旴派上补下泻转移兴奋灶针刺法

谢强 （1.江西中医药大学岐黄国医书院 南昌 330006；2.江西省国医名师谢强传承工作室 南昌 330006）

旴派上补下泻转移兴奋灶针刺法，又简称旴派转移兴奋灶针刺法，源自江西明代李梴［1］《医学入门》“上补下泻针法”，属于异穴补泻针法。笔者［2-5］传承李氏针法，深入发掘并且规范其临床操作技术，强调先在远离病灶的下部腧穴施针（主针）泻之，在病灶的远端产生一个新的强大兴奋灶，以转移病灶的兴奋度，从而缓解病势；后在近病灶周围的腧穴施针（应针），轻刺激补之，以应答主针针气，从而加速病情改善。

1 理论基础

上补下泻转移兴奋灶针刺疗法，是以江西旴江医学针派明代李梴《医学入门》“上补下泻针法”“远道刺”为主的“近病远治”思想为理论基础，结合中医经络理论与现代医学神经反射学说、神经-内分泌-免疫网络学说而创研的简易经典特色针刺法。此法侧重针刺远离病灶下部的腧穴，有着“转移兴奋灶”缓解病症作用［6］。

1.1 上补下泻，重视经脉根本

本针法之补泻不同于习用的同穴补泻，属异穴补泻，重视经气的上下感传，重视经络标本根结学说。标本与根结是基于十二经脉的路线，皆为向心性循行。根与本、结与标位置相近或相同，其含义相似。根者，本者，部位在下，皆经气始生之地，为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。因此，强调四肢远端腧穴的重要性，经脉气血产生运动的根源在人体下部，根源于四肢，四肢的腧穴（尤其是肘膝以下的五输穴）在针灸治疗中具有非常重要的地位。

1.2 上补下泻，转移兴奋灶

本针法吸收了现代医学神经反射学说、神经-内分泌-免疫网络（NEI 网络）学说，综合了NEI网络调节下的“自稳态”思想和中医经络理论的“整体观”核心精神，概括了针灸调节NEI 网络治疗疾病这一过程，使之更加直观，易于理解和运用。中医经络理论的整体观和结构与NEI 网络相关，NEI网络与中医经络功能系统均对人体内外环境的信息起整体调控作用，这是上补下泻转移兴奋灶针刺疗法理论融汇中西的依据。

针刺腧穴，分主针、应针。先施主针，通过强刺激远离人体患部病灶的腧穴（主穴），由针刺作用产生一个新的兴奋灶，其兴奋强度远远高于患部病灶的兴奋强度，从而降低患部的兴奋度，可缓解患部病灶的病理态势；后施应针，轻刺激患部病灶周围腧穴（应穴），以应答主针针气；通过“转移兴奋灶”，从而改善全身各种痛症、炎症、组织增生、功能失调等，平衡阴阳，维系人体自稳态的平衡，以达治愈疾病的目的。

2 疗法特点

上补下泻转移兴奋灶针刺疗法，是以“上补下泻”为针法特色的一种“近病远刺”疗法，属于异穴补泻针法。此法手法简单不繁复，1～4 穴即可，常见速效，减少患者多针的痛楚，用穴精少，效佳安全。正如李梴［1］《医学入门·针灸》指出“上补下泻值千金”“百病一针为率，多则四针”。此法简便易学，易于初学者掌握，提高临床疗效，减少不良反应，易于普及推广。

2.1 针分主应，上下应答

针分主应，是本针法的“主应配穴”原则。正如李梴《医学入门·针灸》强调“上补下泻……以不病者为主，病者为应”。近病远治，上下腧穴相配，即以远离病灶的下端腧穴为主针的主穴，以近病灶处的上部腧穴为应针的应穴，应针以应答下部的主针针气，上下相应，针气相接，相互应答。“主应配穴”有同经上下腧穴相配、异经上下腧穴相配、左右腧穴相配。譬如治疗心绞痛，主针腧穴可取下方手厥阴心包经的内关（主穴），应针腧穴可取上端近心区的手厥阴心包经的郄门（应穴），即为同经上下腧穴相配。又如治疗痛经，主针腧穴选取下肢足太阳膀胱经的委中（主穴），应针腧穴选取上端腹部任脉的关元（应穴），即为异经上下腧穴相配。再如治疗左侧偏头痛，主针腧穴可取对侧下端右手的列缺（主穴），应针腧穴可取左侧上端头部病灶处的太阳（应穴），即左右腧穴相配。

2.2 先主后应，重视主针

重视主针，是本针法的“主针为先”原则。李梴《医学入门·针灸》强调“先下主针，而后下应针，主针气已行而后针应针”“百病一针为率，多则四针”。近病远治，先施远端下部的主针，往往主针针刺后，病情就能即刻缓解，此时也可不需再施应针，若效果不显著可接着施应针，以应答主针针气。如治疗三叉神经痛，先施主针，取下方手部的合谷（主穴），重刺激，泻之，转移兴奋灶，若头痛缓解可不施应针；若头痛未缓解，则接着施应针，取下关（应穴），轻刺激，补之，应答主针针气。

2.3 主泻应补，异穴分施

主泻应补，是本针法的施针手法原则。本针法之补泻，属异穴补泻。近病远治，下端远部的主穴为泻，须用较重针刺手法；应穴为补，则宜用较轻针刺手法，即“主泻应补”“主重应轻”“远泻近补”。如漏肩风肩后侧痛，肩内收时疼痛加剧，先施主针，取后溪（主穴），重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩贞（应穴），轻刺激，补之，应答主针针气。主应相配，相互应答。

临床上很多医者常常忽视下部腧穴，而很关注患部病灶处，多先刺患部，重手法，而后再刺下部腧穴，如此往往取效微，甚至加重病情。若采取李梴“上补下泻针法”，上部病灶处后针之，轻刺激手法，可避免某些疾病针刺时强刺激患部加重患部病状之忧。如突发性耳聋出现的暴鸣，对耳部针刺手法重则会增加病灶的兴奋使耳鸣加甚。

综上所述，本针法的关键点是：首先针刺人体下部远离病灶的腧穴，泻法，重刺激。如此，才能“转移兴奋灶”，从而改善全身各种痛症、炎症、组织增生、功能失调等，平衡阴阳，维系人体自稳态的平衡，以达治愈疾病的目的。

3 适应范围

上补下泻转移兴奋灶针刺疗法可以广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科等疾病，尤其适宜于炎症、痛症、变态反应性疾病、神经功能紊乱性疾病等。如高血压、血管神经性头痛、三叉神经痛、神经衰弱、焦虑症、失眠、功能性胃肠病、慢性胃炎、关节炎、颈椎病、急性腰扭伤、膝关节痛、跟腱痛、乳腺炎、前列腺炎、网球肘、肩周炎、盆腔炎、痛经、梅尼埃病、耳鸣、突发性耳聋、面肌痉挛、贝尔氏面瘫、青光眼、结膜炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、喉炎、声带炎、复发性口疮等。

4 技术操作

4.1 施术前准备

（1）针具。选择常用普通毫针。（2）穴位定位。穴位的定位应符合GB/T 12346-2021 及GB/T 13734-2008 的规定，具体疾病选穴可根据临床具体情况选取。（3）体位选择。根据针刺的部位，选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、俯伏坐位、侧伏坐位。（4）环境。环境卫生应符合GB 15982-2012 医院消毒卫生标准的规定，保持环境安静，清洁卫生，避免污染，温度适宜。（5）消毒。部位消毒：施针前应该对受术者施针部位进行消毒，针区消毒可用0.5%～1%碘伏棉球在针区部位由中心向外做环型擦拭消毒。术者消毒：施术者双手应用肥皂或洗手液清洗干净，再用速干手消毒剂消毒。

4.2 操作方法

上补下泻转移兴奋灶针刺疗法采取毫针针刺，先施主针，针刺远端或健侧的主穴，针尖向病灶方向进针，强刺激，泻法或平补平泻法；后施应针，针刺近端病灶周围的应穴，以应答主针针气，轻刺激，补法或平补平泻。留针期间，在主穴可行针3次，每次0.5～1 min，以催气、导气，使针气上行；应穴中途不捻针，以静候应答主针。留针20 min。

头颈五官病症，主针多取手足三阳经腧穴，辅针取头面病灶部腧穴。胸腹部病症，主针多取手足三阴经腧穴，应针取胸腹病灶部腧穴。手部病症，主针主要取下方足部或手部病灶以下的腧穴，应针取手部病灶处腧穴。足部病症，主针主要取下方足部病灶以下的腧穴，应针取足部病灶处腧穴。

4.3 施术后处理

施针后，进针处有时出现少许出血、微疼，无需特殊处理。

5 注意事项

（1）施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。施针前，应向患者说明施术要求，消除恐惧心理，取得患者的合作。（2）临床施针应选择正确的体位，要求患者的体位平正舒适，既有利于准确选定穴位，又有利于施针的顺利完成。（3）患者若出现晕针反应，应立即出针，使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水后，轻者仰卧片刻，即可恢复正常。症状严重者，用指掐人中、足三里、内关，用艾条灸百会、气海穴，注意观察脉搏、血压等生命体征。

6 常见疾病的临床举隅

6.1 头颈五官病症

6.1.1 头痛 太阳头痛：先施主针，取后溪，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取风池、天柱，轻刺激，补之，应答主针针气。少阳头痛：先施主针，取外关，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取太阳、率谷，轻刺激，补之，应答主针针气。阳明头痛：先施主针，取合谷，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取上星、印堂，轻刺激，补之，应答主针针气。厥阴头痛：先施主针，取太冲，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取百会、前顶，轻刺激，补之，应答主针针气。应穴每次取1 个，交替取用。

6.1.2 三叉神经痛 先施主针，取下方手足部的合谷、太冲、内庭，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取四白、下关、地仓，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.1.3 急性结膜炎 先施主针，取下方手足部的合谷、商阳、太冲，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取眼睛周围的太阳、攒竹、丝竹空，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.1.4 耳源性眩晕 先施主针，取下方手足部的足三里、太溪、液门、外关，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取耳周围的听宫、翳风、风池、百会，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.1.5 落枕 先施主针，取外劳宫，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取天柱、阿是穴，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取应穴1 个，交替取用。

6.2 胸腹部病症

6.2.1 肺炎（轻症） 先施主针，取下方手足部的内关、曲池、尺泽、太溪、鱼际，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取胸背部的天突、大椎、肺俞、膈俞、膏肓，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.2.2 急性单纯性胃炎 先施主针，取下方手足部的内关、足三里、梁丘、公孙，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取腹部的中脘、下脘、章门、天枢，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.2.3 急性乳腺炎 先施主针，取下方手足部的内关、梁丘、曲池、足三里、太冲，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取胸背部的乳根、膻中、天宗、期门，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.2.4 急性盆腔炎 先施主针，取下方手足部的合谷、曲池、行间、中封、太冲，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取腰腹部的冲门、次髎、中极，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.3 手部病症

6.3.1 外伤性截瘫（上肢瘫痪） 先施主针，取下肢的条口和手肘关节下方的手三里、外关，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩背部肩髃、大椎、大抒，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

6.3.2 肱骨外上髁炎 先施主针，取下肢部条口和手肘关节下方的手三里、中渚，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩髃和颈背部的大椎、大抒，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各一个，交替取用。

6.3.3 漏肩风 肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧，先施主针，取合谷、外关，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩髃，轻刺激，补之，应答主针针气。肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧，先施主针，取外关、手三里，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩髎，轻刺激，补之，应答主针针气。肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧，先施主针，取后溪、手三里，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩贞，轻刺激，补之，应答主针针气。肩前近腋部疼痛为主且压痛明显，先施主针，取合谷、外关，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取肩前，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴1 个，交替取用。

6.4 足部病症

6.4.1 踝关节痛 先施主针，取足部的冲阳、陷谷、行间，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取足踝部病灶周围的太溪、昆仑、仆参，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各1 个，交替取用。

6.4.2 膝关节痛 先施主针，取膝关节病灶下方的悬钟、昆仑、阳陵泉，重刺激，泻之，转移兴奋灶；后施应针，取膝关节病灶周围的膝眼、鹤顶、犊鼻，轻刺激，补之，应答主针针气。每次取主穴、应穴各2 个，交替取用。

综上所述，旴派上补下泻转移兴奋灶针刺法，源自江西旴江医学针派明代李梴《医学入门》“上补下泻针法”，属于异穴补泻针法，以“远道刺”为主的“近病远治”思想为理论基础，重视经气的上下感传，重视经络标本根结学说，并且结合中医经络理论与西医神经反射学说、神经-内分泌-免疫网络学说而创研的简易经典特色针刺法。此针法重视针刺远离病灶的下部腧穴，起到“转移兴奋灶”缓解病症作用。因此，临床规范其操作技术，强调先在远离病灶的下部腧穴施针（主针）泻之，在病灶的远端产生一个新的强大兴奋灶，以转移病灶的兴奋度，从而缓解病势；后在近病灶周围的腧穴施针（应针），轻刺激补之，以应答主针针气，从而加速病情改善。此针法适宜临床各科疾病，简便易学，1～4 穴，常见速效，用穴精少，效佳安全，易于普及推广。