婴幼儿手术后家长该怎么做

■屠菁玮 杨佳菲 通讯作者（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）

每个宝宝都是家里的小天使，但小天使们也有生病的时候，很多疾病需要手术治疗。但手术后，宝宝由于伤口疼痛、恐惧、包扎束缚等原因，容易出现哭闹、躁动，不能很好地配合休息。加上婴幼儿无语言表达能力及自主能力，活动时易发生外敷料脱落、污染及碰撞渗血等情况，严重时可致手术失败。婴幼儿术后的突发状况常常让家长们手忙脚乱。那么，家长在宝宝术后有哪些要注意的地方呢？应该如何做才能减少宝宝的痛苦呢？

术后一般注意事项

1.术后回到病房的宝宝要采用去枕平卧位，即不枕枕头平躺在床上，稍大点的宝宝可以将头偏向一侧，这样是为了保持呼吸的通畅，防止唾液和呕吐物进入呼吸道，引起呼吸道的感染。

2.宝宝术后容易发生低体温情况，术后需要检测体温，适当注意保暖，避免使用热水袋、电热毯等，防止烫伤的情况出现。对于术后过热的宝宝，可以首先采用物理降温，及时报告医师，采用有效药物降温。

3.家长也要注意宝宝胸廓的起伏情况，观察宝宝的呼吸是否正常。经常去看看宝宝的皮肤、嘴唇和指甲的颜色，这些部位在正常情况下颜色红润，如果出现嘴唇颜色发紫、指甲发紫、皮肤变凉的现象，家长要立即通知医生及护士。

4.术后需注意宝宝的整体状态，特别是在手术后的24 小时内，如有特殊情况需及时通知医护人员进行处理。因为组织损伤，蛋白质被分解，机体需要吸收，这会刺激大脑的体温调节中枢，引起宝宝体温升高。因此外科手术后宝宝的体温会略有升高，不过一般不会超过38℃，维持一到两天以后会逐渐恢复正常，称为吸收热，也被称为手术热。这种发热情况不需要做任何处理或服用药物，可以自行降低到正常水平，家长们不用太过担心，采取一些物理降温方式即可，如减少衣物被子、用温水擦拭、冰袋外敷额头、多喝水等方法。

5.宝宝由于年龄较小自主意识差，生性好动，配合度低，不能主动配合长时间卧床休息，需要家长配合看护宝宝。

6.婴幼儿术后如留置管道或静脉留置针，需防止患儿抓落。可根据导管类型选择合适的固定物，固定时要保留充分的松紧度，避免磨损宝宝的皮肤。固定期间家长要经常观察宝宝的状态，比如在肢端需查看有无血液循环障碍。

7.家长可通过玩具或者电子设备来分散宝宝注意力，使其减少哭闹，同时要避免触碰或靠近手术部位，避免敲击、碰撞引起出血。

8.宝宝进食时要避免其自行抓取食物，防止患儿过度活动及食物飞溅污染手术部位。

9.术后早期活动需要根据手术的大小和术后宝宝的恢复情况，在咨询过专业医生后，在医生的指导下可以进行术后的早期活动。尽早活动可以促进血液循环，有利于恢复胃肠功能，增进宝宝的食欲，对于防止并发症、促进伤口愈合有着积极的作用。其中大手术宝宝术后第1 天可以被动翻身，第2 天协助翻身，第3 天主动翻身。如没有禁忌，可以鼓励宝宝早期下床活动。

10.环境方面也要注意，保持室内空气流通；宝宝的被褥最好是纯棉材质，保证舒适度。术后恢复期宝宝的体质偏弱，很容易患上呼吸道类感染疾病，因此家长尤其应该仔细看护，及时增减衣物，避免宝宝受凉。

术后饮食注意要点

1.患儿术后麻醉清醒后无呕吐、呛咳、呼吸困难等现象方能开始进食。

2.患儿术后饮食需控量，从平时量的三分一开始，循序渐进，逐渐增加。

3.如家长为母乳喂养，请先将母乳挤入奶瓶，按量喂养，避免发生溢乳呛咳。

4.出院后要注意给患儿及时补充营养，可以选择一些营养价值高且容易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果以及各种各样新鲜的蔬菜等，同时要注意清淡饮食，不可食用重盐辛辣的食物。

5.术后的患儿饮食宜少食多餐，不可吃得太饱。更不能暴食，这样不利于身体恢复，还会对心脏造成负担。家长要给孩子吃新鲜的食物，防止出现腹泻，加重病情。还要控制孩子吃零食、喝饮料等不健康的食物。

术后手术部位的保护

1.术后请家长保持宝宝创口外敷料的清洁、干燥，这有利于伤口的愈合，避免由于宝宝进食饮水过程中不慎将外敷料污染。

2.术后外敷料如有污染、脱落，伤口渗血，请及时与医生联系进行处理。

3.术后请家长留意宝宝手术部位附近外露皮肤的颜色及状态，如颜色发红或皮肤温度偏高，异常肿胀，请立即与医生联系。

4.术后刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至会出现肢体活动不方便等情况，这些都是术后正常的反应，随着时间增长会逐渐消失。

5.术后家属照护期间，接触孩子前后一定要洗手。如果家里有亲戚要来探视，请尽量减少探视人数及时间，孩子手术后抵抗力低，来的人太多、东西太多，很容易造成二次感染。

6.需要拆线的手术，家长可以在咨询过医生后，按时到医院进行处理；如果出院后还需要换药的，家长不可自行操作换药，一定要到门诊或者附近医院进行处理，避免操作不当引起感染。出院后发现伤口出现明显红肿、渗液、裂开、鼓包、化脓等情况，需及时到医院请医生进行处理。

术后疼痛护理

术后的疼痛是不可避免的，手术属于创伤，但疼痛较为明显的刺激表现主要集中于术后的12 小时内。家长不要总被“疼痛的阴影”所笼罩，虽然痛感因人而异，但是大部分宝宝都是可以耐受的。为减轻术后疼痛，家长可以给宝宝听些儿歌、讲故事或者看动画片，最好有平日里最依赖的家人耐心陪伴安抚。对于疼痛感较强烈的宝宝，可在医生指导下使用小儿镇痛类药物，缓解患儿疼痛，减少痛苦。

术后疤痕护理

术后1～3 个月是疤痕的修复期，手术部位会感到疼痛、瘙痒等不适，这时候家长要注意防止孩子去挠伤口，避免疤痕增生。在伤口结痂或者完全脱落后可以开始使用手术疤痕贴或祛疤膏，祛疤效果在术后一年内较好。不过疤痕与个人体质相关，如果宝宝属于疤痕体质，很容易留下伤疤，且药物的效果不佳，可以后期考虑通过整形美容的手段进行消除。

另外，宝宝出院后应该根据医嘱进行随访，定期到医院体检。希望以上的护理方法对家长们有所帮助，使宝宝尽快恢复健康。