说一说糖尿病的症状、危害、检验和预防

■石敏（空军军医大学第一附属医院内分泌代谢科）

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，全球范围内有数亿人受其困扰，不仅降低了人们的生活质量，也大大增加了社会经济负担。为了及早发现和控制糖尿病，定期进行糖尿病检验非常重要。

糖尿病的常见症状

多尿 多尿是由于血糖升高后，肾脏无法完全吸收所有的葡萄糖，导致过多的糖分进入尿液，渗透性利尿从而增加了尿液的排泄量。

口渴、多饮 由于频繁排尿，身体会失去大量的水分，导致口渴感。患者会感觉持续的嘴干、口渴难耐，需要大量饮水以满足体内水分的需求。

多食 由于胰岛素的功能障碍，机体无法充分利用葡萄糖，导致葡萄糖不能有效供应给细胞。这会使身体感觉到饥饿，从而增加进食量，尤其是对甜食和高能量食物特别渴望。

体重下降 尽管食欲增加，但由于胰岛素的功能障碍，身体无法充分利用葡萄糖，并且开始分解脂肪和蛋白质以获得能量。这就导致体重下降，尤其是在糖尿病没有得到控制时。

疲劳感 高血糖会影响机体能量供应，使细胞无法充分利用葡萄糖。这导致疲劳感和体力下降，使患者感到疲倦、乏力，并影响日常的生活和工作。

视力模糊 高血糖会引起房水、晶状体渗透压的改变，引起屈光改变致视力模糊。这种症状通常会在糖尿病控制后逐渐缓解。

糖尿病的危害

心血管疾病 目前2 型糖尿病最主要的死亡原因就是动脉粥样硬化性心血管疾病。糖尿病患者患心脏病和脑卒中的风险更高。高血糖会损害血管内壁，增加动脉粥样硬化的发生发展。此外，糖尿病还会引起血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，增加心血管疾病的风险。

视力问题 高血糖会损害眼睛的微血管，导致视网膜病变，甚至失明。糖尿病还增加了白内障和青光眼的风险。

肾脏疾病 糖尿病是导致终末期肾病的主要原因之一。高血糖会损害肾脏的微血管和过滤单位，逐渐导致肾功能衰竭。最严重的情况是需要进行透析或肾脏移植。

神经系统 长期高血糖会损害神经系统，导致感觉异常、神经病变和疼痛。这可能表现为手脚麻木、痛觉过敏以及消化系统问题。

周围血管 由于血液供应不足和神经损伤，糖尿病患者容易出现足部溃疡和感染。如果不及时治疗，可能导致坏疽甚至需要截肢。

其他并发症 糖尿病还增加了感染、口腔健康问题、性功能障碍、骨质疏松和抑郁症的风险。

如何检验糖尿病

血糖监测 血糖监测是糖尿病管理的基础。糖尿病患者通常需要进行自我血糖监测，以了解血糖水平的变化。这可以通过便携式血糖仪来实现，通过在指尖采集一滴血液样本进行测量。患者可以根据医生的建议制定监测计划，通常包括空腹血糖和餐后血糖监测。对于血糖波动较大的患者也可以进行动态血糖监测，通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，最长可监测14 天，不仅可以更好地了解血糖变异性，而且可以个体化指导降糖药物的调整。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测 HbA1c 可反映近期（约2～3 个月）的平均血糖水平。这项检测不受饮食或日常波动的影响，可以提供更全面的血糖控制信息。HbA1c 水平通常以百分比（%）表示，一般情况下，糖尿病患者的HbA1c 目标为7%以下。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT） OGTT 适用于血糖高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的患者，目的是确诊有无糖尿病或糖代谢异常。已经确诊为糖尿病的患者不适用，可以改为口服100 克碳水化合物，测血糖的同时化验胰岛素及C 肽水平，用于评估胰岛β 细胞储备功能。

尿液检测 尿糖检测是通过测量尿液中的糖含量来评估血糖控制情况。然而，尿糖检测已经逐渐被血糖监测和HbA1c 等更准确的方法所取代。因此，尿糖检测通常不作为糖尿病患者的主要监测方法使用。但是尿液中的蛋白、红细胞等指标，可作为评估糖尿病慢性并发症的指标。

血脂检测 糖尿病患者常伴有血脂异常，如高胆固醇和高甘油三酯。通过检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等指标，可以评估患者的血脂情况。控制血脂水平对预防心血管疾病的发展至关重要。

肾功能检测 糖尿病是目前导致终末期肾病的主要原因之一。定期检测肾功能指标如血清肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白可以评估肾脏受损程度。早期发现和干预肾脏疾病对于保护肾脏功能至关重要。

血压监测 高血压常伴随糖尿病，两者相互影响。对糖尿病患者来说，控制血压非常重要。定期测量血压，包括收缩压和舒张压，以评估患者的血压状况。

眼底检查 糖尿病患者容易出现眼部并发症，如糖尿病视网膜病变。定期进行眼底检查，可以早期发现糖尿病引起的视网膜病变和其他眼部问题，以便及时治疗。

如何预防糖尿病

健康饮食

采用均衡的饮食是预防糖尿病的重要措施之一。建议选择富含膳食纤维的食物，如全麦食品、糙米、豆类、水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和瘦肉，限制高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。增加饮食中膳食纤维的摄入有助于预防糖尿病。膳食纤维能够降低血糖和胆固醇水平，帮助控制体重。避免过量食用加工食品和饮料，包括碳酸饮料和含糖饮料。

控制体重

维持适当的体重对预防糖尿病至关重要，肥胖是糖尿病的一个主要危险因素。通过合理的饮食控制和适度的体育锻炼，保持适当的体重可以降低糖尿病的风险。

进行体育锻炼

定期参加体育锻炼是预防糖尿病的重要措施之一。体育锻炼有助于控制体重、增强心血管健康和提高身体代谢。建议每周至少进行150 分钟的中等强度运动，如快走、游泳、跳舞等，以及至少两天的肌肉锻炼。

控制血压和血脂

高血压和血脂异常是糖尿病的风险因素之一。定期测量血压和血脂水平，并采取措施将其控制在正常范围内，包括保持健康的饮食、体育锻炼、减少盐的摄入以及必要时服用高血压和降脂药物。

定期体检和筛查

进行定期体检和筛查是预防糖尿病的重要措施。定期检测血糖水平、血压、血脂、肾功能等指标，以及进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测等，可以及早发现潜在的糖尿病风险和异常情况，采取相应的干预措施。

糖尿病患者进行定期检验可以帮助了解自身的血糖水平、胰岛功能和糖尿病的病情程度，以便及早采取措施进行治疗和管理。同时，我们应该遵循医生的建议和指导，以确保检验的准确性和可靠性。