备孕期间用药安全知识全知道

崔璨

良良和辰辰备孕半年，终于有了喜讯，但妻子辰辰在喜悦之外却有一丝不安—原来，她半个月前得了一次感冒，因为发热、咳嗽的症状比较严重，就吃了5天的头孢消炎药以及感冒、止咳药物，而那时她还不知道自己已经怀孕；现在有了宝宝，就非常担心药物会影响宝宝的健康。

懷着忐忑的心情，小夫妻来到了用药咨询中心，想知道孩子是否还能留下，以及备孕期间的其他用药安全知识。下面，药师就为有着相同烦恼的朋友简单梳理一下。

一、了解妊娠早期“全或无”现象

“全或无”现象指在受精卵形成后的14天以内，无论胚胎接触了何种有害因素（包括药物、毒物、射线等），只可能出现两种结局：①“全”，即胚胎正常，与未接触有害物质者无差异；②“无”，即胚胎死亡，导致流产。

这就是所谓的妊娠早期“全或无”现象，即胚胎早期要么健康，要么死亡。对于上文中的辰辰，药师建议她先按照自己的月经周期推算一下排卵期，看看是否在“全或无”这段时间，然后再做考虑。此外，用于治疗感冒的中成药（如板蓝根颗粒、感冒清热颗粒等）相对安全，在孕期也可以正常使用，不影响备孕。

二、备孕女性避免服用这些药物

别踩雷！下面几类药物，备孕女性严格避免服用：

1.部分中药

对于备孕女性来说，活血化瘀的中药（包括汤剂、成药）需要严格避免服用，典型的如红花、益母草、当归等。这些中药影响受精卵着床，可能导致受精卵着床失败或者阻碍受精卵在宫腔内生长发育，引起腹痛、阴道出血等先兆流产表现。此外，部分中药（如附子、朱砂、乌头等）有慢性毒性，也不适合备孕的女性。

2.维A酸、异维A酸

为了宝宝的健康，有些备孕女性会选择购买一些复合维生素，补充人体所需的营养物质—不过，这样做并非万无一失，因为不是所有维生素此时都安全。比如“抗痘神药”维A酸、异维A酸可以使皮肤脂腺萎缩，有效治疗痤疮（俗称“青春痘”），但需要强调的是，它们虽披着维生素的外衣，实际上却是一种高致畸性药物，体内很低的药物浓度就可能导致胎儿畸形，无论口服还是外用，备孕女性都应该严格避免。同时，为保险起见，应在停药后至少3个月再考虑妊娠。

3.抗菌药物

（1）四环素类：这类药物（如多西环素、米诺环素等）能与发育中胎儿的牙齿和骨骼中的钙离子结合并蓄积，导致牙和骨染色，高剂量使用则会导致牙釉质发育不全。

（2）喹诺酮类：这类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等）影响胚胎软骨和骨发育，孕早期可能会增加骨畸形的发生风险。

（3）氨基糖苷类：这类药物（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星等）有耳神经毒性，可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的听力发育。

提醒：备孕期间，如果有明确的细菌感染依据，可以在医生的指导下选择相对安全的青霉素类及头孢类抗菌药物。

4.利巴韦林

利巴韦林是一种抗病毒药物，适用于呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎、支气管炎和皮肤疱疹病毒感染。但是，这种药物有较强的致畸作用：其可进入红细胞，蓄积量大且清除缓慢，在用药治疗期间以及停药后6个月内，建议男女双方均应采取有效避孕措施。

5.心血管系统药物

（1）他汀类降脂药物：这类药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）可以通过阻断胆固醇合成降低血脂，但是，由于胆固醇及其合成产物对胚胎的发育很重要，备孕期间服用可能导致脑畸形、肢体缺损，需注意避免。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物（如卡托普利、贝那普利等“普利”以及氯沙坦、厄贝沙坦等“沙坦”）不适合备孕，如发现怀孕，须立即更换其他抗高血压药物。

6.风湿、免疫相关药物

备孕期间需停用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、沙利度胺。其中，沙利度胺、甲氨蝶呤和吗替麦考酚酯应停用3个月，环磷酰胺应停用6个月。来氟米特可经肝肠循环被再吸收，停药后2年方可自然消除，因此，建议先行应用螯合剂（代表药物：消胆胺）进行清除，停药后6个月方可备孕。

提醒：备孕期间，可在医生的指导下选用的药物包括小剂量糖皮质激素（醋酸泼尼松＜15 mg/天）、羟氯喹、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素A、他克莫司）。

7.避孕药物

对于之前采用口服避孕药（如米非司酮、屈螺酮炔雌醇、 左炔诺孕酮炔雌醚片等）进行避孕的女性，应该在停药后6个月再开始准备妊娠。这是因为口服避孕药中含有影响卵子质量的激素，为了保证由高质量的卵子与精子进行结合，必须给卵巢足够的功能恢复时间。如果孕早期还在服用这类药物，可能会导致女胎男性化或男胎女性化的畸形悲剧。

三、备育男性避免服用这些药物

备孕期间，药物不仅会对女性有负面影响，对男性也可能会有不利影响。

1.雌激素、孕激素以及丙酸睾酮

这类药物可通过影响激素水平，抑制睾丸产生精子的功能。这里需要特别强调一种药物—西咪替丁，它虽然不是激素，但有一定的拮抗雄性激素的作用，大剂量用药时，可引起男性精子数量减少。

2.二硝基呲咯类、硝基呋喃类药物

这类药物（如呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林等）属于硝基呋喃类消炎药，主要用于治疗泌尿系统、肠道、皮肤创伤等部位的感染。需要注意的是，它们会直接抑制睾丸产生精子的功能。

3.复方新诺明

复方新诺明是一种广谱抗菌药物，由磺胺甲恶唑与甲氧苄啶组成，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌，均具有良好的抗菌作用；尤其是对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较磺胺单药明显增强。需要注意的是，它可能造成男性在服药期间的精子数量减少。

4.呱乙啶、硫利达嗪

这类药物常用于治疗高血压；但是，可能导致服药者射精量减少，甚至不射精。

5.地西泮、氯丙咪嗪

这类药物主要用于治疗失眠、焦虑；但是，可以抑制射精反射，使射精延迟，而这可能间接导致受孕困难。

除此之外，有一些药物（如甲硝唑、氨苄西林和苯丙胺等）能够进入精液，对受孕过程有无影响尚不可知。

四、这些“坏习惯”需改正

无论在备孕期间还是在日常生活中，改掉这些“坏习惯”，可以使受孕几率大大增加。

对于想要成为准爸爸的男性来说，拥有高质量的精子，应该是自己最在意的事，所以，对于上面提到的药物知识必须详加记忆。除此之外，生活中的一些细节也会对精子质量产生影响，比如平时吃的瓜果蔬菜，一定要确保洗干净，减少农药残留，因为一些以“二氯”“二酰”“二胺”结构为代表的农药可能抑制睾丸产生精子的功能，建议有条件的家庭使用专业的果蔬清洗净化器。再比如，有些男性朋友喜欢蒸桑拿和泡热水解乏，但您知道吗，过热的环境对生育会有一定的影响—单次高温热水浴或桑拿固然不可能导致不孕不育，但经常接触仍可引起精子质量下降，需经过12周甚至1个月，睾丸产生精子的功能才可逐渐正常。

对于育龄女性来说，要求则更加苛刻：首先，保证规律作息，否则会影响机体激素的分泌；同时，怀孕前三个月要服用小剂量的叶酸（0.4～0.8 mg/天），这主要是为了减少胎儿神经管畸形的发生。生活方面，饮食尽可能多样化，多摄入优质蛋白及瓜果蔬菜，不要喝酒及咖啡。而最重要的一点是：必须戒烟。

最后，祝大家早日心想事成！