如何做好胃肠镜检查的术前准备

■王子钰（北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心）

近年来，我国胃肠道肿瘤的发病率不断升高，人们对胃肠镜检查的需求越来越大。在胃肠镜检查工作中，检查前的准备工作是否充分，直接决定着诊断的准确性以及治疗的安全性。因此必须对胃肠镜检查前的准备给予足够的重视，并明确相关注意事项。

什么是胃肠镜检查

在当前医疗行业的发展过程中，胃肠镜检查被划分为胃镜检查和肠镜检查，其中胃镜检查主要是将胃镜放入患者的食道、胃腔以及十二指肠开展观察诊断工作；肠镜检查主要是将纤维软管放入患者的直肠、降结肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、盲肠以及回肠末端开展观察诊断工作。

胃肠镜检查前肠道准备工作的意义

在做胃肠镜检查之前，良好的肠道准备工作能够在很大程度上提高胃肠镜检查的效果，让医生获得更好的观察视野，避免对肿瘤、息肉等漏诊。目前，胃肠镜检查前肠道准备的意义主要表现在以下几个方面：

1.安全性更高

良好的肠道准备工作，会有效提高肠腔的清洁度，减少医生对肠腔的清洁时间，切实降低并发症的出现概率。

2.舒适度更高

良好的肠道准备工作，能让整体的检查时间相对较短，反复冲洗以及抽拉镜子的工作量也会显著减少，因此患者出现腹部疼痛、胀气的可能性会更低，舒适度会得到显著提高。

3.降低金钱成本和时间成本

如果肠道准备工作不够充分，那么医生对黏膜的观察就会变得模糊不清，导致患者需要在短期内进行复查，花费更多的金钱和时间。切实做好肠道准备工作，能够让患者省时、省钱、又省力。

胃肠镜检查前肠道准备工作的具体做法

1.检查前7 天的肠道准备工作

在做胃肠镜检查前7 天，患者根据检查的具体要求，必要时需要停用活血化瘀药以及抗凝类药物，比如三七粉、氯吡格雷、拜阿司匹林等，避免胃肠镜检查中发生出血问题。糖尿病和高血压患者应正常服药。

2.检查前1 天的肠道准备

在做胃肠镜检查前1 天，患者不要吃菠菜、芹菜等粗纤维食物，不吃西瓜、火龙果以及番茄等红色食物，不吃瓜子、芝麻等细小的籽类食物；应吃稀饭、面条、清汤等易消化的半流质食物。如果患者有便秘的情况，那么只能吃牛奶类流食，在晚饭之后，应禁止饮食。

3.检查前1 夜的肠道准备工作

在做胃肠镜检查的前1 夜，夜间12 点之后应禁水禁食。在做胃肠镜检查前的10～12 小时（大概为晚上8 点），应用温开水冲服聚乙二醇电解质散，在规定时间内饮完，之后不得再吃任何东西，并通过来回走动促进肠道的蠕动。在做胃肠镜检查前的4～6 小时（大概为凌晨4 点），再次用温开水冲服聚乙二醇电解质散，在规定时间内饮完。当患者拉出清亮的浅黄色水时，表示清肠成功。在排便结束之后，用温开水兑服二甲硅油。当患者拉出淡黄色或者近无色的透明水样便时，表示肠道准备合格，此时可以进行胃肠镜检查。

做胃肠镜检查的注意事项

1.保持心情的愉悦状态，尽可能避免出现过度焦虑或者紧张的情况。

2.60 岁以上的老年患者以及心脏病患者，需要提供当天的心电图。

3.在胃肠镜检查之前，患者应取下假牙、眼镜以及金属类首饰等，避免对检查结果造成影响。

4.在胃肠镜检查之前，吸烟的患者应戒烟一天，避免在检查过程中出现咳嗽，影响医生的各项操作。另外，戒烟一天还能在很大程度上减少胃液的分泌，为医生的观察提供良好的先决条件。

5.钡餐钡剂会附着在胃肠黏膜上，严重影响胃肠镜检查的准确性。因此如果患者进行了钡餐检查，应在3 天之后再进行胃肠镜检查。

6.在胃肠镜检查的时候，应准备好病例、检查单、同意书、医保卡、药签以及纸巾等物品。

7.在胃肠镜检查时，如果患者需要全麻或者镇静，则必须有人陪同，否则不能进行胃肠镜检查。

8.在服用泻药的时候，如果出现呼吸困难、颜面浮肿、发冷、发汗、眩晕、荨麻疹以及休克等症状，应立即停止服用泻药，并及时前往医院就诊。

9.如果患者在胃肠镜检查当天，肠道准备不符合要求，建议患者修改检查日期。

10 在胃肠镜检查的时候，患者应尽量穿比较宽松舒适的衣物，女性应避免穿连裤袜。

11.在胃镜检查的时候，患者的头应稍稍后仰，咬住牙垫，避免损坏胃镜；用鼻子吸气，用嘴哈气，保持自然的呼吸状态；在感觉恶心的时候，不要憋气，可以做深呼吸；如果口腔内有大量口水，不要咽下去，可以从嘴角流出；如果感觉实在无法忍受，可以向医务人员做出拒绝的手势，严禁用手抓镜。

12.在胃镜检查时可能会使用亚甲蓝或者靛胭脂进行染色，因此患者在短时间内可能会出现大便蓝色，这属于正常现象。

13.在胃镜检查完毕之后，患者的咽部可能会出现异物感，胃部可能会出现饱胀感，这些都属于正常情况。

14.在胃肠镜检查完毕之后，不能马上饮水进食。在1 小时之后，可以少量饮水，如果没有出现呛咳等问题，就可以正常饮水。假如患者还要进行病理检查，那么在2 小时后可以进食饮水，此时应避免食用坚硬的食物，防止发生黏膜出血。

15.在胃肠镜检查完毕之后，如果出现持续性的大便出血或者腹痛，应及时前往医院就诊，避免延误病情。

16.女性经期进行肠镜检查，很容易形成逆行性感染，因此应避开经期。

胃肠镜检查的禁忌症

1.胃镜检查的禁忌症

目前，胃镜检查的绝对禁忌主要包括休克、昏迷、脑出血、主动脉瘤、脑出血、癫痫发作、严重性肺疾病、怀疑食管急性穿孔、怀疑胃急性穿孔、怀疑十二指肠急性穿孔、急性重症咽喉部疾病等；相对禁忌主要包括食管巨大憩室、十二指肠巨大憩室、心肺功能不全、高度脊柱畸形等。

2.肠镜检查的禁忌症

目前，肠镜检查的禁忌症主要包括休克、晚期妊娠、中毒性结肠、爆发性结肠炎、严重心肺功能不全以及大的主动脉瘤等。

胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的重要手段，也是筛查早期消化道肿瘤的关键方法。目前，胃肠镜检查不仅可以明确胃肠道的黏膜情况，而且可以针对病变部位进行内镜下治疗。在日常生活中，如果出现胃肠道相关症状，应及时前往医院进行胃肠镜检查，尽量做到早发现、早干预、早治疗。