健康教育联合心理护理对白内障术后患者的影响

蒋翠娟,术雯雯,许文雪,宫立莹,梅 倩

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南 250012)

在我国中老年人群中白内障是其主要的致盲性疾病,出于对失明的恐惧,患者常常在白内障发病后出现焦虑、抑郁等负性心理状态[1]。目前手术是治疗白内障最有效的方式,尽管白内障手术具有较高安全性与可控性,但是由于传统观念的影响,大部分中老年患者对手术本身存在恐惧感,加重了心理负担,影响治疗依从性与手术配合度[2-3]。部分中老年患者由于自身信息来源狭窄、对疾病初期重视程度不足等原因导致患者未能及时就诊造成疾病进展,且术后往往担心病情复发[4]。大部分患者对疾病的恐惧一方面来源于自身缺乏对疾病的了解,另一方面来自心理压力无法得到正确缓解。本研究探讨了健康教育联合心理护理对白内障术后患者的影响,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2022年1月10日～2023年2月20日就诊于山东省某三甲医院的白内障术后患者124例。纳入标准:①白内障术后患者;②年龄>18岁患者;③初诊住院患者。排除标准:①合并精神疾病患者;②合并恶性肿瘤或血液疾病患者;③肢体残疾患者。随机分为干预组和对照组各62例。对照组男30例、女32例,年龄(63.73±12.36)岁;受教育程度:小学及以下13例,初中10例,高中/高职/中专18例,大专及本科11例,本科以上10例;居住地:城市17例,乡镇29例,农村16例;婚姻状况:已婚25例,未婚22例,其他15例;职业:职工11例,临时工7例,退休13例,农民9例,自由职业11例,其他11例。干预组男35例、女27例,年龄(63.29±12.86)岁;受教育程度:小学及以下16例,初中11例,高中/高职/中专4例,大专及本科16例,本科以上15例;居住地:城市20例,乡镇20例,农村22例;婚姻状况:已婚26例,未婚15例,其他21例;职业:职工7例,临时工8例,退休11例,农民14例,自由职业12例,其他10例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施。①患者入院时告知其防火、防电、防跌倒等安全注意事项。②术前告知患者手术流程,进行常规围术期注意事项健康教育,使患者了解手术流程及相关并发症或用药期间不良反应。③患者围术期低盐、低脂饮食,避免辛辣刺激性食物,注意饮食安全,避免食物中毒或饮食不当导致腹泻等情况。④术前指导患者锻炼术后活动能力,提前适应术后生活方式。

1.2.2 干预组 在对照组基础上给予健康教育联合心理护理。①术前健康教育:术前组织患者及家属进行健康知识小讲座,为患者讲解白内障疾病的发生机制、发展危险因素、治疗、转归等知识内容。②术后健康教育:增加与患者沟通交流时间,倾听患者对术后恢复情况及并发症的相关疑问,总结患者重点疑问,通过床旁或小讲座的形式为患者解答疑问,同时为患者讲解既往成功治愈的病例以增加患者抵抗疾病的信心,针对患者自身症状以及相关并发症讲解其产生的机制与解决方案,提高患者对疾病的认知,减少患者恐惧感。③心理护理:每天与患者沟通交流10～20 min,了解患者心理状态变化,及时发现患者心理压力的原因,给予其心理疏导等,增加患者预后良好信心,减少负性心理状态对患者病情的影响。④居家健康教育:包括饮食、运动、作息时间等,定期随访患者指导科学作息避免劳累、睡眠不足等,增加富含维生素A、维生素C的蔬菜与水果,适当进行户外运动,应以傍晚或清晨运动为主,避免阳光强烈的时间外出。

1.3 评价指标 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑、抑郁情况,其得分越高代表患者焦虑、抑郁状态越严重。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量,该量表共8个维度,各维度得分越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较 见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较(分,

2.2 两组护理前后生活质量评分比较 见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较(分,

3 讨论

白内障发病率呈升高趋势,虽然白内障摘除术已经在临床上广泛应用且具有安全性较高、住院时间短等优点,但是由于部分患者不熟悉术后护理或者对术后不良行为的重视程度不足导致不良事件发生,从而造成患者焦虑、抑郁等负性情绪加重,同时影响患者生活质量[3,5]。

本研究结果显示,护理后,干预组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05),与相关研究[6-7]结果相符;说明给予患者健康教育联合心理护理可改善白内障术后患者心理状态。在患者对疾病具有充分正确认识的前提下给予患者心理疏导,降低患者对疾病、手术、治疗过程的担忧,避免因术前焦虑而影响手术效果。术后健康教育告知患者注意事项,避免因不良行为导致术后不良事件的发生,同时加强与患者的沟通交流,及时发现患者术后不适并对症处理,减少并发症给患者带来的压力,避免患者焦虑、抑郁情绪的产生。本研究结果还显示,护理后,观察组SF-36中的精力、情感职能维度评分高于对照组(P<0.05);说明居家健康教育同时给予患者心理护理产生巨大作用[5]。患者居家环境中往往缺乏专业医护人员的指导,对患者提前进行健康教育可使患者于居家前掌握健康行为的养成方式,提高患者居家防护意识以及健康意识,避免其因脱离了医疗环境而影响疾病的预后与恢复[8-9]。本研究中,生活质量中仅精力与情感职能维度差异有统计学意义(P<0.05),进一步考虑其原因为常规护理措施已经对患者恢复及生活质量有了较好提升作用,而本研究中的心理护理措施对患者情感与精力方面产生提升效果。

综上所述,健康教育联合心理护理可改善白内障术后患者心理状态及情感与精力方面的生活质量,值得临床推广。