聊一聊小肠CT 造影检查那些事

■周竹萍 陆菁菁（北京和睦家医院）

小肠CT 造影检查是一项非侵入性的检查技术，小肠CT 造影检查已经在临床应用中取得了显著的成果。本文将详细介绍小肠CT 造影检查的原理、检查过程、注意事项和临床应用，以帮助读者更好地了解该检查方法及其重要性。

小肠CT 造影检查的原理

小肠CT 造影检查是一种常用于评估小肠病变的影像学检查方法。它通过口服足够的对比剂充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT 快速、薄层扫描和强大的后处理功能来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变，能对病变范围、性质和分期作出全面准确的评价，为小肠疾病的诊断提供新的检查手段，帮助医生诊断和评估小肠疾病。

小肠CT 造影检查的过程

1.检查前的肠道准备

良好的肠道扩张是获得优质影像图像的前提，因此在进行影像学检查前患者需进行肠道准备。

首先，清空肠道。在进行小肠CT 造影检查前一天，患者应采取流质饮食或少渣饮食，晚上服用缓泻剂（例如复方聚乙二醇电解质散）清空肠道，以确保肠道内没有明显的食物残留物；检查前禁食4～6 小时；患者在扫描开始前60 分钟内需分4 次、每隔15 分钟口服阴性对比剂（例如2.5%等渗甘露醇溶液）1500～2000 毫升（具体量视患者身体耐受情况决定），使肠腔充分扩张。如患者有完全性肠梗阻则不宜服用甘露醇溶液。

其次，使用解痉剂。小肠是一种具有肌肉层的蠕动器官，扫描过程中的蠕动可能会对图像质量产生影响。因此，在小肠CT 造影检查中，通常会使用解痉剂来抑制小肠的蠕动，减缓排空速度，延长小肠充盈时间，减少伪影，从而更清楚地显示肠道黏膜及其病变。解痉剂主要通过肌肉注射的方式给予患者，具体的使用方法由医生根据患者的情况来决定。目前使用最多的解痉剂是山莨菪碱（654-2），患者于扫描前10 分钟肌内注射山莨菪碱10 毫克。

当然，山莨菪碱也有使用禁忌症。包括：（1）颅内压增高、脑出血急性期患者；（2）青光眼患者；（3）前列腺肥大者；（4）眼底出血者；（5）恶性肿瘤患者；（6）孕妇。

2.CT 扫描

小肠CT 造影检查时需要向患者的静脉内注射一种造影剂。造影剂是一种含有碘的物质，通过静脉注射后可以在血液循环中被输送到小肠。这有助于提高小肠在CT 扫描中的对比度，从而更好地显示小肠的结构和异常情况。这使得医生能够更清楚地观察小肠的结构和异常情况，也就是我们概念中的CT 增强检查。在扫描过程中，医生可以通过调整扫描参数来优化图像质量，以获取更详细的小肠信息。一旦患者完成了准备工作，他们将被安置在CT 扫描仪的检查床上。CT 造影检查要求患者仰卧位，扫描前放射科技师会训练患者呼吸，分别进行平扫和增强扫描，平扫结束后，采用高压注射器经肘静脉注射碘对比剂，进行动脉期和静脉期增强扫描。扫描过程中，X 线球管围绕人体做连续旋转扫描的同时，扫描床自动匀速水平进床，通过发射X 线并记录其在患者体内的吸收情况来获取图像数据。

3.CT 后处理

扫描完成后，医生还需要进行后处理操作。后处理是指对扫描获得的原始图像通过计算机进行进一步的处理和分析，以提取有用的信息并进行诊断。这些后处理操作需利用特定的软件来完成。一种常见的后处理技术是多平面重建（MPR），它允许医生在不同的平面上查看小肠图像。通过在不同的方向上切割和重建原始图像，医生可以获得更多角度的观察，以更全面地评估小肠病变。

小肠CT 造影检查的注意事项

1.在进行小肠CT 造影检查之前，应该与医生进行详细的讨论和咨询，医生会详细解释检查的目的、过程、可能的风险和利益，并回答疑问。

2.在小肠CT 造影检查前，通常需要进行特殊的饮食准备。医生可能会建议在检查前一天只摄入清淡的食物，并在检查前数小时内禁食。

3.医生可能会要求患者停止某些药物的使用，特别是含有铁的补充剂、某些抗生素或草药补品。这些药物可能会对检查结果产生影响，因此患者务必要遵循医生的指示。

4.在小肠CT 造影检查中，会使用造影剂来突出显示小肠的结构和异常。在注射造影剂之前，患者需要告诉医生有关造影剂或其他药物的过敏史，这样可以帮助医生采取适当的预防措施，以确保安全。

5.在小肠CT 造影检查前，应该避免剧烈运动或重体力劳动。过度活动可能会导致肠道蠕动加快，影响造影剂在小肠内的分布，从而降低检查的准确性。

6.在小肠CT 造影检查期间，可能需要更换医院提供的服装。为了方便检查，患者穿宽松、易于脱下和穿上的衣物是最理想的选择。

7.小肠CT 造影检查通常是一种安全无创的检查，可以在检查后恢复正常的日常活动，并多饮水，促进造影剂尽快代谢。然而，如果在检查后出现异常症状，如剧烈腹痛、呕吐、持续出血等，应立即联系医生。

小肠CT 造影检查的临床应用

1.小肠CT 造影对于炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的诊断具有重要价值。它可以显示小肠壁的厚度增加、黏膜充血、溃疡、病变分布情况等，帮助医生确定炎症的程度和范围。

2.小肠CT 造影可以帮助发现小肠肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。它能够显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，对于早期发现和诊断肠道肿瘤具有重要意义。

3.小肠CT 造影对于不明原因的小肠出血患者的病因鉴别有很高的准确性。它可以检测出血部位、血管异常、息肉、溃疡等病变，帮助医生确定出血的原因，指导进一步的治疗。

4.小肠CT 造影可以评估小肠梗阻的程度和原因。它能够显示梗阻部位，提示梗阻原因，对于指导患者的治疗方案选择和手术决策具有重要作用。

5.小肠CT 造影可以评估小肠狭窄的程度和范围，对于小肠狭窄的诊断和治疗方案的选择具有指导意义。

6.小肠CT 造影可以帮助发现小肠疝，包括腹股沟疝、脐疝等。它能够显示膨出的肠管、腹壁缺损以及疝囊的形态和位置，对于明确诊断和术前评估有很大帮助。

7.小肠CT 造影对于检测小肠结石（如结石堵塞）具有较高的敏感性和准确性。它可以显示结石的位置、大小和形态，帮助医生确定结石的类型和进一步的治疗方案。

小肠CT 造影检查作为一种先进的医学检查技术，具有非侵入性、高分辨率和全面性的优势，已经在临床应用中发挥了重要的作用。通过对小肠的结构和血管供应情况的观察，小肠CT 造影检查可以帮助医生诊断小肠疾病、评估手术方案和评估治疗效果。随着技术的不断进步，相信小肠CT 造影检查将在未来的临床实践中发挥更加重要的作用，为患者提供更好的医疗服务。