被百“斑”折磨？别轻信偏方！

◎文/华西

关于祛斑这件事，相信被百“斑”折磨的男人女人们，没有少用某度、某音、某书搜攻略。四川大学华西医院皮肤科主任蒋献教授告诉大家，祛斑是件长期的事，绝对不是一个偏方能搞好的。

长斑，是因为黑素细胞受了刺激

斑可以是点状，也可以是一块、一片的；可以小如米粒，也可以大如手掌；有的斑长在真皮层，有的长在表皮——但总的来说，斑都是平整的，不是凸出的。

至于为啥脸上会长斑，那就要怪黑素了。皮肤内有一种细胞叫黑素细胞，它通过一系列反应可生成黑素，就是在皮肤上表现出斑点的黑素。一旦黑素细胞受刺激，分泌过多的黑色素，脸上就会多出让人讨厌的斑。

斑有很多种，常见的有黄褐斑、雀斑、咖啡斑、颧部褐青色痣这四种。

黄褐斑：一般喜欢长在颧骨、面颊等部位，额头、口唇周围和鼻子也会长，一般以左右对称的黄褐色斑片为特点，所以它又叫“蝴蝶斑”“肝斑”。三四十岁的女性是黄褐斑的主力军。公认的黄褐斑发病因素有三点：遗传、紫外线暴露以及体内雌激素水平。

雀斑：这是面部常见的一种与遗传有关的色素沉着性的损容性皮肤疾病，多在3 到5 岁时出现，男性女性都可能有，女性居多。雀斑是显性遗传，多数患者有家族史，斑点的多少与日晒、年龄、地域、种族、职业以及工作环境、心情、睡眠都有关系。

咖啡斑：病因主要是遗传，形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大小不定。咖啡斑较多出现在脸上和躯干上，如果不影响美观，则不需要处理。有些特殊的咖啡斑可能提示患有其他疾病，但需要医生来看，很难自行判定。

颧部褐青色痣：听起来像痣，实质上是一种真皮斑，由于经常对称的长在颧部，也很容易被误认为是黄褐斑。颧部褐青色痣常见于颧部、颞部，少数可见于眼睑、鼻翼。但与黄褐斑不同的是，褐青色痣表现为对称分布、边界清楚的粟粒至黄豆大小，孤立的黑色、蓝黑色的斑点。

有些祛斑方法可能会毁容

1.绝对没用的：喝柠檬水、白醋洗脸

喝柠檬水：很多人认为柠檬中含有维生素C，有美白的效果，长期喝能达到淡斑甚至祛斑的效果。维生素C 的抗氧化活性的确能淡化皮肤中的黑色素，但事实上，鲜柠檬中的维生素C 含量并不高（还不如柿子椒和白菜）。另外，柠檬中的维生素C 并不会全部溶于水，你喝再多都起不到明显的美白作用（说不定还伤牙、伤胃）。此外，柠檬属于光敏食物，敏感肌人群喝了柠檬水再去晒太阳的话，更容易晒黑、晒伤，斑更多。

白醋洗脸：网上的建议是在洗脸水中加上白醋，一天可多洗几次，尤其要涂在斑点处，能够达到祛斑的效果。虽然医学美容的专业领域有“刷酸”的方式来换肤，但这里指的酸，是果酸、水杨酸，不是醋，醋的主要化学成分就是乙酸，跟化学剥脱术中常用“酸”完全两码事。再说了，用醋每天洗好几次脸，多半要破坏皮肤屏障，再厚的脸皮也禁不起这样整！

2.用了对身体可能有害的：美白丸

美白丸主要成分一般为L- 半胱氨酸、维生素C、维生素E、B 族维生素以及一些植物提取物等。很多美白丸都说自己可以达到抑制黑色素生成、抗氧化的作用，但使用风险也不小，长期服用同样可能会引起一些不良的反应，目前已知的临床症状有：尿黄与尿路结石、经期推迟及爆痘、对肝肾造成负担，甚至影响凝血功能等。

3.有效果，但作用弱、见效慢的：护肤品

多数的美白、祛斑护肤品，有一定的淡化或防止加重、延缓斑点形成的作用，但要想达到立竿见影的祛斑效果几乎不可能。正宗的祛斑产品见效都是非常慢的。

如果有那种号称用了就很快见效的产品，建议甩了，多半都是伪劣产品，不晓得加了多少违规成分（比如汞、氢醌、苯酚等），这种美白产品千万用不得！

这样祛斑才靠谱

对付斑，主要有药物治疗和物理治疗两大类方式。

药物治疗包括涂抹的外用药物和口服的系统药物。医生可能会根据个体情况开具氢醌、曲酸、壬二酸、鞣花酸、氨甲环酸等美白剂，从源头上抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。也可能会开一些具有美白淡斑的口服药物，如氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素C、维生素E 等。

物理治疗包括激光治疗、光子嫩肤、美白水光、美白成分导入等。

激光：利用选择性光热作用，令皮肤中的黑素颗粒吸收激光、温度升高，造成损伤，可以在保护其他正常组织的同时，快速祛斑。

强脉冲光/光子嫩肤：原理和激光类似。强脉冲光相较于激光，能量温和，副作用小，治疗的次数也更多。

美白水光：将含有美白成分的水光液通过手针或仪器注射的方式，直接递送到皮肤的真皮层，达到美白淡斑的作用。

美白成分导入：见效比较慢，但安全、效果持久。需长期使用射频、等离子或超声波等仪器，促进美白产品在皮肤表面的渗透或吸收，达到美白和淡化色斑的目的。按照皮肤代谢周期，至少需要一两个月才见效。

化学换肤：也就是大家常说的“刷酸”，常用果酸和水杨酸，可以把表皮和真皮浅层的黑色素代谢掉，从而促进皮肤代谢新生。但深肤色人群或平时不注意防晒的人，刷酸后容易发生炎症反应和色素沉着，让斑点加重，所以不要自行刷酸。

治疗时要注意以下几点——

1.黄褐斑的治疗比较复杂且容易复发，单一使用某种治疗方式效果一般，结合外用药、口服药，以及激光/强脉冲光等方式治疗更有效。但是，激光、强脉冲光治疗黄褐斑一定要在皮损稳定期，由医生判断后再治疗，否则可能加重病情。

2.雀斑的治疗靠激光治疗效果最好，且安全有效。

3.咖啡斑属于难治性的色素斑，目前可以采用激光来祛除，但很难做到完全清除，疗效也因人而异，需个体化制定治疗方案。

4.激光治疗不是人人都适合，如皮肤肤色太深、局部有感染、凝血功能异常、瘢痕体质、传染性肝炎活动期者、抱有不切实际的期望值等患者都不适合做激光治疗。

5.最重要的是，所有的治疗都需要在医生指导下进行，千万不要自己来！

虽然每种斑的诱因都有所区别，但紫外线暴露是公认的共同诱因。所以，再好的祛斑方法和手段，都不如从一开始就做好防晒。否则，今天的斑是昨天的未来；未来的斑，将从今天出发……