优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的干预效果

冯婷婷

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

淋巴瘤属于临床多见疾病之一，多予以化疗治疗［1］。作为一种恶性肿瘤病症，淋巴瘤首次出现在淋巴造血系统之中，患者会伴有淋巴结肿大﹑发热﹑盗汗等不良表现。任由病症不断发展，会增加患者白血病与贫血的不良临床表现［2］。为改善患者预后，还需给予一定护理干预。本研究针对在西安交通大学第一附属医院进行高龄淋巴瘤化疗患者常规护理和优质护理干预对患者下肢静脉血栓的预防效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的护理对象为2020年4月—2021年3月进行护理干预的对象40例，患者被按照参照组与观察组的方法进行分类，参照组患者中男性患者为11例﹑女性患者为9例，患者年龄66 ~ 84岁，平均年龄（72.50±2.43）岁；观察组患者中样本数据为男性患者有10例﹑女性患者10例，患者年龄65 ~ 83岁，平均年龄（72.03±2.41）岁。临床资料对比无显著性差异的存在，P＞0.05。

纳入标准：① 一般资料完整；② 患者无其他合并症；③ 获取患者及家属认可，并与之签订同意书。

排除标准：① 存在严重性合并症患者；② 存在精神性病症患者；③ 患者一般资料不完整；④ 临床依从性极差的患者。

1.2 方法

参照组常规护理：为患者进行基础的生命体征监测，并对患者进行健康教育。同时，常规护理过程中，需要保证患者进行合理的下肢锻炼，对于患者康复质量提升也有重要的促进价值和意义。

观察组优质护理干预，如下。

（1）建立优质的护理干预小组，通过专业且具备丰富临床经验的护理人员的干预，加强患者的基础护理干预，进一步实现患者康复质量的提升和促进。

（2）受到病症的影响，患者在接受临床护理干预过程中避免不了地出现了不良心理情绪，护理人员需要加强和患者的沟通以及交流，实施一对一沟通﹑深呼吸方法﹑转移注意力方法等，进一步帮助患者缓解不良的心理情绪。

（3）健康教育。优质护理干预过程中，护理人员需要告知患者下肢静脉血栓预防的知识点，并且通过演示的方式了解按摩的重要意义，结合口头讲述﹑发放宣教书﹑组织座谈会等方式，增强患者对于下肢深静脉血栓的预防意识。

（4）饮食护理。积极调整饮食结构，日常饮食过程中需要以清淡﹑易消化为饮食的主要原则。

（5）长期卧床容易导致患者下肢深静脉血栓的出现，因此护理人员应指导患者进行有氧运动，并坚持适度的原则，避免造成患者并发症问题。

（6）塑造良好的就诊环境。事先进行通风消毒，保证患者居住的病室之中形成良好的空气对流，充分结合患者个性化需求设置病室的环境，并将病室﹑卫生间与走廊的障碍物清除，对于就诊安全保障有一定的促进价值。

（7）化疗前评估。化疗前需要对患者进行综合化的评估，判断患者是否存在高风险，这样能够让护理人员更加全面化并且细致化地掌握病情变化，积极展开化疗前宣教，对于存在高危风险的患者，需要由责任医师主动告知该问题出现的原因﹑症状表现和可能产生的风险，进而增强患者临床治疗的依从性，能够避免不良事件的出现，保证患者安全。临床干预过程中主要以预防为主，通过低分子肝素的应用，避免形成血栓。要加强患者生命体征监测，如果出现异常的临床表现，需要第一时间上报医师进行处理干预。不仅如此，由于患者具有较高的血凝性，因此需要加强下肢静脉血管壁损伤和破坏的保护，通过改善血流速度和黏稠度，降低血栓形成的风险。临床护理干预过程中值得注意的是，护理过程中需要避免下肢静脉输液和反复穿刺，尽量缩短止血带的时间，充分结合药理学特征，对血管壁有刺激的溶液进行稀释。

（8）化疗后护理干预措施。化疗后需要保证患者的保暖，并将患者的下肢抬升20 °~ 30 °，这样对于血液回流有一定的促进价值，避免热敷和冷敷。若温度太高会导致组织代谢能力提升，增加患者肢体耗氧量，冷刺激会导致患者身体组织缺氧，增加肢体坏死的风险。生命体征观察一般在化疗后早期阶段出现，一般是在化疗后的0.5 ~ 24 h左右。护理人员需要具备栓塞问题发生时处理问题的能力，综合评估患者的腿部情况，保证患者健康状态。引流过程中，需要保证引流的通畅性，出现异常问题需要第一时间向专业医师上报。化疗后饮食与皮肤护理干预也是十分有必要的。患者需要多食用新鲜的蔬果以及脂肪含量较低且纤维素含量较为丰富的食物，这样能够保证患者大便的顺畅性，避免大便干结，降低了用力排便状态下腹压的增加对下肢静脉回流造成影响。避免患者出现压疮现象，保证皮肤和床单的清洁，保证患者舒适度。化疗后需要制订针对性的功能锻炼计划，从不同群体出发，针对性地提升化疗后活动方案。化疗后早期训练对于静脉回流有一定的促进意义，减轻了患者患肢肿胀的风险，避免了下肢深静脉血栓的出现。

1.3 评价和观察指标

（1）护理总有效率﹑护理总满意度﹑不良情绪。

（2）护理总有效率：十分有效﹑有效﹑无效。总有效率 =（十分有效 + 有效）/n（%）。

（3）护理总满意度：十分满意﹑满意﹑不满意。总满意度 =（十分满意 + 满意）/n（%）。

（4）不良情绪评分：使用HAM-D 对患者的抑郁情绪进行评分，7分以下代表患者无抑郁情绪的威胁；7 ~ 17 分证明患者为轻度抑郁；17 ~ 24 分为中度抑郁；24 分以上表明患者存在重度抑郁。

1.4 统计学方法

借助统计学软件包（SPSS 22.0），通过［n（%）］计量，以及（）计数，利用t与χ2检验，P＜0.05表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总满意度比较

参照组与观察组临床护理总满意度比较分析，观察组临床护理总满意度明显高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理满意度［n（%）］

2.2 护理有效率比较

2组患者临床护理总有效率对比研究，临床护理总有效率更高的一组为观察组，P＜0.05。见表2。

表2 护理总有效率比较［n（%）］

2.3 不良情绪评分

2组患者进行不良情绪的评分比较，不良情绪干预后改善较好的一组为观察组，P＜0.05。见表3。

表3 不良情绪评分对比（，分）

表3 不良情绪评分对比（，分）

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3 讨论

淋巴瘤属于临床中常见的血液癌症，属于现阶段高发病率的恶性肿瘤病症，现阶段存在年轻化的趋势，但是其发病的主要群体仍然为老年患者［3-4］。高龄淋巴瘤患者为了延长自身的生命周期，多采取化疗的方式进行治疗，但是化疗药物存在一定的毒副作用，并且会导致患者下肢深静脉血栓的出现［5］。

临床中为淋巴瘤化疗患者选取了优质护理进行干预，通过预防性的护理措施，缓解患者下肢深静脉血栓问题的出现，对于临床化疗效果有所保障，实现了化疗质量的提升。优质护理是以常规护理为基础的护理方案，在常规护理上对护理内容进行了更加细致化和全面化的划分与干预，增进了医护人员之间的亲密关系，对于护理工作的良好展开有重要的促进意义。本研究数据显示，观察组护理总满意度更高，P＜0.05；观察组护理总有效率更高，P＜0.05；2组患者不良情绪评分比较，干预后改善较好的为观察组，P＜0.05。充分体现出对高龄淋巴瘤患者实施优质护理服务的良好效果，可减少下肢深静脉血栓的发生，改善其负面心理，增加患者满意情况。

综上所述，优质护理干预的应用，有助于高龄淋巴瘤患者下肢深静脉血栓的预防，对于患者护理满意度以及不良情绪改善有重要的促进意义。