案例分析法在麻醉药物教学中的应用

李延生

摘要：案例分析法是将理论知识与临床实践紧密结合的行之有效的教学方式。在麻醉药物教学中应用案例分析法教学可以将抽象的药理学知识感性化，活跃课堂气氛，调动学生学习的主动性和互动性，从而培养学生的综合素质和创新能力。本文从肌松药药理临床案例出发，对案例分析法在麻醉药物章节教学中的应用进行了研究和探讨。

关键词：案例分析法 麻醉药物 教学 应用

随着医学教育改革的不断深入和发展，如何培养知识、能力、素质三位一体的应用型专业人才是中等职业卫生学校亟待解决的问题。麻醉药物学是以临床麻醉为基础，涉及危重症检测与治疗、心肺脑复苏和疼痛诊断治疗等，是实践性、应用性和逻辑性很强的临床学科。然而多年来药理学教师习惯于“一言堂”的模式传授理论知识，忽视药物的应用性。从而导致课堂气氛沉闷，教学内容抽象，学生很难将理论知识与临床实践结合起来。在麻醉药物教学中应用案例分析法，学生置身于真实的案例情景中，在教师的指导下，能够借助案例提供的信息去分析问题和解决问题。临床实践证明，将案例分析法融入到药理学教学中，既可以弥补教师单纯理论讲授的一些不足之处，又可以全面提高学生分析和解决临床实际问题的能力。

一、案例分析法在麻醉药物教学中的作用

（一）提升趣味性、实现师生互补

传统的麻醉药物教学中，教师单纯理论性的讲授导致课堂气氛枯燥、乏味，学生缺乏学习兴趣。案例教学法将学生从“要我听”的状态逐步转变为“我要听”。在教学过程中，师生之间是一种双向互动关系，既要求教师发挥主导作用，又充分体现了学生的主体地位。在案例分析过程中，学生将抽象的麻醉药理学理论知识与具体病例结合起来，由被动接受变为主动学习，从而学会思考，学会独立地获取知识和运用知识。从而真正实现“师生互补，教学相辅”的教学效果，并促进学习效果和教学质量的提升。

（二）开拓视野、注重能力的培养

在案例分析教学中，学生通过接触现实中的真实病例，一方面帮助学生运用抽象的理论知识解决具体实际问题，另一方面也开拓了学生的视野，加深了他们对药理学科与实践应用的联系。同时，现代教育理念要求既要注重知识教育，更要注重能力教育。因此学生要学会学习，教师要学会教育。在案例分析中，教师和学生的互动能够激发学生的参与性和主动性，培养学生的沟通能力和合作能力。在对案例归纳总结的过程中，教师可以潜移默化地对学生加以指导，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。

（三）提高教师综合素质和教学水平

案例分析法教学对教师的知识结构、学习能力和创新能力等各方面能力要求很高。因此，药理学教师既要掌握相关学科的最新前沿动态，又要具备较强的应变和判断分析能力，这样才能对学生在案例分析过程中的观点和结论给予科学地引导和评价。同时，教师的教学水平对课堂教学效果的实现具有重要作用。在案例教学中，教师一方面要精心准备案例，另一方面在案例分析中教师要组织学生讨论并加以引导。教师的理论知识和学术水平直接反映了教师组织教学的能力和融会贯通能力。在实践教学过程中，教师恰当和有针对性地选取案例并组织好教学，既能将案例教学的真正价值充分展现出来，又可以显著提高麻醉药理学的教学效果。

二、案例分析法应用于麻醉药物的教学过程

（一）精选案例、恰当导入

在运用案例分析法进行教学时，教师在课前必须精心备课，根据麻醉药物学的教学内容和教学目标精选病例，设计好教学程序，应充分预估到教学过程中可能出现的问题并做好答疑准备。例如在肌松药临床药理一章的学习中，教师为学生提供了一个典型案例：一个49岁的患者正在显微镜下接受颅内前交通动脉瘤的夹闭手术。此时，患者需要完全的静止，因为患者一个最小的动作都可能给手术带来毁灭性的后果。那么，患者应该怎样被保护，外科手术应该怎样进行？

（二）适当引导、增强学生自学能力

开展案例教学时，教师在课前应将案例资料发放给学生，同时也可以适当地将答案引导给学生。鼓励学生在读资料的过程中提出质疑，了解知识点之间的逻辑关系并寻求解决问题的方法。这样，即充分调动了学生学习的主动性和能动性，又培养了学生的自学能力。例如，使用肌松药（神经肌肉结合阻滞剂）是保护患者的最佳办法，也是本案例的答案。但教师在案例临床处理过程中需要引导学生注意的是神经肌肉阻滞剂的临床药理有哪些，同时此患者手术需要哪种类型的肌松药。通过引导发现，本案例中该患者手术需接受维库溴铵，一种非去极化神经肌肉阻滞剂。

（三）启发调控、展开讨论

组织课堂讨论是案例教学法的核心环节，也是教师完成案例教学目标的关键所在。案例讨论可以以小组、大组或全班的形式开展。在这一环节中，学生运用已经学过的理论知识对病例加以分析和讨论，同时，教师可以调控讨论的节奏和脉象并准确答疑，讨论过程中教师应引导学生充分尊重与众不同的思路和见解，这样才能引导学生积极主动地发表自己的观点，才能让课堂气氛轻松活跃，程序有条不紊。例如在本案例中，学生的分析讨论可以围绕以下几个方面展开：1、肌松药的分类有哪些2、肌松药在一般麻醉中的作用效果如何

（四）做好记录、总结归纳

总结归纳是案例分析教学法的归宿。在讨论的过程中，教师应适时地简要记录下学生的观点和争议的焦点，同时围绕教学目标，对学生的分析讨论进行归纳总结。总结要做到简明扼要、条理清晰，还要难点、重点有所突出，并对案例中存在的疑难问题进行深入分析。教师要教会学生从不同角度，用不同的方法探究解决案例问题。例如在本案例的总结归纳中，学生需要掌握以下几个知识点：1.局麻药的作用机制；2.局麻药的其他作用；3.局麻药的用法（表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉）；4.常用的局麻药（普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因）；5.全身麻醉药（吸入性麻醉药、静脉麻醉药）；6.复合麻醉用药（麻醉前给药：安定、吗啡、阿托品等。诱导麻醉用药：硫苯妥钠。基础麻醉用药：硫苯妥钠。合用肌松药：琥珀胆碱。）

参考文献：

[1]陈春玲，俞瑾.案例分析法在麻醉规培学生教学实践中的应用探讨[J].四川解剖学杂志，2016，（01）.

[2]《中医药管理杂志》2015年总目次[J].中医药管理杂志，2015，（24）.

[3]兰作平，谢庆娟.药物化学课程“理实一体化”教学模式的改革与实践[J].重庆医学，2015，（03）.

（作者单位：吉林省伊通中医卫生职工中等专业学校）