遇到高血压急症，应如何处理

■王伟英（应急总医院急诊科）

高血压急症是人类的常见病、多发病之一，预防和控制高血压急症十分重要。要降低高血压急症的发生率，应积极进行预防，增加公众自觉性和对健康的重视程度，建立良好的生活习惯，避免导致高血压发生的危险因素。

高血压急症概述

高血压急症区别于普通的高血压类型，其主要是指患者的血压在短时间内快速升高，直接冲击患者的体内各靶器官，从而在短时间内给患者带来较大的危害。急诊高血压病发后，一般会就诊于急诊科，是一种十分危险的病症，一旦处理不当，将会给患者生命带来危害。

简单来说，当患者血压突然或快速升高的同时，有较大可能会引发脑血管病特别是脑出血等心、脑、肾的靶器官损害，若不及时将血压降在合理的区间内，并有效控制住患者的其他病症，则患者的身体就会出现严重的、无法逆转的后果，甚至于在短时间危及患者的生命，所以急诊高血压是一种危害性较大的病症，需要大家多加关注。

高血压急症的一般表现

当患者存在潜在的危险因素时，在不发病的时候与正常高血压无异，但发病后就会造成血压在短时间内升高，并伴有呕吐、恶心、心悸、头疼头晕等心、脑、肾“靶器官”受损的表现，其中就有急性脑卒中、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压脑病等病症，这些症状会与急诊高血压的血压升高明显相关。在急性脑卒中的临床表现中，一般有脑梗死、脑出血、头痛、意识障碍、失语、恶心呕吐等情况；在心血管方面则会出现呼吸困难、心悸心慌、胸闷、胸痛、冒汗等情况；而高血压脑病则常伴有头痛、昏迷、恶心呕吐的情况。当患者在患有血压升高并存在这些临床表现后，则需要优先考虑是否为高血压急症，并要及时展开相应的预防措施，做好发病后的处理预案。

高血压急症发病的病因

高血压急症，是指由于体内高血压病理性改变所导致某些器官功能紊乱，以及出现生命危险迹象的急性临床状态。以下是高血压急症的病因：

高血压

高血压是引起高血压急症的主要病因。当人体的血压长期升高时，各种器官和组织的血管系统会发生病理性改变，从而使其对血压的调节失去平衡，引起各种急性的相关并发症。

饮食不当

高盐饮食和高胆固醇饮食是引起高血压急症的重要因素。长期摄入过多的盐和高胆固醇食物会导致血管内皮细胞受损，从而影响血管的收缩和弹性，加重高血压病的病情。

长期的压力和紧张

长期心理压力大和情绪紧张会使神经内分泌系统处于过度兴奋状态，从而影响血压的调节，引起高血压病以及急性并发症。

酗酒暴食

过量饮酒和食用过多的高脂肪、高热量食物容易引起肥胖和代谢紊乱，导致内分泌、神经等系统失调，进而导致高血压急症及各种并发症。

其他疾病

肾脏疾病、内分泌紊乱、药物反应等也都可能导致高血压急症的发生。

由于高血压急症可以引起多种严重并发症，如心脑血管疾病、肾血管性疾病等，因此需要及早了解并控制其发生的病因，并采取相应的治疗措施，以预防和治疗相关疾病。

高血压急症的诊断

高血压急症是指伴有急性、进行性的器官损害的高血压，可能损伤的器官包括脑血管、心血管、肾脏和视网膜等，并且可能造成严重的并发症，比如高血压脑病、急性肾损伤等。以下是高血压急症的诊断流程：

测量血压值

高血压急症的首要诊断标准是血压明显升高。血压要分别在两个手臂、坐位和直立位下测量3次，然后取平均值，可使测量结果更准确。

询问病史

询问患者是否有高血压病史，是否有糖尿病、肾病、心血管疾病等病史，以及近期服用的药物等信息。这些信息可以帮助医生判断患者是否处于高血压急症的状态。

进行全面的体检

医生要检查患者的心率、心音、肺部呼吸音、双肾有无肿大等情况，同时还要检查视网膜、颈部动脉等，以判断是否存在高血压引起的器官损害和相关并发症。

进行实验室检查

常规实验室检查包括血压、血常规、尿常规、血生化学指标和电解质测定等。这些检查可帮助排除急性的、可能导致器官损害的其他疾病，同时也有助于评估高血压病。

进行影像学检查

如心电图（ECG）、心脏超声、脑部CT、MRI 以及冠状动脉造影等，可协助医生确定高血压急症的类型，并进一步判断是否存在器官损害和并发症。

如何应对高血压急症

当身边的家人突然血压升高并出现高血压急诊病症后，应迅速含化降压药物并立即送医院，医生会在短时间内将患者的血压降至相对正常的区间范围内，同时也会基于患者当时的具体情况来适当考虑是否需要对相应的靶器官病症作相应处理。

而在将患者的血压进行有效控制之后，相关护理人员需要基于先前确定的患者所属的高血压急症类型和相应的临床表现来展开针对性救治。比如在面对高血压急症并发急诊脑卒中的情况时，相关人员应当先以降低患者颅内压、保持充足的脑灌注压为主。在这一降压的过程中，要及时注意药物的使用对患者颅内压的影响，避免使用会升高颅内压的药物，从而有效确保患者的血压和颅内压的平稳性，避免患者出现其他意外情况。

总体来说，对高血压急症的救治过程中，最主要的就是要依据靶器官的具体损害情况来选择针对性的治疗手段。在必要时可采用静脉降压药物帮助患者快速降压，并要基于患者的意愿和其具体情况的不同来及时调整降压方案，按原则、有步骤、有条理地对患者开展降压，从而切实改善患者高血压急症的情况。

高血压急症，是一种需要高度重视的疾病。以下是一些预防高血压急症的方法：

■饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，建议多选择新鲜的蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等食物，避免过多的糖类和高脂肪食物。

■肥胖是高血压的一个重要因素，因此要保持适当的体重，建议采取健康的饮食和运动计划，以便有效控制体重。

■坚持锻炼，适量的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，可预防高血压急症，维护心肺健康。

■避免过度疲劳和长时间的精神紧张。要保证充足的睡眠，同时可以通过休闲娱乐或放松训练等方式放松心情。

■对于高血压患者，每年应该进行常规的血压检查，并定期到医院进行综合检查，以及时发现和治疗可能出现的问题。

预防高血压急症的关键在于合理的饮食、健身运动、放松心情以及定期的检查。只有坚持养成这些良好的生活习惯，才能维护身体健康，预防因高血压急症而引发其他疾病。