韶关市某高校医学生膳食结构及营养状况调查分析

◎ 张样聪，吴欣欣，杨 婉，姚 瑶，郑杰铭，郜文秀

（韶关学院 医学院，广东 韶关 512005）

大学阶段是学生体格和智力发育、养成良好习惯的关键时期，合理营养对该人群尤为重要。但是有研究发现，大学生普遍存在营养不足和营养过剩的“双重负担”[1]，主要原因是营养知识缺乏、营养行为不良、营养结构偏向西方膳食等，从而导致营养素摄入不均、超重、肥胖和慢性非传染性疾病的发生。医学生是医疗卫生的储备力量，以健康为本，提高其营养知识，养成良好的饮食习惯，有助于日后开展和普及营养教育工作。本研究探讨韶关市某高校医学生的营养行为、膳食结构和营养素摄入情况，研究结果为营养普及和改善提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样，分别抽取韶关市某高校临床医学本科学生290 人、临床医学大专学生160 人共450 人组成调查对象。回收有效问卷436 份，有效率96.89%。其中本科283 人（64.91%），大专153 人（35.09%）。男生210人（48.17%），女生226人（51.83%）。

1.2 调查方法

本研究采取问卷调查法，问卷由4 部分构成：一般资料、一周就餐习惯、就餐频率调查表和24 h 回顾调查表。由经过统一培训的调查员向调查对象当面发放并指导填写问卷。

1.3 评价标准

依据《中国居民膳食指南》（2022 版）和《中国居民平衡膳食宝塔》（2022 版）[2]评价膳食结构，依据《食物成分表》[3]和《中国居民膳食营养素推荐摄入量（DRIs）》（2013 版）[4]计算并评价营养素摄入情况。

1.4 数据处理

采用EpiData3.1 建立数据库并录入数据，采用Excel 2016 处理数据，采用SPSS 25.0 对数据进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 医学生BMI 值分布情况

本科与大专学生BMI 值无明显差异（P＞0.05），男生和女生BMI 值具有显著差异（P＜0.01）。男生消瘦者占16.19%，女生消瘦者占27.88%；男生超重及肥胖者占20.00%，女生超重及肥胖者占8.40%（表1）。

表1 本专科不同性别医学生BMI 值分布情况表

2.2 医学生就餐频率情况

一日三餐中，午餐和晚餐就餐较规律，超过90%的医学生每天进食午餐和晚餐，而每天吃早餐的比例较低，仅有63.7%，几乎不吃早餐者占4.0%（表2）。

表2 医学生就餐频率情况表 单位：%

2.3 医学生膳食结构分析

由表3 可知，与推荐摄入量（Recommended Nutrient Intake，RNI）相比，本科学生摄入谷类偏高，本专科男生摄入动物性食物稍高；蔬菜类和大豆及坚果类摄入略显不足，其中大专学生与本科学生相比，大专女生大豆及坚果类摄入量相对最低；薯类、水果、奶及奶制品的摄入量远低于RNI，摄入严重不足。本科学生与大专学生相比，薯类的摄入更低，缺乏更严重。

表3 医学生食物摄入构成与摄入量表

2.4 医学生营养素摄入情况

由表4、表5 可知，与RNI 相比，男女生能量摄入量均能满足日常需求。三大营养素摄入情况不合理，蛋白质摄入高于RNI，脂肪摄入略高于RNI，碳水化合物摄入未达到RNI。矿物质基本满足需要，钙的摄入量低于RNI，略有不足；磷和铁的摄入量超过RNI且男生摄入量高于女生。维生素摄入基本合理，男生视黄醇当量的摄入量接近推荐量，女生视黄醇当量的摄入量不足RNI 的60%，摄入严重不足；男女生维生素B1和维生素B2的摄入量高于RNI；男女生维生素C 的摄入量低于RNI 的80%，摄入不足。本科学生各营养素摄入量与大专学生相比，无明显差别。

表4 医学生各类营养素摄入量表

表5 医学生各类营养素摄入量占比情况表

3 结论与讨论

合理营养是良好膳食的基本原则，只有通过膳食摄入数量足、种类全且比例恰当的营养素才能够供给机体日常所需的能量，保证机体正常的生理功能，促进健康和生长发育[5]。大学生正处于青春期和壮年期的过渡阶段，是长身体和积累知识的重要时期，其脑力和体力代谢旺盛，营养不足或过量均会不同程度影响学生的身体素质、精神状况、学习和社交能力，引起营养相关疾病[6]。

BMI 值分布情况显示，男女生BMI 均值在正常范围内，男生的BMI 值高于女生。在女生中消瘦者占27.88%，首要原因是生理结构差异，其次受社会环境“以瘦为美”的影响，女生普遍追求低体重。在男生中超重和肥胖者占20%，原因是男生进食相对女生更多，且更喜欢摄入高热量、高脂肪的食物，加上学习和生活等压力增加，如果运动减少，则容易引起超重或肥胖。

就餐频率的结果显示，午餐和晚餐就餐率超90%，较为规律，但早餐就餐率仅63.7%。部分医学生未能每天吃早餐的原因可能是没有合理安排早餐时间、习惯不吃早餐、未认识到早餐的重要性、学校食堂早餐种类少和供应时间短等。不吃早餐容易导致低血糖、注意力不集中和学习效率降低等危害。为了保持健康，医学生应该尽量养成吃早餐的习惯，确保摄入足够的营养。同时，保持良好的作息和生活习惯，少吃或不吃零食和宵夜。

通过调查发现，医学生的膳食结构存在一些问题。①男生的动物性食物摄入量稍高于推荐量，虽然动物性食物具有较高的营养价值，为人体提供所需的多种营养素，但学校食堂供应的肉制品以畜禽肉为主，鱼虾等水产品少。②蔬菜类和大豆及坚果类的摄入量未达到推荐标准，薯类、水果、奶及奶制品的摄入量严重不足，导致钙、维生素A、维生素C 的摄入量低于推荐量。为改善膳食结构，满足学生的营养需求，保证优质蛋白、钙和维生素的摄入，建议适当增加鱼虾、蔬菜、水果及奶类的摄入量。

营养素评价结果显示，钙、维生素C 和维生素A的摄入量低于推荐量，女生维生素A 摄入严重不足。女生维生素A 缺乏与少吃或不吃动物肝脏有关，建议每周摄入1～2 次。钙有利于维持骨密度，促进骨骼的生长，对大学生骨骼健康有着长远影响，长期摄入不足容易导致骨质疏松，建议每天摄入适量奶类、大豆和坚果类。维生素C 具有增强免疫力、抗感染等作用，缺乏易导致疲倦、乏力和感染，影响学习和生活。新鲜蔬菜和水果摄入不足是缺乏维生素C的主要原因，医学生尚未形成每日食用水果的习惯，加之市面上水果价格较贵，建议学校食堂丰富水果种类和数量以满足学生需求。

为改善学生膳食结构，提高营养水平，本文提出以下几点建议。①学校方面。加强营养知识宣传，制定科学合理的膳食计划，加强食品安全管理。②食堂方面。提高菜品质量，提供丰富的菜品选择，加强卫生管理。③教师方面。加强健康教育，关注学生饮食。④学生方面。合理规划饮食，注重营养搭配，养成健康饮食的习惯。