升术在面部年轻化治疗中的应用[J].哈尔滨医药，2023，43（1）：74-75.

收稿日期：2023-10-24 编辑：周思雨