中药洗头联合中医特色起居护理在初产妇产后延续性护理中的应用

吴燕芳 刘剑英

产后延续性护理在促进产妇机体恢复以及改善母乳喂养等方面有重要应用价值。既往调查显示,产妇产褥期对护理服务的需求较高,且受到产妇年龄、产次等因素的影响[1]。初产妇是产后延续性护理的特殊服务对象,由于产褥期自我护理相关知识的缺乏以及角色转变、新生儿照护任务等产生的心理压力,均可不同程度影响其康复进程。为确保母婴健康,促进初产妇的产后恢复,在产后延续性护理期间,应持续关注初产妇的照护需求,并以需求为导向制定护理方案。中医特色护理是产后康复护理的新方向,根据血虚证、血瘀证、热结证等常见证候要点,给予加强的中医护理技术,遵循辨证施护原则,对其产后康复有积极影响。既往研究发现,在产后护理中引入中医护理技术,可改善产妇的心理状态,并降低宫缩痛、奶水不足等产后并发症风险[2]。本研究对中药洗头与起居护理联合应用的临床价值进行分析,探讨其对延续性护理质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月—2023年3月在瑞金市妇幼保健院完成分娩的82例初产妇,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组41例。观察组:年龄21～27岁,平均(24.61±1.48)岁;孕周38～41周,平均(38.74±0.35)周。对照组:年龄22～28岁,平均(24.39±1.25)岁;孕周38～41周,平均(38.62±0.31)周。2组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:足月妊娠;单胎;胎儿正常发育;无剖宫产指征,顺利完成阴道分娩;可正常沟通,并配合完成研究;自愿签署知情同意书。排除标准:有精神疾病史;非初产妇;伴脏器病变;合并妊娠疾病;既往有盆腔手术史。

1.3 方法

1.3.1 干预方法2组产妇住院期间的医疗干预措施基本一致,且在出院前均已完成产褥期护理、母乳喂养及其他新生儿照护相关内容的健康宣教,出院当日发放宣教手册。出院后,对照组给予常规延续性护理,观察组在此基础上应用中药洗头联合中医特色起居护理,具体如下。

常规延续性护理:①电话随访。定期进行电话随访,了解产妇产褥期自我护理情况,询问是否有关于新生儿母乳喂养、新生儿养护以及产后康复锻炼等方面的疑惑,根据产妇的反馈结果,给予针对性指导。每次随访前做好记录准备,由随访人员详细记录产妇自我护理情况。②家庭随访。根据每次随访过程,评估产妇的恢复情况,并关注其心理状况,对表现出明显负面情绪,或在产褥期管理方面出现严重问题的产妇,尽快安排家庭随访,通过面对面指导方式,提升产妇护理能力,缓解精神压力。③不定期线上随访。邀请产妇关注科室微信公众号,并加入临时组建的交流群,公众号不定期发布与产后康复、母乳喂养相关的科普类文章、视频,交流群供初产妇之间交流经验时使用。

中药洗头:组方为墨旱莲200 g,海风藤60 g,紫苏子60 g,艾叶100 g,桂枝100 g,当归20 g,红花10 g,川芎60 g,白术60 g,陈皮15 g。上述药材提前装入一次性密封袋,每日1剂。出院前,指导产妇及其家属学习煎药、中药洗头方法,并由家庭成员协助完成中药洗头,1～2 d洗1次。

中医特色起居护理:①健康指导。产妇出院后第1周,围绕中医的起居护理进行系统性健康指导,通过微信传输方式,发送相关科普文章、PPT及视频,内容涉及起居护理的基本概念、优势等,提高产妇的重视程度。②环境管理。根据产妇实际情况安置床铺位置,有畏寒怕风表现者,床铺安置在向阳、温暖的房间;有恶热喜凉者,床铺安置在背阴、凉爽的房间。根据气候变化调节房间内温度,恰当着衣,既要求避风,又应适当通风,保证空气质量,具体方法由随访护士根据产妇家属提供的信息进行针对性指导。③产后运动。在常规产后康复锻炼的基础上,以动静相宜为基本原则,在适当静心修养的同时,以不感到疲劳为度,安排产妇进行调理运动。④其他护理。指导产妇做好日常清洁护理,每日用温度适宜的热水熏洗外阴,热风吹干或擦干,排便、排尿后用温开水清洗;下腹部正中放置热水袋,按摩膀胱,刺激收缩,注意控制温度。顺应四时,春夏季节夜卧早起,秋季早卧早起,冬季早卧晚起。

1.3.2 观察指标①比较2组出院前、产后4周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。EPDS共10项,总分30分,得分与抑郁程度呈正相关。PSQI共19个自评项与5个他评项,总分21分,得分与睡眠质量呈负相关[3,4]。②比较2组出院前、产后4周生活质量量表(SF-36)评分。SF-36分为社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理功能5个项目,各项100分,分值与生活质量呈正相关[5]。③比较2组产后4周内并发症发生情况。

2 结果

2.1 EPDS及PSQI评分护理后,2组EPDS、PSQI评分均下降(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者EPDS及PSQI评分比较 (分,

2.2 SF-36评分护理后,2组SF-36评分均有升高(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SF-36评分比较 (分,

2.3 并发症观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较 (例,%)

3 讨论

产后护理的实施,有助于产妇自我保健能力及新生儿照护能力的提升,并可对产妇盆底功能恢复、新生儿母乳喂养率产生积极影响。既往发现,初产妇产褥期的认知缺乏问题较为突出,依托信息平台,提供延续性护理,有助于解决居家护理问题[6]。但延续性护理实践中,仍有产妇可能出现睡眠质量差、心理压力严重等问题,并伴有产褥期感染、尿潴留等风险。现代西医对初产妇的产后照护,主要集中在饮食、产后康复锻炼等方面,对并发症风险的防范,也多从对症处理角度选择护理措施。此类干预策略,虽然能够影响初产妇的居家护理状况,改善营养状况,促进盆底功能恢复,但仍难以全面满足初产妇的身心要求。中医认为,女性以血为用,分娩过程伴随着大量气血消耗,产后容易出现阴阳失调、气血亏虚等问题,故在完善基础护理的同时,有必要根据产妇的证型,给予恰当的康复指导。

该研究发现,经持续护理后,观察组EPDS、PSQI评分均明显低于对照组,提示中药洗头、中医起居护理联合应用,能够提升产妇的睡眠质量,并改善产后抑郁问题。中药洗头是以中药材煮制汤水并用于洗头的一种护理技术,兼有清洁与滋养头皮、保养发丝、驱寒等多种作用。生活起居护理以起居有常、环境适宜、劳逸适度为基本原则,重点关注产妇居住环境的改善。赖娜芸等[7]研究提示,中药洗头可影响产妇的产后康复情况,与本研究结论相似。而在中药洗头的组方中,墨旱莲有益阴、止血、补肾等作用;海风藤可治产后腹痛、痛经;紫苏子、当归、红花等有补气活血等功效;桂枝可调和营卫、温经化瘀;白术可增强体质、健脾益气。诸药合用,可调养气血,与产后阴阳失衡、气血失调相吻合。本研究显示,2组患者生活质量均有明显改善,且观察组SF-36评分更高,提示中医特色护理可改善产妇的产后生活质量,与既往报道结论一致[8]。分析其原因,可能与起居护理提供的支持有关。中医生活起居的主要目的是保护正气,调整机体内外阴阳平衡。在产妇居家护理期间,通过电话以及微信提供全面的起居照护,有助于提升其自我照护能力。中医认为,生活起居的照护需顺应四时变化,春夏养阳,秋冬养阴,故居家护理期间,指导产妇及其家属根据气候变化调节房间环境,以达到平衡阴阳的干预效果。劳逸适度对产妇的康复有重要影响,故在关注产妇睡眠质量的同时,通过适度的康复锻炼、运动调理,促使气血流畅,增强产妇抵御外邪的能力。此外,本研究还发现,观察组尿潴留、产褥期感染等并发症的发生率明显低于对照组,与林楠[9]报道的结论基本一致。以上结果表明,中药洗头联合中医特色起居护理,能够改善产后延续性护理的质量,对初产妇产后抑郁风险、睡眠障碍风险、潜在产后并发症风险的管理产生积极影响,促进身躯功能及心理健康水平的恢复。

综上所述,在初产妇延续性护理期间,中药洗头联合中医特色起居护理具有较好的护理效果,能够促进睡眠质量的提升,改善产后抑郁问题与生活质量,并降低并发症风险。