基于智慧医院建设的信息化管理模式探讨与应用研究

陈中格

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

在新的时代背景下，信息技术己经被引入医院管理的各个环节，通过充分应用智能化技术，极大地改善医疗工作的质量。《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》中特别提出，各级医院应在医疗水平、整体服务质量和医院管理三个维度上深入研究，着重关注医患沟通、健康信息及病历管理等方面的问题，以促进医院整体水平的提升。因此，医院管理系统必须构建一种以信息技术为核心的智慧医院管理模式。

1 智慧医院概述

在不断革新的信息技术的推动下，“智慧医院”已成为现代医疗领域的重要发展方向。智慧医院通过引进智能医疗系统、电子病历系统、远程医疗技术、智能诊断技术等，大大提高了医疗服务的质量和效率。

智能医疗系统是智慧医院的核心，它基于医疗大数据和人工智能技术，为医生提供更为精准的诊断和治疗方案。智能医疗系统包括诊断辅助、治疗建议、病历管理和药物管理等模块，帮助医生更好地管理患者病情和调整治疗方案；电子病历系统是智慧医院的重要组成部分，它通过数字化方式记录患者病情、诊疗过程和护理服务等信息。电子病历系统不仅提高了医疗服务效率，还为医生提供了更为全面和准确的患者信息，有助于提高诊断准确率和治疗效果。远程医疗技术为智慧医院提供了新的医疗服务模式，它使得医生和患者可以通过网络进行远程交流和诊断。远程医疗技术包括视频会诊、电话咨询和网上诊疗等，使得患者可以方便快捷地获得高质量的医疗服务。

此外，智慧医院的智能系统还涉及智能诊断、智能化床旁护理、智能药物管理、智能健康监测等多种功能。随着科技的不断进步和创新发展，智慧医院的“智能”范围将不断扩大。

2 当前医院信息化管理模式中存在的问题

2.1 信息化管理观念滞后

医院的信息化是一个长期规划、具体实施和不断优化的过程。目前，我国医院信息化建设的决策主要来自医院管理层和医护人员，但医院不同岗位的人员对此存在认知上的偏差和误区，难以深入研究现实医疗工作的需求和经济发展规律[1]。尽管国家有关部门已提出医院信息化建设的要求，但部分医院管理者对该领域的理解尚不充分，仅将其误解为增加一套信息化管理软件，这种错误性认识使得医院的信息化管理工作难以得到落实。

2.2 信息化建设的规划水平较低

医院的信息化建设是一个长期的系统工程，然而，部分医院在项目的初期未全面制定信息化工程的可行性和应急预案，导致其在实施过程中出现了许多问题。目前，国家有关部门已将电子病历列为医院信息系统的重要组成部分。因此，各级医院均以电子病历为核心，建立了便捷且高效的医院信息系统。这个系统综合了医疗行为监控、医疗决策和电子病历浏览等功能，形成了一个集成的系统。此外，部分医院在信息化建设中还存在着对患者的体验和满意度、新技术的应用、区域连通性和信息安全等方面的要求不够高等诸多问题[2]。

2.3 医疗信息面临安全风险

在医院进行信息化建设的过程中，确保医疗信息的安全一直是亟待解决的问题。特别是综合性三甲医院，都储存了大量患者的诊疗信息，一旦泄露将造成严重后果。当前医疗机构的信息化面临着四大安全风险。

（1）网络病毒。这种恶意软件可使电脑系统瘫痪、窃取数据或勒索用户。例如，像“永恒之蓝”这类蠕虫病毒。

（2）软硬件薄弱环节。计算机的运行取决于操作系统和各种应用软件，但某些软件可能存在漏洞，为外部攻击提供机会，系统漏洞会更容易使黑客找到入侵通道。

（3）黑客。懂得信息安全技术的黑客可以入侵其他网络或计算机，导致文件被盗、系统损坏、网络堵塞等问题。

（4）人为因素。由于部分医院员工缺乏足够的信息安全意识，随意插入可移动存储设备、点击不明链接或浏览含有恶意软件的网页，因此可能引发病毒感染或木马入侵等问题。

2.4 医疗信息数据标准不统一

目前，我国的医院信息化标准化工作仍然处于初级阶段，各家医院尚未执行统一标准[3]。另外，由于医院内部管理的复杂性，每家医院使用不同的HIS，这使得系统整合工作变得复杂，导致医疗信息难以有效共享。这些问题导致了医疗数据质量下降，有效利用效率不高，并缺乏有效的统计分析手段。对于推进医院的现代化建设进程而言，这些因素妨碍了分级诊疗的进行，同时阻碍了“智慧医院”及“互联网医院”等医院形式的构建。因此，医院迫切需要改进医疗信息和数据的管理和处理方式，以促进信息共享，提高数据质量和应用水平，支持医院的全面发展与改革。

2.5 人才队伍整体专业素养偏低

医院信息化项目涵盖医疗、护理、财务、医保、信息管理和医疗服务等多个领域，是一项综合性的信息化工程，涵盖面广、技术复杂，需要从业人员具备较高信息化专业素养。目前，我国的医院信息化管理人员主要掌握计算机应用技术，而临床医疗资源的信息化管理水平普遍较低[4]。相关岗位的人才队伍整体学历也普遍较低，使得他们对医院的运作流程了解不够深入，缺乏跨领域的综合素质，如信息技术、金融和医疗等方面的知识。通过相关调查可发现，部分医院没有制定中长期的信息技术引入规划，这已经成为我国医院信息化建设的常见制约因素。总之，医院信息化工作人员的综合素质培训的欠缺，限制了信息技术战略的引入，阻碍了医院信息化的可持续发展。

3 智慧医院建设视角下信息化管理模式的应用优化策略

3.1 制定完善的信息管理流程

医院的信息管理部门需要明确各类信息的收集、整理、分析、存储和利用等环节的责任主体和具体流程，确保信息的完整性和准确性。例如，对于医疗数据，信息管理部门需要确保数据的真实性和准确性，通过建立严格的数据采集、审核和报送制度，定期进行数据质量评估和修正。对于病历信息，信息管理部门需要制定详细的病历书写、保存和使用规定，确保病历信息的完整性。对于药品信息，信息管理部门需要建立完善的药品信息管理系统，实现药品采购、库存管理、使用和报销等环节的信息化管理。

针对不同类型的信息，信息管理人员需要制定个性化的管理流程。例如，对于医疗数据，信息管理人员需要根据临床需求和科研需求，建立相应的数据采集、整理和分析流程。对于病历信息，信息管理人员需要建立完善的电子病历系统，实现病历信息的全面数字化管理和跨部门共享。对于药品信息，信息管理人员需要建立药品数据库和信息化管理系统，实现药品信息的实时更新和共享[5]。

此外，还需建立信息共享机制，促进医院各部门之间的信息流通和共享，打破信息孤岛现象，提升医院的整体运营效率。例如，通过建立临床数据中心和信息化平台，实现临床数据和病历信息的共享和互通，提高医生和护士的工作效率和诊断准确率，从而提高医院的管理效率和医疗服务质量。

3.2 构建临床信息系统

临床信息系统是智慧医院建设中的重要一环，它利用信息技术手段，将患者的医疗信息进行全面、准确、及时地收集、整理、存储和使用，为医生和护士的临床决策提供支持，从而提高医疗服务的质量和效率[6]。例如，通过临床信息系统，医疗信息管理人员可以将患者的病史、诊断结果、治疗方案、手术记录、护理记录等信息整合在一起，方便医生和护士查询和参考。同时，临床信息系统还应具备数据分析和挖掘功能，能够根据大量的临床数据，提供更为精准的医疗决策支持。

在构建临床信息系统的过程中，需要充分考虑不同科室、不同病种、不同治疗阶段的需求。例如，内科、外科、妇产科等不同科室的病种和治疗方法存在较大差异，需要针对不同情况设计不同的临床信息系统。同时，对于同一种疾病，不同的治疗阶段也需要不同的信息支持。例如，对于癌症患者，治疗初期需要了解患者的病情、病理类型、肿瘤分期等信息，而治疗后期则需要关注患者的治疗效果、不良反应、生存质量等情况。因此，临床信息系统需要具备灵活性和可扩展性，能够随着需求的变化进行更新和完善。

除了满足临床需求外，临床信息系统还需要具备数据分析和挖掘功能。通过对大量的临床数据进行深入分析和挖掘，可以发现隐藏在数据背后的规律和趋势，为医生和护士提供更为精准的医疗决策支持。

3.3 完善电子病历系统

目前，医院已经对电子病例系统进行了优化，并确定了可实现的信息化路径。通过计算机技术对患者病历进行存储、优化和管理，使医生在接诊时能够在线调取患者的病历记录。在这一基础上，医院建立了门诊病历、住院病历、感染病历、专科病历等多个不同层次的病历模板，同时建立了受控的病历数据模型[7]。这些数据模型包括病历首页、入院记录、就诊记录、病程记录、会诊记录、手术记录、24小时出院记录、死亡记录、知情同意书等内容，为未来的医疗科研工作提供了完备的数据支持。

3.4 加强数据中心平台管理

数据中心平台是智慧医院信息化的核心基础设施，承载着医院各类业务系统的数据存储、处理和分析等功能。加强数据中心平台管理，能够确保医院信息系统的稳定运行和数据的安全可靠，为医院的业务发展和智能化升级提供有力保障。

在数据中心建设初期，需要对数据中心的整体架构进行规划和设计。根据医院业务需求和发展趋势，制定合理的数据中心架构方案，包括服务器、存储设备、网络设备、安全设备等基础设施的选型和配置。同时，要充分考虑数据中心的扩展性和灵活性，以满足未来业务增长的需求。

例如，采用分布式存储系统，将数据分散到多个节点上，提高数据的安全性和容错能力；采用数据备份和恢复系统，确保数据在发生故障时能够迅速恢复；采用数据加密技术，防止数据泄露和非法访问。

3.5 加大人才培养力度

医院必须进行一系列的信息化建设。首先，需要建立医疗机构信息化领导小组和专业委员会，以全面指导和推进医疗机构的信息化工作[8]。此外，还需要加强对信息技术人才的培养，同时，设立专门的信息汇报部门，并为该部门配备一名兼职或专职的医护人员。同时指定一名信息联络员，负责梳理信息化需求、确认标准化流程，并在信息系统中推广应用。

同时，医院应积极对全体员工宣传和培训信息化系统的相关知识和应用技术，以提升他们的信息技术水平，满足医院信息化建设的需求。同时医院可以通过加强与医学院校的合作，利用教学医院的优势，建立完善的医疗信息技术人才培养体系，以确保医疗机构的信息化建设能够满足当前的社会发展趋势对医疗管理人才的需求。

4 结束语

总之，智慧医院建设视角下信息化管理模式的优化和创新，对于推动医院管理现代化和提高医疗服务质量具有重要意义。通过创新信息化管理模式，可以更好地满足患者的需求，提高医院的综合管理水平，为医疗服务的持续改进提供有力支持。同时，医院应该积极推进自身的信息化建设，解决智慧医院构建过程中出现的问题，以适应快速变化的医疗环境，为患者提供更优质、更安全的医疗服务，从而推动我国智慧医院建设的可持续发展。