前瞻性干预结合FMEA管理模式在手术室管理中的应用

杨玉龙,张立妍,王湘萍

(平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000)

手术室作为医院内最重要的部门之一,具有高风险性和不可控性。前瞻性干预是一种通过预测可能出现的事故或错误,采取相应措施以避免或降低相关风险的安全管理方法[1-2]。与传统管理方法比较,前瞻性干预更注重预防和主动控制,在事故或错误发生之前,通过对可能出现问题的预测和分析,采取相应措施来避免或减少事故或错误的发生[3]。失效模式与影响分析(FMEA)是一种用于识别和评估潜在问题或故障模式,并采取适当措施以减少或消除其影响的系统性方法[4]。通过对可能存在风险因素进行识别、评估和优化,以实现减少事故和错误发生、提高产品质量等目标[5]。前瞻性干预结合FMEA管理模式在风险评估、人员培训、事故预防、错误分析等方面对手术室管理有极大帮助[6]。为了确保手术室过程运行安全、高效且无误,我院采用前瞻性干预结合FMEA管理系统以提高手术室管理水平。本文旨在探讨前瞻性干预结合FMEA管理系统在手术室管理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采取整体抽样方式将2022年1月1日～6月30日我院收治的100例手术室患者作为研究对象。纳入标准:符合相应诊断标准;临床资料和病史资料完整;同意参加研究并签署知情同意书。排除标准:患有与研究目的无关的疾病;存在可能影响研究结果的药物使用史;心理障碍或认知功能障碍患者。随机分为对照组和观察组各50例。对照组男27例(54%)、女23例(46%),年龄29～77(51.20±4.72)岁;手术类型:普通外科手术15例(30%),泌尿系统手术10例(20%),胸外科手术6例(12%),骨科手术8例(16%),心脑血管疾病手术11例(22%);麻醉方式:局部麻醉24例(48%),全身麻醉21例(42%),其他麻醉5例(10%)。观察组男22例(44%)、女28例(56%),年龄22～80(57.30±3.69)岁:手术类型:普通外科手术13例(26%),泌尿系统手术7例(14%),胸外科手术8例(16%),骨科手术12例(24%),心脑血管疾病手术10例(20%);麻醉方式:局部麻醉26例(52%),全身麻醉23例(46%),其他麻醉1例(2%)。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者实施常规护理干预。医护人员定期监测患者生命体征,确保身体状况稳定;按时给予药物,注意药物剂量和给药时间;对于携带管路的患者,医护人员定期更换并确保管路通畅;根据患者病情和身体状况制订合理的饮食计划,并监督患者按时进食;医护人员帮助患者进行适当的身体活动,避免肌肉萎缩和血栓形成等并发症。

1.2.2 观察组 采用前瞻性干预结合FMEA模式。①风险评估:通过对手术过程中可能出现的风险进行评估,及时发现并解决潜在问题。在手术过程中,存在各种潜在风险因素,例如设备故障、药品配送延误等。通过前瞻性干预,可以对这些潜在风险因素进行识别、评估和优化,以降低手术室运作中的风险[7]。②事故预防:采用前瞻性干预可以在事故发生前对可能出现的问题进行预测和分析,并采取相应措施来避免或减少事故的发生。例如:在手术室管理中,通过对设备故障进行分析和处理,可以避免由此导致的手术延误或手术失败等问题。③人员培训:针对不同岗位的工作人员进行相关培训,并制订操作规范,确保操作流程规范化。④沟通协调:加强医护人员之间的沟通协调,避免因信息不畅导致的错误发生。例如:在药品配送方面,可以通过提高配送效率、加强药品质量监管等方式来确保药品质量和配送效率[8]。⑤错误分析:对手术中出现的错误进行分析,总结经验教训并采取措施避免再次发生。

1.3 观察指标 ①比较两组手术状况:包括手术准备时间、手术时间、术后入病房时间。②比较两组护理风险事件评分:护理风险事件包括漏填、描述欠准确、与麻醉记录不符、涂改字迹不清,满分50分,得分越高说明护理风险事件发生风险越高。③比较两组Ⅲ级不良事件和安全隐患的次数,计算发生率。④比较两组护理满意度:内容包括基础护理、服务态度、器械准备、设备管理,满分50分,得分越高说明患者护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组手术状况比较 见表1。

表1 两组手术状况比较

2.2 两组护理风险事件评分比较 见表2。

表2 两组护理风险事件评分比较(分,

2.3 两组Ⅲ级不良事件和安全隐患发生率比较 见表3。

2.4 两组护理满意度评分比较 见表4。

表4 两组护理满意度评分比较(分,

3 讨论

手术室管理直接关系到患者的生命安全和治疗效果,内容包括手术室设备的维护、手术人员的培训、手术流程的规范化等多个方面。前瞻性干预在手术室管理中主要体现在风险评估、事故预防、人员培训、沟通协调、错误分析等方面,通过前瞻性干预,可以对这些潜在风险因素进行识别、评估和优化,以降低手术室运作中的风险[9]。同时FMEA管理模式在手术室管理的风险评估、人员培训中有着良好的成效[10]。使用FMEA管理模式可以对手术室内存在的潜在风险进行评估,并确定可能引起这些风险的原因,通过分析后,可以采取适当措施来降低或消除这些风险。在FMEA管理中,可以识别出需要进行相关培训的人员以及他们需要接受的培训内容。通过对人员进行培训,可以提高医护人员手术室管理能力,从而降低潜在风险[11-13]。此外,FMEA管理模式也可以帮助手术室管理团队确定可能存在的过程缺陷,并制订改进计划。通过识别和纠正过程缺陷,提高手术室管理效率和质量水平。

前瞻性干预结合FMEA管理模式应用于手术室管理中成效显著。本研究结果显示,观察组手术准备时间、手术时间、术后入病房时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理风险事件评分低于对照组(P<0.01);观察组Ⅲ级不良事件和安全隐患发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。表明通过对潜在风险因素进行评估和优化,可以最大限度减少医疗事故的发生[14];通过前瞻性干预结合FMEA管理模式,可以识别并优化手术室管理流程中存在的问题,降低医疗事故发生率,提高手术室整体质量水平和患者满意度。

综上所述,将前瞻性干预结合FMEA管理模式应用于手术室管理中,通过对潜在风险因素进行评估和优化,并对可能出现的问题进行预测和分析,避免或减少了不良事件的发生。这不仅可以提高手术室整体效率和质量水平,还可以保障患者安全并提高患者护理满意度。