慢性肾脏病患者饮食宣教

■徐兴英 宋斌 卿伟（德阳市人民医院肾内科）

高钾血症是慢性肾脏病患者终末期主要死亡原因之一。我国门诊的慢性肾脏病患者高钾血症发病率为22.89%，严重肾功能不全的患者高钾血症患病率高达44%～51%，这些患者使用RAAS 系统抑制剂后，高钾血症患病率高达51%～62.79%。

因此为了指导和规范高钾血症的临床管理，我国肾脏病学界首次制订了《慢性肾脏病血钾管理实践专家共识》，强调高钾血症诊断标准切点前移至5.0 毫摩尔/升，明确提出慢性高钾血症重在定期复查和预防，以期做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。

那针对需要限钾的患者又该怎样控制钾的摄入平衡呢？我们一起来学习一下。

俗话说“民以食为天”，高钾血症患者也不例外，合理的饮食计划是健康生活方式的基石。

1.认识高钾食物，避免食入过多。常见高钾食物如菌类、豆类、水果、坚果、海带、紫菜、根茎类蔬菜及调味品等，应避免摄入过多。

2.避免摄入隐形钾。钾普遍存在于粗杂粮、坚果、肉类、蛋奶和水果等食物中，一般大家都会有所注意，但却常常忽略食品添加剂、调味料、饮料中的隐形钾。研究显示，低钠盐与普通钠盐相比含钠低（氯化钠70%左右），富含钾（氯化钾30%左右），因此肾病患者应慎用！

3.选择合适的烹调方式，可以有效控制血清钾浓度。使用焯水的烹调方式可以降低钾摄入量，双煮法（焯水→冲洗→焯水）能够有效降低食物中钾含量。

4.有效透析。遵从医嘱透析，最好做到每周3 次透析，确保透析过程中透析时间和血流量足够，达到充分透析。

5.合理使用药物。尽量不吃含钾或升高血钾的药物，中药汤含钾量相当高，应慎服。对于存在慢性高血钾症的患者，应备降钾药物，如环硅酸锆钠等。

6.保持大便通畅和良好心态。需要警惕的是便秘也是高钾的一个隐形因素，因此应避免便秘。

厨房去钾小妙招

1.把食物放到低温冷藏中，钾含量可减少1/3。

2.食材先切后洗，绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下，弃水食菜，含高钾的根茎菜类如土豆等，先去皮，切成薄片，浸水后再煮，钾含量可减少1/2～2/3。

3.用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”。4.水果去皮,果肉泡水或水煮，只吃果肉，可减少约一半的钾。

高钾患者饮食误区

高钾食物肾病患者都不能吃

答：可以吃。但患者应限制每日膳食钾摄入量至2～3 克，要关注全天总的摄入量。因为，即使是低钾食材，如果不限制食用量的话，吃得多了一样会存在钾摄入过量的问题。所以，含钾量高的食物也不是一口不能吃，只不过是我们不推荐去食用高钾食物。

出现过高钾血症就不能吃水果

答：可以吃。当血钾＜5.5 毫摩尔/升时，每日可摄取一份含钾约200 毫克的水果。那么患者在进食水果的时候要学会换算方法，如1 份水果（100克）相当于女生小拳头或小碗（直径11.5 厘米，约4.5 英寸的碗）8 分满，直观地进行换算才能安心摄入水果。