终身教育视域下老年人营养安全教育初探

□胡 婕 吴锁柱

(1.山西开放大学，山西 太原 030027；2.山西农业大学，山西 太谷 030801)

由于社会经济和医疗保健事业的不断发展,全人类的平均寿命在逐步延长,人口老龄化已经成为世界性的问题,老年人的身体健康已经成为全社会关注的焦点。我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,据第七次全国人口普查主要数据,我国65岁以上人口为1.9亿[1],到2030年,我国65岁以上的人口将达到20%,届时我国将进入超级老龄社会。

一、老年教育中老年膳食营养的重要价值

我们经常说:活到老,学到老。当前正处在知识大爆炸的时代,学习对于每个年龄段的人来说都是一件非常重要的事情,每个人都是终身学习的主体。陈宝生部长在2021年全国教育工作会议上指出:“加快发展服务于全民终身学习的教育体系,要特别关注老年人的教育”[2]。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》和《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》都提出要创新实践发展老年教育工作[3]。此外,党中央、国务院也对新时代老龄工作作出积极部署,并于2023年3月在国家开放大学正式挂牌成立国家老年大学。这是党中央全面贯彻落实党的二十大精神的一项具体举措,也是我国老年教育事业改革发展的重要里程碑。

民以食为天,食以安为先。饮食是维持机体健康和生长发育的重要物质基础。早在两千多年前,我国经典医学著作《黄帝内经》就曾提出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”[4]。在日常饮食中提倡要以谷类、作物类为主,用各种肉类制品来补足益气,以蔬菜水果类为辅助食物,这样的膳食搭配更加有益于人体的健康。《素问·五常政大论》中也有过相关记载:“谷肉果菜,食养尽之”[5]。由此可见,通过饮食均衡合理营养搭配来保证人体的身心健康历来受人重视。

随着社会的变迁和不断发展,“营养健康”不仅变成了一门学科,更处处体现了国家的宏观政策,与人民的健康生活息息相关。目前,我国出台的与营养相关的法律法规有《中华人民共和国食品安全法》《营养改善工作管理办法》。并且我国也制定了多项发展规划,如《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”国民健康规划》[6]《关于开展老年营养改善行动的通知》,这些都表明了国家对于饮食的重视和营养搭配对于人体健康的重要性。

二、老年人的生理及心理特点

随着年龄的增加,尤其是超过65岁,人体衰老的特征会非常明显,主要表现为代谢能力下降、身体成分改变、免疫功能下降、器官功能改变、体内氧化损伤严重等。《素问·阴阳应象大论》中提到:“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重、耳目不聪矣。年六十,阴萎,阳气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱矣。”[7]《灵柩·营卫生会》中也提到:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐。”[8]这些身体的变化对于老年人的食物摄取和营养素的消化、吸收、利用等都会产生不同程度的影响。

首先是代谢功能降低。人体的基础代谢会随着年龄的增加而降低,老年人的基础代谢相较于中青年人会降低10%～15%[9]。这是因为老年人机体的合成和代谢失去平衡,导致合成代谢降低、分解代谢加强、细胞功能下降。此外,老年人的消化腺体萎缩,消化液分泌量也会减少,也会导致消化能力的下降。其次是免疫功能下降。随着年龄的增长,老年人的免疫功能也发生着变化。主要表现为胸腺萎缩,B细胞、T细胞、骨髓干细胞等免疫细胞数量减少[10]。因此,老年人的免疫功能在降低,而且免疫功能的降低也使得老年人容易患感染性疾病。例如,新冠肺炎疫情防控期间,出现重症患者的往往是老年人,一方面是由于老年人大多都患有慢性基础病,另一方面也是由于老年人的免疫功能在降低。另外是器官功能改变。机体器官功能随着年龄的增长发生功能性减退[11]。在老年人群中,尤其容易发生消化吸收功能、代谢功能、循环功能、排泄功能的减退。主要表现为:老眼昏花,听力下降,心率减慢,牙齿脱落,味觉迟钝,胃肠道功能下降,容易发生便秘、肾功能降低、机体的免疫功能下降等。

人在进入老年阶段以后,心理特点会更加多样化,这一阶段心理的变化主要来源于生理因素,如生理功能衰退、情绪不稳、做事容易固执己见等;疾病因素,如对于疾病本身的紧张、恐惧心理反应和对药物的依赖心理反应等;家庭因素,如婚姻关系或者子女关系紧张而出现的失落情绪;社会因素,如离退休产生的抑郁伤感情况以及社会社交圈发生变化[12]。而老年人经常存在的心理状况有恐惧、担心被遗弃感,寂寞孤独感,抑郁焦虑感以及多疑、自卑感等。

三、老年人的营养需要

随着年龄的增长,老年人对于能量的需求在降低,但是对于大多数营养素的需求并没有减少,比如老年人对于蛋白质和钙的需求反而上升。因此,老年人在日常生活中要更加重视营养素的摄入,让健康为老年人的高质量生活保驾护航。老年人对六大营养素的需求如下[13]。

(一)补充优质蛋白

虽然老年人的蛋白质的需求总量不高,但是优质蛋白的摄取要占到每日摄取总蛋白的50%以上[14],并且在摄食过程中切勿集中在一餐摄入大量蛋白质,而应当三餐合理分配,保证蛋白质均衡摄入。这是由于老年人对蛋白质的利用率下降,而且老年人机体新陈代谢主要以分解代谢为主,因此需要及时补充优质蛋白以满足在各种新陈代谢中消耗的蛋白。例如,日常饮食中老年人可以多吃一些奶制品、蛋类、大豆类、瘦肉类等食物,同时也要防止蛋白质摄入过多而导致的机体内胆固醇偏高,造成消化系统和肾脏系统的功能性紊乱。

(二)控制脂肪摄取

由于老年人相关代谢酶活力减弱,肠胃消化脂肪的能力下降,老年人机体内甘油三酯和胆固醇均高于青年时期,而高甘油三酯和高胆固醇是诱发动脉粥样硬化的主要因素,因此老年人每日脂肪的摄取一般不超过总能量的25%。日常饮食中,老年人要多摄入不饱和脂肪酸[15]。例如将玉米油、大豆油、葵花籽油、橄榄油等作为常用植物油。

(三)控制碳水化合物摄入

人体每日所需的热量主要来自食物中的碳水化合物,老年人碳水化合物的适宜摄入量为总能量的50%～65%,大约需要摄取300g左右的碳水化合物以满足机体对能量的需求。由于老年人体内胰岛素分泌减少[16],血糖容易升高。为了预防老年人糖类摄入过多而导致肥胖和高血糖的发生,应当控制蔗糖、乳糖等的摄入,但是可以从蔬菜和水果中获取多糖,或者也可以从蜂蜜中摄取一些果糖来满足日常饮食。

(四)增加矿物质吸收

矿物质对于老年人的身体健康也起着非常重要的作用。由于老年人机体的生理功能降低,容易引起某些元素的不足甚至是缺乏,比如老年人最容易缺乏钙、铁、锌元素。老年人无法正常利用和储存钙,容易发生钙负平衡而导致骨质疏松,这一情况在女性老年人中尤为明显。为了合理地补钙,老年人可以每天喝牛奶、晒太阳、锻炼身体。由于老年人血红蛋白含量降低,对铁的吸收能力下降,老年人普遍缺铁,而缺铁会导致缺铁性贫血[17]。为了增加老年人铁元素的摄入量,应该多食用动物性瘦肉、鱼类产品。老年人对锌的吸收能力较差[18]。一般来说,老年人如果味觉较差可能是因为缺锌导致的。高蛋白食物中含锌量较高,比如海产品是锌元素的良好来源,奶制品、蘑菇类含锌量都较高。

(五)及时补充维生素

维生素对于调节人体代谢、增强人体的免疫力和抗病能力都起着非常重要的作用,老年人对于维生素的摄取同样不可或缺。例如:机体缺乏维生素C,免疫功能降低,容易生病;缺乏维生素D,机体的骨钙流失加剧,容易发生骨质疏松。因此,为及时补充维生素,老年人应该注重对粗粮、牛奶、水果、蔬菜等的摄取。

(六)少量多次饮水

水是人体的六大营养素之一,也是人体生命活动的必需营养物质。随着年龄的增长,老年人细胞内液量减少,肾脏功能和代谢功能都会慢慢减弱[19]。为了维持身体健康,老年人每天应该少量多次饮2L左右水,并且注意在日常的饮食过程中多食用羹类或者汤类。

四、老年人合理膳食的教育引导

中国营养学会在2022年4月26日发布了新版《中国老年人膳食指南(2022)》,分为一般老年人膳食指南(适用于65～79岁人群)和高龄老年人膳食指南(适用于80岁以上人群)两部分[20],主要是针对老年人身体特点作出的一些建议,该指南的发布为引导老年人形成健康饮食习惯提供了科学有力的保障。

老年人要想有一个健康的身体,要做到“四足四低”,即足够的蛋白质、矿物质、维生素和膳食纤维,以及低能量、低脂肪、低盐和低胆固醇[21]。同时还应该注意以下三点。

(一)合理膳食,饮食有节

老年人的日常饮食中要注重饮食多样化,食谱要广泛,每天的膳食应该包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物,注意与各类食物进行合理搭配,争取做到平均每天摄入12种以上食物,每周摄入25种以上食物;同时还要做到定时定量、不挑食、不偏食,还要根据季节和气候的特点来选择食物[22]。

(二)适量运动,控制体重

运动有利于身体健康和心情愉悦,各个年龄段的人都应该天天进行身体活动,保持健康体重。我国65岁以上老年人的适宜BMI应该为20～26.9 kg/m2,略高于青年人[23]。老年人要讲究循序渐进、持之以恒、适量运动。此外,增强身体活动还可以降低心血管疾病、糖尿病、结肠癌、乳腺癌等的发病风险,有效地缓解身体的焦虑和抑郁,切实改善睡眠质量。

(三)关注健康,定期体检

随着年龄的增长,机体各方面功能都在下降,容易发生各种疾病,为预防各种疾病,老年人应该时刻关注自身身体健康。比如:老年人容易患高血压等慢性疾病,高血压常常造成心、脑、肾以及视网膜等器官发生功能性改变。但是高血压本身来说是一种可以防治的疾病,除在日常饮食中注意能量、食盐、酒精等的摄取外,还应该保持健康的生活习惯,可以做到每天定时测量自己的血压,做好数据记录,及时关注血压的浮动变化,为自身健康做好积极的应对措施。此外,老年人还应当养成每年按时体检的习惯,从体检报告中分析自己身体的变化,积极做好应对措施,保障身体健康。

五、结语

营养健康与膳食安全来源于生活,老年人的健康体现在生活的方方面面。在新的历史条件、终身教育的大背景下,“合理膳食”不仅是健康的第一大基石,也是保证健康的基础,我们要积极应对人口老龄化的问题。从健康饮食和合理膳食的角度来说,首先,要坚定老年人对我国营养健康相关的政策方针和科学发展理念的认同感,让老年人体会到国家对于维护人民健康的决心。其次,在日常的生活中,要根据老年群体的特征,通过引导老年人形成健康的饮食习惯,让更多的人掌握老年营养健康的相关知识,让老年人做自己健康的责任人,有效地将传统食补与药疗相结合,延缓疾病,延长寿命,切实提高生活质量,实现我国健康老龄化。