综合护理干预在白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼患者中的应用

刘 慧,庄东梅,马慧伦

(山东省立第三医院 山东济南 250000)

国际地域性、流行病眼科学组织制定了关于原发性闭角型青光眼患者的分类系统。当前,在眼科疾病中,急性闭角型青光眼是常见类型之一,心理等因素会影响患者病症[1]。同时,该疾病患者易出现恐惧、抑郁等不良情绪。因此,需要强化日常护理,做好生理康复工作,给予妥善的心理护理,尽可能满足其心理需求,降低护患纠纷发生率。本研究探讨综合护理干预在白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2022年1月30日收治的300例青光眼患者作为研究对象。纳入标准:老年患者;行青光眼手术治疗;有一定理解能力。排除标准:精神疾病患者;急诊患者。随机分为常规组和研究组各150例。常规组男78例、女72例,年龄(65.20±1.24)岁;研究组男80例、女70例,年龄(66.23±1.20)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

1.2 方法 常规组行常规护理模式,做好常规配合及健康教育。研究组行综合护理干预,具体内容如下。①识别患者基本信息:分析麻醉潜在安全风险,检查并制订有效的应用模型和目标,包括高级护士、外科医生、护士和安置部门的其他成员。应通过失效模式与效应分析级别确定团队成员,监控麻醉质量和质量控制标准。第一步是有效提高员工的技能,医院可定期提供护士风险管理培训,评估手术条件和患者的技术操作。②术前心理干预:在术前通过对青光眼患者进行心理干预,并告知青光眼患者的治疗目的、手术意义、麻醉及手术过程,做好相关准备。针对青光眼患者的心理问题做好疏导,耐心听取患者主诉,缓解其焦虑情绪。③术中护理干预:青光眼患者手术过程中处于清醒状态,在精神紧张时会出现体温下降、血压升高等不良情况,应给予抚慰,以缓解不良情绪,并做好配合治疗。此外,术中通过营造良好环境,行麻醉室、手术室的温度调节,应将其维持在22～24 ℃,并给予其他保温措施,避免体温降低[2]。同时,由于患者眼睛包扎、视线受阻,还应做好眼睛保护,应加强安全管理并将其送至病房。④人性关怀:a.向患者解释青光眼发病原因,并了解治疗成功案例,做好沟通准备,使用易理解的词语增强患者信心。b.术中管理,为患者介绍手术室情况,提供适当支持,缓解焦虑情绪。尊重患者的隐私,覆盖非手术区域,提高患者安全感。培训患者使用滴眼液,养成良好习惯,及时与医生沟通。⑤构建眼科医生和心理学家的培训体系:眼科医生制订青光眼术后治疗和康复计划,接受心理培训的护士提供心理咨询。眼科医生负责术后护理和认知行为干预,了解患者的基本信息,并使用适合患者的语言和沟通方法。以家庭情况、经济状况、健康水平与其他相关要素为依据,优先考虑生活问题。⑥做好术后随访:了解青光眼患者病情的同时,告知患者保证休息,做好满意度调查。

1.3 观察指标 ①生命体征:于护理前后,对两组呼吸频率、心率、收缩压和舒张压进行统计。②精神情况、社会功能、总体健康:于护理前后开展评估,以自制量表进行评估,分值为0～100分,高分值代表精神情况好、社会功能优、总体健康佳。③睡眠质量:于护理前后以自制量表进行评定,包括认知障碍、躯体化、睡眠效率和睡眠障碍,分数越高说明睡眠质量越好。④总体视力情况、总体健康状况:结合自制量表于护理后展开评估,评分范围0～100分,评分高提示总体视力情况好、总体健康状况优[3]。

2 结果

2.1 两组护理前后生命体征情况比较 见表1。

表1 两组护理前后生命体征情况比较

2.2 两组护理前后精神情况、社会功能、总体健康评分比较 见表2。

表2 两组护理前后精神情况、社会功能、总体健康评分比较(分,

2.3 两组护理前后睡眠质量评分比较 见表3。

表3 两组护理前后睡眠质量评分比较(分,

2.4 两组总体视力情况、总体健康状况评分比较 见表4。

表4 两组总体视力情况、总体健康状况评分比较(分,

3 讨论

通常,眼外伤对患者眼球多处组织造成损伤,使其眼压升高,引发青光眼。在患者眼内,若存在积血情况,会使其眼压不断升高,多种成分聚集于小梁网表面,当纤维素和炎性产物沉淀到一定范围时,破坏患者血房水屏障[4]。这些血凝块会致患者瞳孔出现阻滞等,且眼内突然增多的内容物也会致眼压升高。另外,青光眼患者往往还和多重因素有直接性关联,如前房积血、房角损伤和晶状体脱位等,眼穿透伤患者,可能伴随着眼部粘连而出现增殖情况,最终致多种眼部疾病。一般而言,患者心理特征多表现为恐惧、焦虑等,在疾病急性发作期,患者会出现视力急剧降低的情况,这时多数患者会由于害怕失明、疼痛等,而产生恐惧心理[5]。

老年人致盲的主要原因即为老年性青光眼,由于药物治疗不明显,一般采用手术治疗。青光眼患者一般采用局麻,因术中意识清醒,易产生恐惧心理和应激反应。同时,对于治疗效果不佳的患者而言,会由于缺乏治疗信心,而出现悲观情绪。另外,在治疗时,患者往往需要经历漫长等待,不利于疾病治疗。因此,青光眼患者在治疗时应配以良好的护理干预手段,在减少并发症的同时促进康复[6]。随着生活水平的提升,人们更重视健康和疾病,对护理提出了更高的要求。重视安全教育作用:在将规定教育内容告知患者,不应离开医院,再配合相关护理措施、介绍地理环境、消除恐惧心理。且在医学观念的不断发展下,需建立并完善相关规章制度,眼科要建立健全责任范围,做好有效护理,并完善特殊药品的管理制度、风险管理制度和其他相关制度,以保障治疗效果。

本研究结果提示,护理后,研究组呼吸频率、心率、收缩压、舒张压水平均优于常规组(P<0.05);研究组精神状况、社会功能、总体健康评分均高于常规组(P<0.05);研究组认知障碍、躯体化、睡眠效率、睡眠障碍评分均优于常规组(P<0.05);研究组总体视力情况、总体健康情况均优于常规组(P<0.01)。说明将综合护理干预应用于老年青光眼患者,能够改善其心理状态和舒张压,缓解其认知障碍并提升睡眠效率。老年患者一般情况下伴有慢性病症,如高血压等,如果出现不良症状直接影响手术进程。因此,以患者疾病为依据,制订针对性举措,有序解决问题,提高疾病的治愈率,是护理干预的目标。而综合护理干预能从多方位给予患者护理,满足其护理需求,为疾病恢复奠定坚实基础。在进入手术室前,做好相关药物备齐工作,确保功能完好。眼科手术室仪器设备多,导致手术进程受到影响。如手术设备及电极板未能正确处置,将直接造成皮肤灼伤;如显微镜固定不当,还会造成撞伤等情况。而综合护理干预能够对手术床进行恰当调节,确保灵活操作[7]。同时,综合护理干预能够健全各项制度,进行严格查对,手术室护士应对患者的姓名、年龄、疾病类型等做好严格查对,在此同时做好标注[8]。在转变服务观念的同时,行风险意识、安全意识强化,并做好服务规范。优化预见性护理,护理人员需按照规定落实好护理各项工作,有序解决不良问题,以提升疾病治愈率。以临床实际问题作为出发点,是预见性护理原则,以人文关怀为基础,通过积极的表现、规范的方式展开护理工作,促进手术质量提升[9]。在完善相关设施的同时,考虑眼科患者的特点,并以方便患者为主。在做好照明设施的同时,打开壁灯,并做好地面清理,避免跌倒[10]。

综上所述,对老年患者进行综合护理干预,能够改善心理状态,调节舒张压等情况,减轻认知障碍,提升睡眠效率。