基于《中国药膳大辞典》的药膳饮方组方规律研究

王 玲，向 楠

山东中医药大学中医学院，山东 250355

药膳饮料是药膳中的一种重要形式，是药物和食物等原料经浸泡、压榨、煎煮、蒸馏等方法制成的液体饮用食品，包括酒、饮、浆、乳、茶、汁、露等多种形式[1]。在中医理论指导下，产生了众多的药膳饮料，如杏仁露、枸杞酒、银菊茶、麦冬茅根饮、枳壳糖浆、茵陈党参乳、首乌丹参蜂蜜汁等，这些药膳饮料大都兼具养生保健与预防治疗之功效，且具有制作简单、服食方便、口味优良、效果显著等特点，其中一些药膳饮方在当今已得到良好的开发、利用，制作成相关产品，实现了规模化生产，成为民众药膳食养、食调、食疗的极佳选择。可见，药膳饮方具有广阔的开发前景和研究价值。本研究选取《中国药膳大辞典》[2]中的药膳饮方作为研究对象，通过中医传承辅助平台[3]对方剂的相关数据进行搜集、整理，并采用数据挖掘的方法，重点对组方配伍规律和特点进行分析、总结，从而为药膳饮方的传承、推广、开发与利用提供新思路。

1 数据来源与方法

1.1 数据来源

《中国药膳大辞典》中的相关药膳方。《中国药膳大辞典》是一部大型中医药膳工具书，收录了自先秦至当代的药膳理论与方剂，具有覆盖全面、收录广泛、内容丰富等特点，共收录药膳方7 368 条，其中药膳饮方约占总药膳方的1/4，包括多种剂型。

1.2 制定纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

1）将《中国药膳大辞典》中经煎煮等工序所得的液体饮方作为煎煮型饮方；将《中国药膳大辞典》中经浸泡工序所得的液体饮方作为泡饮型饮方；将《中国药膳大辞典》中经多番工序得到的膏、粉状等需冲泡的液体饮方作为冲饮型饮方。2）组方完善，药物组成明确。3）方名相同而组成不同者，分别纳入并统计。

1.2.2 排除标准

1）由一味原料组成的单方；2）药物名称、剂量不清楚或组成不完善；3）方名不同而组成相同者，按标准纳入一方；4）药膳饮料类型不同而组成相同者，按标准纳入一方。

1.3 数据预处理与分析

采用中医传承辅助平台（V2.5）对数据进行分析，将筛选所得饮方进行数据预处理后逐一录入，并对录入数据源进行核对和修改，确保数据结果的准确性和可靠性[4]。

2 结果

2.1 数据基本情况

共纳入861 首药膳饮方，其中煎煮型饮方570 首、泡饮型饮方168 首、冲饮型饮方123 首；共涉及原料550 种，其中煎煮型饮方含442 种、泡饮型饮方含207种、冲饮型饮方含185 种。

2.1.1 常用原料

通过统计分析，得到高频原料（使用≥12 次的原料）52 种，剔除调味剂（白糖、红糖、生姜、冰糖、蜂蜜、甘草和大枣），剩余高频原料45 种，使用总频次为901次，其中，使用较多的原料有山楂、金银花、菊花、麦冬、桑叶、白茅根等。对3 种药膳饮方的常用原料（使用频次最多的15 种原料）进行分析，煎煮型饮方常用原料有金银花、山楂、白茅根、麦冬、芦根、桑叶等，使用总频次为317 次；泡饮型饮方常用原料有菊花、绿茶、薄荷、麦冬、紫苏、金银花等，使用总频次为149 次；冲饮型饮方常用原料有酒、核桃仁、山楂、藕、龙眼肉、黑芝麻等，使用总频次为89 次。见表1～表4。

表1 药膳饮方高频原料统计

表2 煎煮型饮方常用原料

表3 泡饮型饮方常用原料

表4 冲饮型饮方常用原料

2.1.2 常用原料功效分类

由表1 可知，总体药膳饮方的高频原料以清热类、补益类和发散风热类为主。具体来看，清热类原料包含15 种，使用总频次为293 次，占药膳饮方高频原料使用总频次的32.52%（293/901）；补益类原料9 种，使用总频次为149 次，占药膳饮方高频原料使用总频次的16.54%（149/901）；发散风热类原料3 种，使用总频次为107 次，占药膳饮方高频原料使用总频次的11.88%（107/901）。

对各类型饮方中的常用原料进行分析，煎煮型饮方常用原料以清热类功效最常见，清热药4 种，使用总频次为88 次，占煎煮型饮方常用原料使用总频次的27.76%；泡饮型饮方常用原料以发散风热类功效最常见，发散风热药3 种，使用总频次为41 次，占泡饮型饮方常用原料使用总频次的27.52%；冲饮型饮方常用原料以补益类功效最常见，补益类药10 种，使用总频次为55 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的61.80%。而冲饮型饮方的补益类原料又以滋阴类和益气类为主，其中，滋阴药4 种，使用总频次为20 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的20.47%；其次为益气药3 种，使用总频次为16 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的17.98%；此外，补血药2 种，使用总频次为11 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的12.36%；助阳药1 种，使用总频次为8 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的8.99%。见表5。

表5 各类型饮方常用原料功效分类占比统计

2.2 基于关联规则的药饮组方分析

对数据预读,分别选取合适的支持度和置信度进行关联规则分析，以较好地反映药材间的组合模式以及药材配伍规则。其中，煎煮型饮方支持度设为6，置信度设为0.4；泡饮型饮方与冲饮型饮方支持度设为4，置信度设为0.6。煎煮型饮方与泡饮型饮方的常用原料组合频数与关联规则见表6～表9。冲饮型饮方常用原料组合及频次分别为：核桃仁-蜂蜜、龙眼肉-蜂蜜皆为5 次，黑芝麻-蜂蜜、蜂蜜-桑椹皆为4 次。规则及其置信度为：核桃仁→蜂蜜、龙眼肉→蜂蜜皆为0.714。

表6 煎煮型饮方常用原料组合频次

表7 泡饮型饮方常用原料组合频次

表8 煎煮型饮方常用原料组合关联规则

表9 泡饮型饮方常用原料组合关联规则

根据关联规则结果计算可得，剔除调味剂包含的组合后，煎煮型饮方剩余原料组合7 种，使用总频次49次，其中，发散风热类原料在组合中使用频次为24 次，占煎煮型饮方常用原料组合使用总频次的48.98%（24/49）；其次，清热类原料在组合中使用频次为21次，占42.86%（21/49）；滋阴类原料在组合中使用频次为13 次，占26.53%（13/49）；化痰止咳平喘类和消食类原料在组合中使用频次皆为6次，各占12.24%（6/49）。泡饮型饮方剩余原料组合9 种，使用总频次为42 次，其中，发散风热类原料在常用组合中使用频次为27 次，占泡饮型饮方常用原料组合使用总频次的64.29%（27/42）；化湿类和滋阴类原料在组合中使用频次皆为8 次，各占19.05%（8/42）；清热类、理气类、固涩类和化痰止咳平喘类原料在组合中使用频次皆为4 次，各占9.52%（4/42）。冲饮型饮方中无调味剂，原料组合4 个，使用总频次18 次，其常用原料组合皆含有蜂蜜，与之相配伍的原料皆为补益药，其中，滋阴类原料在组合中使用总频次为8 次，占冲饮型饮方常用原料组合使用频次的44.44%（8/18），补血类和助阳类原料在常用原料组合中使用总频次皆为5 次，各占27.78%（5/18）。

通过关联规则分析各药膳饮方的配伍组合发现，剔除调味剂包含的组合后，煎煮型饮方中含清热药和发散风热药的配伍组合较多，使用频次为15 次，占煎煮型饮方常用原料组合使用总频次的30.61%（15/49）；其次为发散风热药和发散风热药的配伍，使用频次为9 次，占18.37%（9/49）。泡饮型饮方中，发散风热药和发散风热药的组合使用频次最多，为22 次，占泡饮型饮方常用原料组合使用总频次的52.38%（22/42）。冲饮型饮方中皆为蜂蜜和补益药的配伍，其中蜂蜜和滋阴药的配伍最多，使用频次为8 次，占冲饮型饮方常用原料组合使用总频次的44.44%（8/18），其次为蜂蜜和补血药或蜂蜜和助阳药的配伍，使用频次皆为5 次，各占27.78%（5/18）。

2.3 复杂系统熵层次聚类结果

运用熵层次聚类，选择相关度为8，惩罚度为2，得到新方聚类的核心组合：煎煮型饮方30 个，泡饮型饮方10 个，冲饮型饮方16 个；新候选方：煎煮型饮方15个，泡饮型饮方5 个，冲饮型饮方8 个；剔除调味剂的新饮方：煎煮型饮方12 个，泡饮型饮方4 个，冲饮型饮方5 个。见表10～表15。

表10 用于煎煮型饮方新方聚类的核心组合

表11 用于泡饮型饮方新方聚类的核心组合

表12 用于冲饮型饮方新方聚类的核心组合

表13 运用熵层次聚类方法得到的煎煮型饮方新组方

表14 运用熵层次聚类方法得到的泡饮型饮方新组方

表15 运用熵层次聚类方法得到的冲饮型饮方新组方

根据熵层次聚类方法分析，煎煮型饮方的新方中包含清热类原料的新方为9 个，占剔除调味剂的煎煮型新饮方的75.00%（9/12）；其次为祛湿类原料，为5个，占41.67%（5/12），而包含发散风热类原料的新方仅为3 个，占25.00%（3/12）。泡饮型饮方的新方中，包含发散风热类原料的新方为1 个，占泡饮型新饮方的1/4，包含清热类原料的新方为2 个，占2/4。冲饮型饮方的新方包含补益类原料的新方5 个。

从配伍关系看，煎煮型新饮方以清热药和清热药的配伍最多，为5 个，占煎煮型饮方新组方的41.67%（5/12），其次为清热药和祛湿药的配伍，为4 个，占33.33%（4/12）。新泡饮型饮方中清热药之间和发散风热药之间的配伍皆为1 个，各占1/4；新冲饮型饮方皆为数据库中原冲饮型饮方的加减方，即补益药与他类原料的合用。

3 讨论

3.1 煎煮型饮方药膳饮方重清热，泡饮型饮方重发散风热，冲饮型饮方多补益

通过频数、关联规则、熵层次聚类等方法分析，基于“以方测证”的基本原理发现，药膳饮方中的煎煮型饮方以清热为主，泡饮型饮方以发散风热为主。

频数分析结果显示，煎煮型饮方中清热类、发散风热类的常用原料分别为4 种、3 种，使用总频次分别占27.76%、19.87%；泡饮型饮方中清热类、发散风热类的常用原料皆为3 种，但发散风热药的使用总频次占27.52%，清热药的使用总频次占23.49%。关联规则结果指出，泡饮型饮方中发散风热类、清热类原料在常用组合中出现的频次分别为27 次和4 次，各占泡饮型饮方常用原料组合使用总频次的64.29%和9.52%；煎煮型饮方中清热类、发散风热类原料在常用组合中出现的频次分别为21 次和24 次，分别占煎煮型饮方常用原料组合使用总频次的42.86%和48.98%，二者的使用频次和占比差距不大。熵层次聚类结果亦表明,包含清热类、发散风热类原料的新煎煮型饮方分别为 9个和3 个，分别占除去调味剂的煎煮型新饮方的75.00%和25.00%；包含发散风热类、清热类原料的新泡饮型饮方分别为1 个和2 个，二者频次差距也不大。由此可知，煎煮型饮方更重清热，发散风热次之；而泡饮型饮方更重发散风热，清热次之。

《黄帝内经·素问》中阐释热病的治疗“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已”[5]。汗、下是治疗热病的主要方法。煎煮型饮方和泡饮型饮方皆重解表以散热，如重用桑叶、菊花等原料调治风热表证初起以及温病邪在卫分等；皆善于清热、利尿，如善用金银花、白茅根、芦根等调养热毒壅盛证。《素问病机气宜保命集》有言“小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之”[6]。从常用原料的药性来看，煎煮型饮方中多寒，泡饮型饮方中多凉。而发散风热类药物多为辛凉平和之品，清热类药物更偏寒凉。因此，煎煮型饮方与泡饮型饮方分别用于不同程度热病的治疗或调理。

冲饮型饮方多为补益药物和食物，频数分析结果显示，冲饮型饮方常用原料以补益类功效最常见，补益药10 种，使用总频次为55 次，占冲饮型饮方高频原料使用总频次的61.80%，而冲饮型饮方的补益类原料又以滋阴类和益气类为主，其中，滋阴药4 种，使用总频次为20 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的20.47%；其次为益气药3 种，使用总频次为16 次，占冲饮型饮方常用原料使用总频次的17.98%。关联规则显示，冲饮型饮方的常用原料组合皆含有蜂蜜，与之相配伍的原料皆为补益药，其中，滋阴类、补血类和助阳类原料在常用组合中使用总频次分别为8、5、5 次，分别占冲饮型饮方常用原料组合使用总频次的44.44%、27.78%、27.78%。冲饮型饮方的新方中，皆为补益类原料的新方（5 个）。另外，数据分析发现，新方皆为原冲饮型饮方的加减方，即补益药与他类原料的合用。可见补益药在冲饮型饮方中的重要地位。

《灵枢经》曰“阴阳形气俱不足……而调以甘药也”[7]，道明可通过甘温之法补益虚损。冲饮型饮方中重用补益之品，如党参、黄芪、黑芝麻、玉竹等，意在调养气虚、阴虚等，且常用原料大多性味甘温，温性可生，甘味能补、能缓，酸甘可化阴，辛甘能化阳，如此滋阴补阳，充养气血。同时，《临证指南医案》中论述了众多温热疾病和内伤杂病导致气阴两伤的证候。热病灼伤津液，气随津耗，致气阴两虚；慢性杂病以气虚为主，气损及阴[8]。气虚与阴虚互为因果，常相互影响，故应注重益气养阴的养疗方法。中医药通过益气、滋阴、扶正、强身等方法改善偏颇体质、扶正祛邪，调整亚健康状态[9]；老年人脏腑气血阴阳俱虚的生理特点也使防治更宜从虚处进行补益[10]。可见，冲饮型饮方适用于养生保健者、虚证或虚弱体质等的养护以及热病、内伤杂病者的疗养。

3.2 煎煮型饮方多解表清热或清热祛湿的配伍，泡饮型饮方重辛凉解表的配伍

由关联规则、熵层次聚类等方法分析，煎煮型饮方中清热与发散风热、清热与祛湿的组合较多，泡饮型饮方则重以辛凉解表的相须为用。

通过关联规则分析各药膳饮方的配伍组合，煎煮型饮方中含有清热药与发散风热药的配伍组合较多，频次为15 次，占煎煮型饮方常用原料组合使用总频次的30.61%；泡饮型饮方中，辛凉解表的配伍频次最多，为22 次，占泡饮型饮方常用原料组合使用总频次的52.38%。由熵层次聚类分析各药膳饮方的配伍组合，可知煎煮型新饮方除去清热药之间的配伍，清热药和祛湿药配伍最多，为4 个，占煎煮型饮方新组方总频次的33.33%。可见，煎煮型饮方偏重清热解表或清热祛湿的组合，泡饮型饮方强调辛凉解表的配伍。

湿热致病广泛，“湿热相火为病甚多”[11]。《素问·玄机原病式》中有“积湿成热”之说，即素体脾胃不足、饮食不节、劳倦过度、久病等导致的脾气虚而湿困，郁而为热[12-14]。《临证指南医案》多用清热利湿以治之[15]。而煎煮型饮方中的配伍与新方组合多苦寒燥湿的配伍，以苦燥湿，以寒除热[16]，以治湿热。

感受风热之邪或温病初起导致的风热感冒、咳嗽等，常选用银翘散、桑菊饮等辛凉解表，如桑菊饮这一辛凉解表轻剂，长于解表，可用于肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等风热犯肺或肝经风热证[17]。由表9 可见，桑叶、菊花、薄荷之间联系密切，作为桑菊饮中的常用药对，其在重辛凉解表配伍的泡饮型饮方中发挥重要作用。三味药皆归肺、肝经，均可疏散风热，桑叶与菊花均轻清发散、平肝明目，其中，桑叶具有抗菌、抗病毒、抗炎、调节免疫等广泛的药理活性[18]；有学者通过系统药理学分析发现，菊花可能通过槲皮素等核心化合物作用于肺脏、肝脏等器官以发挥清热解毒作用[19]。

3.3 清热优选煎煮剂型，辛凉解表优选泡饮剂型，补益优选冲饮剂型

具有清热功效的药膳饮品可以选择煎煮的方式制作。合理的煎煮方法可经加热使水渗透到药物的内部组织，溶解出有效成分[20]，进而将中药炮制和配伍的优势充分发挥[21]。且具有寒凉之性的清热药可通过煎煮取其气、薄其味[22]，从而兼具药效与药味。本研究纳入的组方中清热解毒类偏寒凉中草药[23]，具有清热生津等功效的中国凉茶基本采用煎煮方法[24]，适用于易受湿热之邪、酿成湿热体质的久居岭南之人[25]，至今仍具有广阔的发展前景。平素嗜食肥甘，或劳倦、脾虚等导致的热证，也可服用相应的煎煮饮品以清热祛湿，做到医食结合、生身常健。无论是中国凉茶还是煎煮型饮方药膳饮品，皆通过寒凉原料清解热证、调理阳热体质等，符合中医药膳的清法[26]，具有科学性和中医药的独特优势。

辛凉解表饮方优选泡饮剂型。风热感冒初起等病证或咽痒、咽痛等症状，一般需要较为轻浅的调理。与寒凉之性较重的清热药食相比，薄荷等辛凉解表之品无疑更为适宜。而薄荷中含薄荷酮、薄荷醇等近50 种挥发性油类化合物[27]，为避免久煎久煮或制成其他剂型造成的挥发性成分的损失，泡饮方法更为可靠。除此之外，中药新制剂不仅具备传统方剂优点，还具有一定新优势，如银翘散袋泡剂是在银翘散辛凉解表疗效的基础上进行优化[28]，与煎剂等剂型相比，解热、抗炎、提高机体免疫功能等作用更强，所含的挥发油与非挥发性成分也明显高于其他剂型[29]，能较好地发挥剂型优势。

补益之品可制成膏、粉以冲饮。补益方药多制作时间较长，与泡饮和煎煮的方式相比，冲饮为其理想剂型。如药食制成粉体具有方便携带、有效成分溶出快[30]的优点。黄萍等[31]通过构建小鼠气虚模型进行随机对照试验，对黄芪破壁粉粒的作用进行研究，结果表明，黄芪破壁粉粒具有补气生血和抗疲劳作用，与黄芪饮品相比，较低剂量即可达到效果。王星月等[32]构建慢传输型便秘大鼠模型，对山药芝麻糊的疗效进行观察，结果显示，山药芝麻糊是治疗的有效药膳方剂。膏方易于吸收，兼具滋补、延缓衰老等功效。对膏方调治疾病的用药规律进行数据挖掘发现，膏方主要通过调治肺、脾、肝、肾等脏腑的虚证对慢性病、亚健康状态发挥作用[33]。黎医擅长使用类似中药膏方的黎药蜜膏治疗肝阴虚证等虚劳疾病[34]。现代研究也指出，膏方能调节机体的免疫功能，增强人体抗应激能力，清除体内自由基，改善生理系统功能[35]。因此，用药膳冲饮型饮方进行补益的操作性强。但补益过程中也需注意补而不符其证、不究其药、不重脾胃与补而不及[36]等问题。

4 小结

药膳饮方的剂型选择除需考虑原料和方剂的功效外，还需注意原料的特性。一般而言，需要煎煮的药物多味厚质重，需要经过一定时间煮沸才能释放有效成分；而泡饮的原料往往为叶、花等质轻味薄之品，若水温过高或经长时间煎煮，反而可能消耗有效成分，降低治疗效果；冲饮多针对可以研粉、气味甘甜可口的原料，直接冲调相较于前两者更易接受。

“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气，若能用食平疴释情遣疾者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之本也”[37]。通过中医传承辅助平台对《中国药膳大辞典》中药膳饮方进行组方规律分析，可为新药膳饮品的研发、利用提供参考，为养疗保健提供新思路。但施膳必须遵循平衡阴阳、调理脏腑、扶正祛邪、三因制宜、勿犯禁忌等原则[26]。同时，药膳饮方的应用须辨证施膳、长期坚持。