国内外膳食营养评价标准的对比研究

王科 刘夏阳 邓芳 袁源 黄惠敏

摘 要：了解營养信息是消费者提高营养意识、改变饮食行为、做到合理膳食的首要条件。能够简单、快速帮助消费者判断食物的营养价值，认识食物营养的质量水平，做出健康的选择，成为居民合理膳食、保持营养均衡的根本需求。本文对比分析了食物营养质量指数、营养素度量法、膳食指数法等多个国内外膳食营养评价标准，从利于消费者认知的角度出发，综述了英国、美国、澳大利亚、新西兰及我国的膳食营养评价标准建立、应用范围，以及各标准的优势、局限性、未来发展方向。为构建符合我国居民饮食结构、直观、简单、有效的膳食营养评价标准提供依据，从而实现精准营养评价及标准化健康管理。

关键词：营养评价，标准，膳食营养，膳食质量，对比研究，健康管理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.09.026

基金项目：本文受广东省市场监督管理局科技项目“学校食品安全数字化管理提升可行性研究”（项目编号：2022CB01）资助。

Comparative Study on Dietary Nutrition Evaluation Standards at Home and Abroad

WANG Ke LIU Xiayang DENG Fang YUAN Yuan HUANG Huimin

（Shenzhen Institute of Standards and Technology）

Abstract： Understanding nutrition information can help consumers to improve nutrition awareness， change eating behavior and achieve a reasonable diet. To have a reasonable diet and maintain a balanced nutrition， residents need to judge the nutritional value of food quickly， understand the nutrition of food， and make healthier choices. This paper compares and analyzes various diet nutrition evaluation standards at home and abroad， including the Index of Nutrition Quality， Nutrient Profi ling， and Diet Index. From the user-friendly perspective， it reviews the establishment， application range， strengths， limitations， and future trends of the standards of the United Kingdom， the United States， Australia， New Zealand and China. The fi ndings of this study will provide a basis for developing the effective diet nutrition evaluation standards suitable for the Chinese residents diet structure， so as to achieve accurate nutrition evaluation and standardized health management.

Keywords： nutrition evaluation， standard， dietary nutrition， diet quality， comparative study， health management

0 引 言

了解营养信息是消费者提高营养意识、改变饮食行为、做到合理膳食的首要条件。目前我国居民营养健康知识知晓率偏低，研究表明，2004-2015年我国成年居民膳食营养知识总体知晓率呈上升趋势，各轮调查的总体知晓率较低，2015年仅为4.0%[1]。在营养知识缺乏的前提下，专业的指标数据、营养推荐、评价结果对消费者饮食行为的改变作用不大。如何简单、快速帮助消费者判断食物的营养价值，认识食物营养的质量水平，做出健康的选择，成为居民合理膳食、保持营养均衡的根本需求。目前，采用数值等级、图形标志、分数等简单、可视的形式显示膳食营养评价结果，以期提高消费者营养认知。针对预包装食品的评价标准有营养素度量法，配合包装正面标识（Front-ofpackage， FOP）可帮助消费者快速认识、选择营养健康食品；针对总体饮食的评价标准代表有美国健康饮食指数（Healthy Eating Index，HEI）、中国健康膳食指数（China Healthy Diet Index， CHDI），通过百分制分数体现膳食质量，利于消费者理解，并且评价更综合、全面。本研究着重对国内外膳食营养评价标准的种类、应用及发展进行比对研究，为我国膳食营养评价标准的研究和均衡膳食管理提供依据。

1 食物营养质量指数

食物营养质量指数（Index of Nutritional Quality， INQ）是由Hansen等人针对美国公众膳食营养存在的过量热能摄入问题，推荐使用的一种评价食物营养质量的指标[2]。INQ是食物营养密度与热能密度的比值，是评价食物营养价值的指标之一。INQ数值大小直接反映了食物中单位能量所对应的某营养素的含量高低。

INQ评价标准能直观反映各种（类）食物的营养质量，在减肥和其他需要控制能量摄入的膳食评估中，借助INQ值大小来选择能量相等但营养素高的食物，避免摄入过多能量。王庆国等研究表明INQ评价标准简明直观、通俗实用，容易被普通人所理解和使用[2]，但不适用特殊人群（如孕妇、儿童等）评价和选择食物，也不适于日常生活中对某种营养素每日摄入量的精确计算和营养食谱的编制。

2 营养素度量法

营养素度量法是根据食物营养成分组合进行分类或排序，用于评价食物营养价值的科学方法[3]。营养素度量法的评价指标由科学证据证明的各种营养素摄入量对公众健康的影响而定，如增加慢性疾病风险的营养素钠、糖、饱和脂肪等，以及对健康有益的营养素蛋白质和膳食纤维等。

营养素度量法是以预防疾病和促进健康为目的，有助于营养信息交流，指导消费者选择更利于健康的食物，在公共健康领域有着广泛的应用，包括营养宣教、营养标签和健康声称规范等，还可应用于儿童食品广告宣传和市场销售的管理等[4]。营养素度量法评价标准主要用于预包装食品营养评价，适用于同类食品比较评价，最常见的是配合食品包装正面标识体系（FOP）使用，以帮助消费者对食物的营养成分组合有更清晰的了解，从而选购更健康的食物。常见的营养素度量法评价标准有英国的“红绿灯”交通信号标签和营养素度量法模型，以及澳大利亚和新西兰的健康星级评分。

2.1 红绿灯交通灯信号标签

“红绿灯”营养标签是基于英国食物成分表，由英国食品标准局推广的，在食品包装正面的醒目位置，向消费者展示脂肪、饱和脂肪、总糖及钠的含量，分别以交通灯的3种颜色红、黄、绿来标识营养素含量低、中、高3个等级，绿色多、红色少，表明食品更健康，营养质量更高，以此来帮助消费者评价并在最短时间内买到健康、营养均衡的食品[5-6]。

“红绿灯”标签的颜色编码，信息简单明了，容易辨别，能快速传达食物中营养成分的含量，直接影响消费者的营养选择行为。调查发现，多交通灯信号标签较单一交通灯信号标签、营养信息列表和每日摄入量指南，最易理解与最受消费者欢迎，可以使消费者在有限的购物时间和注意力范围内选择更健康食品。

2.2 营养素度量法模型

营养素度量法模型是基于英国食物成分表，由英国食品标准局发布的评分模型，针对儿童超重、肥胖问题高发、儿童食品营养不均衡，以及广告宣传对儿童食物选择的影响等问题，用于管理面向儿童进行广告宣传的食品[4]，评价指标包括能量、饱和脂肪、钠、总糖、蛋白质、纤维、水果和蔬菜，总分≥4的食品或总分≥1的饮料，被限制对儿童进行广告宣传。

2.3 健康星级评分

澳大利亚和新西兰的健康星级评分[7]是基于《澳大利亚膳食指南》和《新西兰膳食指南》，根据食品标准委员会制定的营养成分分析评分标准而构建的，将营养成分划分为有益成分（水果、蔬菜、坚果、豆类、蛋白质、膳食纤维）和危险成分（热量、饱和脂肪、总糖、钠）。健康星级评分=总基线值-总修改值，总基线值是危险成分的得分，总修改值是有益成分的得分，根据《健康星级评分算法行业指南》，结合食品类别，查询健康星级评分，确定星级数量，适用于对同类食品的成分进行星级评分比较。

调查发现，与交通灯信号标签、营养信息列表和每日摄入量指南相比，澳大利亚人和新西兰人更喜欢健康星级评分，认为该评分系统通俗易懂、使用方便，且健康星级评分可以让消费者更愿意选择健康的产品。

3 膳食指数法

传统的膳食营养评价标准采用单一营养素或食物组指标，只能反映膳食某一方面的问题，不足以说明各营养素之间复杂的交互作用。为了解决传统膳食评价标准的不足，近年来各国研究者相继建立了综合评价居民膳食质量的方法标准——膳食指数法。膳食指数法通常依据膳食指南或其它已有的营养科学证据为基础而建立，由评分指标、分值、评分标准等组成，不同的评价标准各有异同[8]。评分指标主要分为食物组和营养素组，部分评价标准同时包含这两者，与营养素指标相比，食物组指标易接受、易操作[9]。评价结果主要以分数体现，结果直观，易于大众理解。国内外有多种复合指标膳食指数评价标准，如中国健康膳食指数（CHDI）[10]、中国膳食平衡指数（Diet Balance Index，DBI-16）[11]、健康饮食指数（HEI）[12]与膳食质量指数（Diet Quality Index， DQI）[13]。

3.1 中国健康膳食指数

何宇纳等[10]依据中国居民膳食指南，建立中国健康膳食指数 （CHDI），选取13个评价指标，包括食物组和营养素两类，每一类食物或营养素指标的最大分值为 10 分，总分范围为 0～100 分，得分越高表明膳食质量越好。与DBI-16相比，增加了3个营养素指标，即饱和脂肪酸供能比、纯能量食物供能比和钠含量。这三个指标是控制和预防慢性病发生的膳食因素，能更好地反映膳食指南中的“适量”和“控制摄入”的内容。CHDI指标的选择和分值的制定，适合中国一般健康人群的膳食評价，对于有特殊膳食营养需求的人群，如婴幼儿、孕妇乳母或有特殊营养需求的人群，则应根据相应的膳食指导原则进行调整。

3.2 中国膳食平衡指数

何宇纳[11]依据2016年发布的中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔，修订并形成了中国膳食平衡指数（DBI-16）。DBI-16是以食物组为基础的膳食指数法代表，由8个评价指标构成，分别为谷类食物、蔬菜水果、奶类及大豆类、动物性食物、纯能量食物、调味品、食物种类和水（如缺乏饮水量数据，在评价时可忽略）。DBI-16将膳食指南和平衡膳食宝塔的内容进行量化，参照平衡膳食宝塔建议的食物摄入量，标准化每个单项指标的分值及计分方法，以负端分、正端分、膳食质量距的方法进行计分，有助于不同膳食推荐量的人群进行综合评价。DBI-16的特点在于所用指标均为食物组，没有营养素指标，计算相对简单，能够快速评价群体和个体的膳食质量，可用于营养的快速评价。

3.3 美国健康饮食指数

健康饮食指数（HEI）是由美国农业部营养政策及促进中心，依据美国膳食指南设计，目的是为了全面评价及监测美国居民的膳食状况，将国民膳食是否符合膳食指南要求及是否达到各营养素要求的情况整合为一个单一的指标，来全面反映膳食质量[14]。

HEI评分标准包括总分和各成分评分，总分反映整体饮食质量，分数从0到100不等。理想的综合HEI值为100分，表示这组食物与美国膳食指南的饮食建议是一致的。各成分评分则衡量饮食指南不同方面的遵守情况。将各组成部分的分数相加可得到HEI总分。HEI评价标准的有效性和可靠性经过评估，可用于监测美国人群饮食质量、研究饮食质量和健康结果之间的关联、评估联邦营养计划提供的食品的饮食质量、检验餐厅菜单和销售食品的质量等[15]。同时，HEI或其改编版本在许多国家得到应用，包括欧洲人群和亚洲人群。

4 结 论

综上所述，三类膳食营养评价标准在评价指标选取及应用范围局限性上差异较大。食物营养质量指数通过一个数值大小可简单判断食物营养价值高低，但局限于食物中某一种营养素的评价。营养素度量法通过营养素指标组合，结合图形标志、数值、等级等形式显示评价结果，方便消费者快速比较食物的营养价值，做出健康的选择，但主要用于预包装食品营养评价，一般适用于同类食品比较评价。膳食指数法通过食物组指标或食物组与营养素指标相结合，从平衡膳食角度出发，在整体性和综合性方面更具有优越性，以分數表示评价结果易于理解，但对特殊人群膳食质量评价存在不适用性。对比分析营养素度量法和膳食指数法两类评价标准，营养素度量法评价结果反映食物营养价值的高低，膳食指数法评价结果反映食物营养摄入均衡、膳食质量高低，较营养素度量法更科学，对平衡膳食、全面营养更有指导意义。

未来，膳食营养评价标准研究在现有的基础上，可不断完善更新评价标准指标体系，纳入控制和预防慢病疾病发生有关的膳食因素，如添加糖、酒精等评价指标，结合营养素度量法的可视化多样化结果展示优点，及膳食指数法的膳食均衡评估、指标全面专业等优势，加强膳食营养评价标准的简便性、易懂性，扩大应用范围，如个体、群体、生产企业等，探索建立新时期健康中国大环境下适用于我国居民膳食结构特点的膳食营养评价标准，有利于辅助提升消费者营养健康认知，实现精准营养及标准化健康管理。

参考文献

[1]贾小芳，王志宏，张兵，等.2004-2015年中国成年居民膳食营养知识知晓率的变化趋势[J]. 卫生研究，2020，49（3）：345-356.

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[4]英国食品标准局.Nutrient Profiling Technical Guidance[EB/ OL]. （2011-1-14）[2022-12-5].https：//assets.publishing.service. gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/ file/216094/dh_123492.pdf.

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[9]戴江红，王璐，凌曦，等.膳食评价指数与慢性病关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2022，30（11）：864-868.

[10]何宇纳，房玥晖，杨晓光，等.中国健康膳食指数建立与应用[J].营养学报，2017，39（5）：436-441.

[11]何宇纳，房玥晖，夏娟.中国膳食平衡指数的修订：DBI-16[J].营养学报，2018，40（06）：526-530.

[12]U.S.Department of Agriculture.Healthy Eating Index（HEI）[EB/ OL].[2022-12-5].https：//www.fns.usda.gov/resource/health y-eating-index-hei.

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[14]U.S. Department of Agriculture. How the HEI Is Scored [EB/OL].[2022-12-5]. https：//www.fns.usda.gov/how-hei-scored.

[15]Center for Nutrition Policy and Promotion. How We Use the HEI[EB/OL].[2022-12-5].https：//www.fns.usda.gov/how-weuse-hei.

作者简介

王科，硕士，高级工程师，研究方向为食品科学与标准化。

刘夏阳，博士，高级工程师，研究方向为健康学。

邓芳，硕士，工程师，研究方向为食品药品安全与标准化。

袁源，硕士，工程师，研究方向为食品安全与标准化。

黄惠敏，本科，研究方向为食品药品安全与标准化。

（责任编辑：张佩玉）