安徽省居民2021 年中医药健康文化素养水平及影响因素分析

夏元睿，许 德， 谢建嵘，王志敏，陶 琪

中医药健康文化素养是指个人理解掌握中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息，并运用这些知识和能力维护促进自身健康、提高文化素质的能力[1]。提升居民中医药健康文化素养水平既是提升居民整体健康水平、培养健康行为生活方式的重要抓手，也对弘扬中医药传统文化具有积极的推进作用[2]。本研究分析了2021 年安徽省居民中医药健康文化素养水平及其主要影响因素，为探索今后中医药健康促进优先工作领域提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究调查对象为安徽省12 个监测点非集体居住的15～69 岁常住居民。这12 个监测点分别为瑶海区、长丰县、庐江县、弋江区、花山区、当涂县、屯溪区、祁门县、阜南县、埇桥区、金寨县和谯城区。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究采用分层多阶段随机抽样的方法，在每个监测点随机抽取3 个街道/乡镇，每个街道/乡镇抽取2 个居委会/行政村，每个居委会/行政村抽取55 个家庭户。调查时使用KISH 表法从每户抽取1 名15～69 岁常住人口作为调查对象，每个居委会/行政村完成45 份问卷。

1.2.2 调查方法

本次调查使用国家统一制定的《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》开展入户调查。问卷主要包括以下5 个维度内容：中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识和中医药信息理解能力。

1.2.3 判定标准

按照国家统一标准[1]，调查问卷共37 个题目，满分为100 分。调查问卷包括判断题、单选题、多选题和情景题4 种题型。问卷得分达到总分的80%及以上者，判定其具备中医药健康文化素养；实际得分达到某维度题目总分80%及以上者，判定其具备该维度中医药健康文化素养。

1.2.4 质量控制

严格遵循规范的抽样方法完成逐级抽样。现场调查时遵循知情同意、保护隐私及自愿原则，填完后当场核查问卷并提交。省、市、县均设立质控员，负责每日监测点的数据质量控制。使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，对不合格问卷进行剔除。

1.2.5 统计学处理

使用SPSS 22.0 统计软件进行数据整理和分析。采用χ2检验进行率的比较；使用多因素logistic 回归分析方法分析影响因素。统计分析采用双侧检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查2 909 人，回收有效问卷2 875 份，有效回收率为98.83%。其中男性占43.86%，女性占56.14%，男女比例为1：1.280；调查对象中45～54岁年龄段人数较多，平均年龄为（49.13±13.28）岁；调查对象的文化程度以初中为主（30.78%）；城市人口为1 431 人，农村人口为1 444 人，城乡人口比例为1：1.009；无慢性病的居民居多（63.48%）；家庭年收入≥50 000 元者居多（55.34%）。见表1。

表1 2021年安徽省不同人口学特征居民中医药健康文化素养具备情况[n(%)]

2.2 调查对象中医药健康文化素养的总体情况

2021 年安徽省居民中医药健康文化素养水平为19.76%。单因素分析结果显示，不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入、城乡以及是否患慢性病居民的中医药健康文化素养水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中男性、城市、未患慢性病、职业为非农民居民的中医药健康文化素养水平较高。从年龄分布看，中医药健康文化素养水平随年龄增长呈逐渐降低的趋势，低年龄组（15～24 岁）中医药健康文化素养水平较高（P＜0.05）。随着文化程度、家庭年收入的升高，中医药健康文化素养水平呈增长趋势 （P＜0.05）。见表1。

2.3 调查对象5 个维度中医药健康文化素养情况

调查对象5 个维度中医药健康文化素养水平由高到低分别为中医药信息理解能力素养（64.17%）、中医药健康生活方式素养（42.71%）、中医药基本理念素养（42.16%）、中医药文化常识素养（37.60%）和中医药公众适宜方法素养（4.73%）。在人口学特征方面，除了性别分布在中医药公众适宜方法素养（P=0.139）和中医药健康生活方式素养（P=0.575）间差异无统计学意义外，其他各组在各维度中医药健康文化素养水平间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 调查对象中医药健康文化素养的影响因素分析

以是否具备中医药健康文化素养为因变量（具备=1，不具备=0），纳入单因素分析有统计学意义（P＜0.05）的变量为自变量，进行多因素logistic 回归分析。结果显示，文化程度是影响安徽省居民中医药健康文化素养的主要影响因素，随着文化程度的升高，居民中医药健康文化素养水平越高。见表2。

表2 2021年安徽省居民中医药健康文化素养水平的多因素logistic回归分析

2.5 调查对象各知识点的知晓情况分析

按照中医药健康文化素养各知识点的知晓率由高到低进行排序，居前4 位的分别为“足浴是较好的养生保健方法”“中医健康饮食的要求”“春季养生的作息规律”“根据不同体质采用适当的养生方法”，知晓率均＞85%。知晓率居后4 位的分别为“中医情志养生保健观念”“中医倡导的运动养生功法”“中医5 大保健要穴”和“常用的自我穴位按压方法”，知晓率均＜20%。见表3。

表3 中医药健康文化素养各知识点知晓率比较

3 讨论

安徽省居民2021 年中医药健康文化素养水平为19.76%，较2016 年（7.4%）[3]有所提升。原因可能是近年来在全省范围内开展了多种形式的中医养生保健干预活动，包括制作中医养生保健核心信息宣传材料、遴选各级优秀的中医药专家开展中医科普知识巡讲等[4-5]。但和2020 年全国（20.69%）[6]、2016 年上海居民（22.5%）[7]的素养水平相比，尚有一定差距。这可能与近年来许多青壮年选择省外务工，接受调查的多为留守本地的中老年人群有关。

安徽省居民的中医药信息理解能力素养水平较高，这与全国[1]、上海[7-8]、辽宁[9]的结果一致。但对中医药公众适宜方法相关问题的了解不够，这与奚艳华[8]、袁婧怡[10]等的研究结果一致。适宜方法主要包括艾灸、拔罐等技术，涉及穴位经络，需要一定理论基础，且较少开展大规模的宣传普及活动，导致公民的知晓度不高。知晓率调查结果也说明这一点，知晓率较低的“中医5 大保健要穴”“常用的自我穴位按压方法”都是中医药公众适宜方法的知识点，说明应改进宣传策略及内容，有针对性地开发出一些中医运动养生和穴位认知科普材料，以便居民了解并运用[11]。

性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入、城乡以及是否患慢性病是安徽省居民中医药健康文化素养水平的影响因素。本研究发现，男性的中医药健康文化素养水平高于女性，这与魏晨曦[12]、季舒铭[13]等的研究结果不同。这可能是因为男性相比女性外出的机会更多，接触到中医养生信息的渠道和方式更加广泛。其中，15～24 岁居民的中医药健康文化素养水平高于其他年龄段，这与朱冰[3]、奚艳华[8]、袁婧怡[10]等的研究结果不同。这可能是年轻人的认知能力和对信息的接受能力较强，而且近些年多采用现代化传播手段宣传中医药健康文化科普知识所致。农民、低收入人群、农村居民、慢性病患者也是提升中医药健康文化素养应重点关注的人群，这与国内类似研究[14]的结果一致。农民除了受到文化程度影响以外，多从事繁重的体力劳动，家庭收入较低，以维持基本生活为主，对自身健康的关注度不足。农村居民和慢性病人对中医药健康知识的关注度和相关卫生服务资源的利用度仍需加强。应依托社区街道或乡镇村庄的基层公共卫生服务人员以及家人、朋友等开展人际传播，发挥中医药素养水平较高人群的带动作用，以提高整体人群的中医药健康文化素养水平。

多因素logistic 回归分析结果显示，文化程度是影响安徽省居民中医药健康文化素养的重要因素。中医药健康文化素养水平与文化程度呈正相关关系，这与相关文献[15-16]的结果一致。可能是因为文化程度不仅影响被调查对象对问卷内容的阅读理解能力，还反映了主动获取和理解中医信息和卫生资源利用等综合能力。这提示低文化程度的居民是健康知识宣传和普及的重点人群。应探索简单易读的传播媒介与材料，同时充分发挥基层医务人员的作用，开展中医药健康知识讲座；针对知晓率较低的中医药相关问题，扩大中医药科普宣传的力度和范围，从而提高居民的中医药健康文化素养水平[17]。