痹通汤治疗类风湿性关节炎

梁兆松 姜明辉

【痹通汤基本方】黄芪45克，党参30克，炒苍术15克，桂枝15克，制附子10克，熟地黄20克，山萸肉15克，淫羊藿15克，威灵仙15克，鸡血藤30克，全蝎6克，蜈蚣2条，土元10克，炒地龙20克，当归20克，甘草10克。

【加减法】关节红肿热痛，偏于火热者，可去桂枝、附子，加忍冬藤30克，络石藤15克，黄檗10克，白花蛇舌草30克；风气偏盛，游走窜痛者，可加羌活15克，独活15克，防风15克；唇舌紫暗屬瘀血明显者，可加桃仁10克，红花10克，丹参20克；寒湿偏重、怕冷者，可加川乌10克，干姜10克；疼痛甚者，加制乳香15克，玄胡15克。以上基本方合随症加减水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂，1个月为1个疗程。

【方解】类风湿性关节炎相当于中医“痹证”“历节病”范畴。本病重点侵犯四肢关节，特别是手足指、趾、腕、踝等小关节。中医认为，脾主四肢、肾主骨，所以本病与中医的脾、肾关系甚大。痹证的内因是元气之虚，营卫失调；外因是风寒湿邪入侵。《内经》早已指出：“邪之所凑，其气必虚。”又说：“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。”肾为先天之本，脾为后天之源，所以健脾补肾增强元气是治本，祛除风寒湿邪是治标，标本兼治才取得良效。

痹通汤正是在这种理论指导下根据痹证的病机而组方的。用黄芪、党参补脾胃之元气；用熟地、山萸肉、淫羊藿补肾中阴阳：桂附既能壮肾阳又可去寒湿之邪：威灵仙祛风胜湿：鸡血藤活血通络：全蝎、蜈蚣、土元、地龙、虫类药物窜透性强，有通经达络、推陈致新的作用，能深搜细剔脉络中混杂之结邪：当归既能补血又能活血，且兼行气止痛；甘草调和诸药，缓急止痛。全方体现了扶正祛邪、标本兼治之义，使正气充足，邪气祛除，经络通畅，通则不痛，病得痊愈。