上海市宝山区居民2020—2023 年慢性病防治素养变化趋势分析

王 路，孟 杨，陈 婷

慢性病已成为影响国家社会经济发展的重大卫生问题，严重威胁着我国居民的健康水平，因此不断完善及实施慢性病防治工作刻不容缓[1]。作为慢性病防治工作的重要一环，提升居民的慢性病防治素养水平非常重要。慢性病防治素养是指个体具有获取、理解和处理慢性病相关健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的健康决策，维持和促进自身健康的能力。居民具备慢性病防治素养可对其慢性病防治产生积极影响，从而降低慢性病的医疗花费，甚至最终改善慢性病结局[2]。为了解宝山区居民慢性病防治素养现况及其变化趋势，从而对今后提高居民慢性病防治素养提供参考依据，本研究以2020—2023 年持续开展的宝山区居民健康素养监测为资料，对4 年来居民的慢性病防治素养现况、变化趋势及影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象为上海市宝山区15～69 岁常住居民。常住居民定义：累计居住或生活在一起时间超过6 个月的家庭成员和非家庭成员，并不考虑是否具有当地户籍。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用分层多阶段整群抽样的方法。抽样过程分为5 个阶段。第一阶段：采用PPS（人口规模成比例）法在宝山区随机抽取若干个社区。第二阶段：在每个社区采用PPS 法抽取居委会。第三阶段：采用简单随机法，在每个居委会抽取家庭户。第四阶段：在每个居委抽取的家庭户中每户按KISH 表法选取1 名调查对象，直至完成既定目标。2020—2023 年实际调查总份数分别为1 632份、1 122 份、1 098 份和1 044 份。

1.2.2 调查方法

采用入户调查的方式，问卷由调查员询问调查对象后填写或由调查对象自行填写。

1.2.3 问卷内容及判定标准

以原国家卫生计生委编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查，选取其中慢性病防治的相关内容进行分析，包括判断题2 题、单选题3 题、多选题2 题、情景题2 题（单选多选各1 题）。判断单选题答对得1 分；多选题答案全部正确得2 分，答案不全或有错误答案就不得分。总分为12 分，得分不低于10 分者视为具备慢性病防治素养[3]。

1.2.4 统计学处理

采用Epi Data 3.1 软件录入数据，采用SPSS19.0软件进行统计分析，率的比较使用χ2检验，慢性病防治素养具备影响因素分析采用二元logistic 多因素回归。

2 结果

2.1 基本情况

2020—2023 年，调查对象的男女比分别为0.72：1、0.69：1、0.75：1、0.68：1。各年度均以36～59岁居民的占比最高；学历上以初中和大专及以上占比最高。不同年度样本人群的年龄段和文化程度分布差异有统计学意义。因此，在进行不同年度间传染病防治健康素养水平比较前，应先参考相关文件[4]对数据进行加权标化。样本加权=基础权重×无应答调整系数×分层调整系数[3]。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 相关知识点的知晓情况

结果显示，“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”是知晓率最低的知识点，知晓率最高的知识点为“儿童青少年也可能发生抑郁症”。除了“自测血压的意义”和“癌症早期的危险信号”这两个知识点外，其余知识点均有上升趋势。见表2。

表2 居民慢性病防治素养相关知识的知晓率 （%）

2.3 慢性病防治素养的具备情况

2020—2023 年，居民慢性病防治素养具备率分别为46.9%、46.4%、47.1%和52.4%，呈现随年份先降后升的趋势。除性别外，其余不同人口学特征的居民在同一年间慢性病防治素养具备率的差异均具有统计学意义，呈现60～69 岁人群具备率较低、大专及以上人群具备率较高的特点。见表3。

表3 居民慢性病防治素养的具备率 （%）

2.4 慢性病防治素养的影响因素分析

运用二元logistic 多因素回归分析，检验性别、年龄、文化程度等人口学因素与居民是否具备慢性病防治素养的相关性。以是否具备慢性病防治素养为应变量（0=不具备，1=具备），以性别、年龄段、文化程度作为自变量对数据进行二元logistic 多因素回归分析。结果显示：文化程度是居民慢性病防治素养的独立影响因素。见表4。

表4 传染病防治素养具备的多因素logistic回归分析

3 讨论

作为健康素养的重要组成部分，慢性病防治素养与个人的健康知识储备、疾病自我管理能力和健康结局密切相关[5]。本次研究结果显示，2020—2023 年宝山区居民慢性病防治素养具备率分别为46.9%、46.4%、47.1%和52.4%，呈现随年份先降后升的趋势，其中2023 年较2021 年提高了6.0%。与同类研究相比，2020 年的具备率已高于同时期上海市的其他同类辖区[6]，也高于舟山市的结果[7]。这表明宝山区居民慢性病防治素养水平可能与同类地区相比存在一定的优势。虽然4 年来居民慢性病防治素养水平先降后升，但总体呈上升趋势。2023 年较2021 年的增幅较大，这可能与新冠疫情暴发后导致社会处于常态化防控间接提升了居民的各类疾病防控意识有关，该推测与同类研究类似[8]。宝山区居民的慢性病防治素养水平虽然近几年提升较为明显，但相关干预工作仍不能松懈，要争取达到逐年持续提升这一目标。

在具体知识点方面，“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”的知晓率最低，这一结果与南昌市居民的慢性病防治素养现况研究类似[9]。虽然在知晓率较高的年份如2022 年及2023 年，该知识点的知晓率已超过60%，但尚不能认为居民慢性病防控知识的掌握已足够全面，在诸如科学膳食、进补食疗等相关知识技能方面仍有所欠缺，需要在今后的健康教育促进工作中有所侧重。

研究显示，居民慢性病防治素养具备率呈现60～69 岁人群较低、大专及以上人群较高的特点。Logistic 多因素回归分析结果表明文化程度为居民慢性病防治素养水平的主要影响因素，这一结果与国内相关研究[10-11]相同。此外，另有研究[12]也指出，高中职/高中及更高文化程度的人群具备健康素养的可能性比小学及以下人群高出不止5 倍。说明若居民的受教育程度偏低，会导致他们对慢性病防治相关知识的获取乃至理解存在困难，因而阻碍了他们具备慢性病防治素养的可能性。

在今后的慢性病防治工作中，应将受教育程度较低者及老年人群作为重点干预对象，要继续实施并探索出更多行之有效的措施。一方面，要提高居民主动获取健康信息的意识；另一方面，要增加居民获取健康信息的渠道，并使用通俗易懂的语言和呈现方式，确保接受能力较差的居民能够理解并利用相应的知识，比如提倡居民签约家庭医生，为居民提供快捷方便的咨询，从而促进其健康生活方式和行为的形成[13]。同时，要善于利用主流媒体和新媒体以及各类医疗卫生服务资源，开展形式多样的慢性病防治宣传工作，以扩大慢性病防治健康宣传的广度和深度，从而逐步改善社区居民慢性病自我管理模式，持续促进健康生活方式行为的形成及稳固[14]，最终不断提升宝山区居民的慢性病防治素养水平。