PBL教学法融合案例分析法在眼科教学实践中的应用

摘 要：目的：探讨PBL教学法融合案例分析法在眼科教学实践中的应用效果。方法：选取符合标准的本校临床医学系2021级临床1班55名学生与临床2班55名学生分为PBL教学法融合案例分析法（实验组）和传统教学法（对照组）为观察对象，所有纳入学生以半年即一学期为评价标准，分析眼科学期末考试成绩（包括理论成绩、实践操作成绩）情况。结果：实验组的期末考试成绩明显高于对照组的成绩（P<0.01）。结论：PBL教学法融合案例分析法能够更好地提高学生的眼科学习成绩，同时也可以增强学生的学习兴趣、提高教师的教学水平，此方法值得推广运用。

关键词：PBL教学法；案例分析法；眼科教学

Application of Case Analysis of PBL Teaching Method

in Ophthalmology Teaching Practice

Yao Jie

Department of Surgery，Zhengzhou Shuqing Medical College HenanZhengzhou 450064

Abstract：Objective：To explore the application effect of integrating PBL teaching method with case analysis method in ophthalmic teaching practice.Method：55 students from Clinical Class 1 and Clinical Class 2 of the 2021 Clinical Medicine Department of our university who meet the standards were selected and divided into PBL teaching method fusion case analysis method（experimental group）and traditional teaching method（control group）as observation objects.All included students were evaluated based on half a year or one semester，and their ophthalmic exam scores（including theoretical scores and practical operation scores）at the end of the semester were analyzed.Result：The final exam scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P<0.01）.Conclusion：The integration of PBL teaching method and case analysis method can better improve students' ophthalmic learning performance，while also increasing students' learning interest and improving teachers' teaching level，which is worthy of promotion and application.

Keywords：PBL teaching method；Case analysis method；Ophthalmic teaching

眼科學是一门研究视觉器官疾病的发生、发展和预后及预防、诊疗的学科。它是临床医学的一个重要分支之一，也是临床医学系学生必修的一门课程，常作为考试课来对待。而学生对这门学科的课程不够重视，学习的积极性普遍不高，有待于提高学生学习的兴趣。因此，如何更好地提高学生对眼科学学习的兴趣，是我们研究的重点内容。目前，国内外兴起的教学方法层出不穷，使用何种教学方法提高学生的主动积极性，是我们需要关注的重点。PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，旨在促进学生的自主学习和问题解决能力，此法已广泛运用于各级各类教学之中［14］。近年来，案例教学法也被普遍的运用教学之中，取得了较好的效果［56］。基于更好地提高学生主动学习能力目的，应用PBL教学法融合案例分析法来提高眼科教学实践的效果，现将研究情况报道如下：

1 PBL教学法及案例分析法的内在含义

1.1 PBL教学法的含义

PBL英文全称叫ProblemBased Learning，翻译后意为以问题为基础的学习，顾名思义问题式学习，就是问题为基础，推动进一步的预习与学习，主要指的是针对教学内容而设计的一套完整的教学情境。最早起源于20世纪50年代的医学教育，在教学实践过程中，证明了它的运用的确提高了学生的学习兴趣，帮助学生更好地去学习。

1.2 案例分析法的含义

案例分析法英文全称叫Case Analysis Method，又称个案分析法，就是以临床案例为基础，引导学生自己思考，提高学生的擴散思维能力。它是由哈佛大学于1880年开发完成，最早应用于管理行业，后来被逐步引入医学教育行业。众多的实践证明，此方法的运用提高学生自我学习的能力。

2 一般资料及方法

2.1 观察对象

选取本校临床医学系2021级临床1班55名学生与临床2班55名学生分别采取以PBL教学法融合案例分析法（实验组）和传统教学法（对照组）为观察对象，所有纳入学生以半年即一个学期为评价标准。

2.2 纳入标准及剔除标准

1班教师完全采用PBL教学法融合案例分析法（即按教学大纲要求，采取问题引导式学习，通过学生的自我学习解决问题，对于学生讨论的结果给予补充，再通过相关临床案例将理论与实践结合），而2班学生完全采用传统教学法（即按照教学大纲，完全有教师在课堂上讲授，教学实践课在教师示范后，有学生自己在实训教室完成），拒绝采用1班的教学方法；剔除中途转学及转专业的两个班学生人数。

2.3 眼科学期末考试理论成绩

理论成绩以卷面分100分计算，卷面得分×50%=理论成绩得分，四舍五入小数点的后两位。

2.4 眼科学期末考试实践能力操作成绩

考试以标准得分点来评判，采用100分制×50%=实践技能操作成绩，保留小数点后两位。

2.5 统计分析方法

将两个班所有试卷依据参考答案进行统一评阅并整理所得分数（保留小数点后两位），采用统计软件SPSS19.0版本将所得数据进行统计分析。对两组班级数据进行t检验统计，各数据均数以x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

两组通过不同教学手法学生期末考试成绩存在不同差异，且实验组的平均成绩明显高于对照组的成绩，见下表：

4 讨论

眼是人体的重要感觉器官，用于接受外部的光刺激，人的信息90%来源于眼。眼的结构精细，即使轻微损伤，都有可能引起视觉功能减退，甚至失明。因眼科具有较强专业性及实践性，同时仪器设备检查手段更新速度快，教学内容繁多复杂，而教学上安排的课时数偏少，传统教学方法已经不能满足现阶段的教学需要，必须通过改革提高教学效果以适应学科的发展。［7］PBL教学法是伴随传统教学手法应运而生的，PBL教学手法提高了学生主动学习及思维创造能力，教师充分发挥引导和辅助作用，提高了教学效率。［810］但是它也有存在自己的不足之处，例如教师的监管力度不够、学生之间的配合默契度不足、沟通不畅等。案例教学法是在原有传统教学法的基础之上发展起来的一种有别与其他教学法的教学手段，是将经典的眼科临床案例融入课堂之中，带领学生实现疾病的问诊、体格检查、辅助检查及治疗方案制订的情景式教学法。它能促进师生之间的交流，开拓学生的思维能力，同时可以有效加深学生对知识点记忆能力。案例分析法也不是万能的，单一的案例分析不能很好地扩大学生的思维能力，对知识点的衔接不能做到游刃有余。

本次研究的结果表明了，实验组的眼科理论成绩与临床实践操作成绩明显优于对照组的成绩（P＜0.01），进一步说明了实验组在眼科教学中更具有优势，值得在日常教学中推广运用。由此可见，PBL教学法在融合了案例分析法后将极大地实现教学成果的双赢，有效地弥补了传统学习方法的不足。

4.1 促进学生学习眼科课程的热情，提高学生学习的主动性及思维能力

一直以来，学生对眼科课程的学习积极性不高，课堂参与度不高，主要以教师的输入式教学为主，教学成绩不理想。PBL教学引入，将以问题为导向，倡导学生课前预习课本，对于不理解的内容可以圈出，在课堂上以问题为点，以点为中心，带动整节的学习；教师对学生的问题进行深入浅出的讲解，同时融入案例分析，以培养学生的思维能力，潜移默化中学生既学习了专业知识，也提高了学生对某一知识点的理解能力，由此，激发学生对眼科课程的学习兴趣。

4.2 活跃课堂气氛，改善师生关系

传统教学法一般是“教师讲，学生听”，这种教学方式是以教师为中心，以知识为本位，学生的学习只能跟随教师的思路为学知识而学习，不能发挥学生的探索性和主动性。PBL教学法带入案例教学法后，学生的学习氛围变得轻松，学生更愿意参与其中，不仅学习了知识，而且改善了师生关系。

4.3 降低学生学习的压力，提高教师的教学业务水平

由于学生课堂上已经掌握了眼科专业的重点疾病及常见疾病的诊断要点、鉴别要点、检查手段及治疗方法，加上平时复习相应的知识点，因而在期末考试中对题目的作答也是游刃有余，降低了学生学习的考试压力及恐惧心理。同时，教师在教学实践中将两种方法相互融合后，指导学生解决问题、分析问题，也是教师重新学习的一次机会，可以提高教师教学的业务水平。

4.4 PBL教学法融合案例分析法实现1+1大于2的效应

PBL教学法是以问题为导向的学习方法，主要引导学生自我学习。学生通过网络、电子产品及图书馆等学习渠道寻得问题的答案，再通过小组间讨论最终得到答案。但是这只是书面上的答案，很难给学生留下深刻的印象，尤其对于没有接触临床病例的医学生而言，很难理解所学的理论知识，更不利于后期的回顾性学习。案例教学法是将真实病例呈现于学生的眼前，通过分析真实的案例，并经组间讨论得出结论，提高学生之间的协作能力；同时也可以锻炼学生的思维发散与表达能力，促使学生分析、解决问题的能力得到提升［11］，不断将自己的理论知识与病例实际情况联系并能够灵活运用，达到最佳教学效果，实现1＋1大于2的效应［12］。

总而言之，在眼科学教学实践中，将PBL教学法融合案例分析不仅可以很好地提高学生的学习成绩，而且可以极大地提高学生学习的兴趣及思维能力，活跃课堂气氛，改善师生间的关系，降低对眼科学习的压力，促进教师的教学水平的提升，提高教学质量［1314］，此教学法值得在教学过程中推广运用。在平时的教学过程中，教师要不断地探索新的教学方法，促进教育质量的提高，使学生学习到真正的本领，以便于服务广大的患者。

参考文献：

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基金项目：郑州澍青医学高等专科学校2022年重点科研项目（项目编号：jgxm202235）

作者简介：姚杰（1982— ），女，硕士研究生，主治医师，讲师，研究方向：眼科学方向。