宫颈刮片病理分析的临床应用价值研讨

孟辉

兰陵县人民医院病理科，山东 临沂 277700

宫颈癌前病变筛查的意义在于早期发现和干预疾病，从而预防宫颈癌的发生和发展，并提高该疾病的治愈率，最终减少宫颈癌相关的患病率和病死率。这对保护女性群体的健康至关重要。同时，也为提供有效的预防和治疗措施打下基础。目前，常见的筛查方法包括宫颈刮片和电子阴道镜等。然而，不同的诊断方法对患者的效果有所不同。此外，在不同疾病诊断方面，联合使用两种不同的诊断方法也能进一步提升诊断效果，并且具备明确的价值。为了更深入地了解宫颈癌前病变筛查的相关价值，本文选取2021年1月—2022年12月兰陵县人民医院收治的400 例宫颈癌癌前病变筛查患者为研究对象进行重点分析。主要关注宫颈刮片、电子阴道镜以及联合诊断这3 种方法的相关价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的400 例宫颈癌癌前病变筛查患者作为研究对象，均实施宫颈刮片、电子阴道镜及宫颈刮片+电子阴道镜诊断方法。400 例宫颈癌癌前病变筛查患者年龄27～63 岁，平均（45.17±0.26）岁，所有患者均为已婚状态。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合宫颈癌癌前病变筛查要求，如性活跃女性；②无历史上的宫颈癌或子宫内膜癌；③没有其他相关疾病或病史。

排除标准：①不知情研究患者；②未签署研究同意书者；③精神方面疾病；④检查配合度较差者。

1.3 方法

电子阴道镜：①患者准备。在进行电子阴道镜检查之前，按照指示妥善清洁外阴区域，医生会将一层透明的醋酸溶液涂抹在宫颈表面。②观察和评估。通过电子阴道镜，仔细观察宫颈的表面，并评估是否存在可疑的异常组织，如宫颈糜烂、白斑、异常血管等。如果医生发现可疑的组织变化，可能会进行进一步的组织采样（如宫颈活检）以进行病理学检查。③组织采样。如果需要进一步评估病变，通过电子阴道镜引导下的特殊仪器（如宫颈鳞状上皮细胞采集器或宫颈管吸引器）采集疑似异常组织或细胞样本。这些样本随后将被送往实验室进行病理学检查，以确定是否存在恶性细胞。④结果解读和诊断。经过实验室的病理学检查后，医生将根据结果解读影像和组织学上的发现，做出相应的诊断。如果发现宫颈癌或其他异常情况，则建议进一步的治疗或随访。

宫颈刮片：①检查操作。医生会使用专用的宫颈刮片工具，通常是一支细长的刮片（类似于小型刷子或棉签）。将刮片轻轻插入阴道内，并通过旋转或轻刮的方式取得宫颈表面的细胞样本。②细胞固定。将从宫颈上采集到的细胞样本涂抹在载玻片（玻璃片）上，使细胞均匀分布在玻璃片上。③样本处理和染色。载玻片上的细胞样本通常会进行特殊的染色处理，以便更清晰地观察细胞结构和异常变化。这种染色通常为宫颈液基薄层细胞学。④显微镜检查和诊断。染色后的载玻片将送到实验室进行显微镜检查。专门的病理学家会观察细胞形态，检查是否存在异常细胞变化、前癌变或癌变的迹象等，将根据细胞学上的发现做出诊断。

1.4 观察指标

①病理检查结果。②疾病诊断结果对比。准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总筛查例数×100%。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料符合正态分布以（±s）表示，进行t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果对比

病理学检查结果方面，阳性人数20 例，包括鳞癌患者3 例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）Ⅱ级患者12 例，CIN Ⅲ级患者5例。

2.2 疾病诊断结果对比

病理结果共计检出宫颈癌患者20 例。电子阴道镜准确度94.00%、灵敏度30.00%、特异度97.37%；宫颈刮片准确度93.50%、灵敏度20.00%、特异度97.37%；宫颈刮片+电子阴道镜诊断准确度100%、灵敏度100%、特异度100%；差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疾病诊断符合率对比（n）

3 讨论

宫颈癌前病变筛查的意义在于早期发现和干预宫颈上的异常细胞变化，以预防宫颈癌的发生和发展[1-2]。定期进行筛查，监测宫颈的健康状况，确保及时发现任何异常情况，并采取适当的治疗措施，有效降低其进展为宫颈癌的概率。对此，探讨电子阴道镜、宫颈刮片及联合诊断价值。

本研究结果显示，电子阴道镜准确度94.00%、灵敏度30.00%、特异度97.37%；宫颈刮片准确度93.50%、灵敏度20.00%、特异度97.37%；宫颈刮片+电子阴道镜诊断准确度100%、灵敏度100%、特异度100%（P＜0.05）。与王楠[3]研究结果一致（宫颈刮片75.00%，电子阴道镜90.00%，联合100%）。电子阴道镜优势方面：①可以提供高分辨率的图像，通过放大观察宫颈表面细微的组织结构，可以更准确地评估和检测可疑的异常变化。这有助于早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌[4]。②可以实时观察宫颈的图像，并且多数设备都有录像功能，可以将观察到的异常情况记录下来，方便医生进行后续的诊断和治疗[5-6]。③通常配备了引导活检的功能，医生可以通过电子阴道镜的引导下，准确地取得可疑的组织样本进行病理学检查，以确定是否存在恶性细胞变化[7-8]。④相对于其他检查方法（如宫颈刮片），阴道镜成像和活检功能可以提高宫颈癌的诊断准确性，尤其是在观察和评估宫颈病变的性质和范围时。宫颈刮片优点如下：①宫颈刮片检查是一种非侵入性的检查方法，相对于其他宫颈癌诊断方法（如宫颈活检），更加舒适和容易接受。这对于一些患者来说尤其重要，特别是那些对医疗检查感到紧张或不适的人。②检查的操作相对简单和快速，通常只需要几分钟即可完成。这使得宫颈刮片检查成为一项方便的筛查方法，尤其适用于大规模的筛查项目[9-11]。③帮助早期发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，及时进行筛查，可以发现和治疗病变，提高治愈率。④可以定期重复进行，以便进行宫颈癌的长期随访和监测[12-14]。有助于捕捉任何异常变化，采取进一步的治疗或随访措施。将宫颈刮片和电子阴道镜结合使用效果更佳：①宫颈刮片可以采集宫颈表面的细胞样本，观察细胞形态是否异常，敏感性和特异性较高。宫颈刮片帮助确定是否存在宫颈癌前病变或早期宫颈癌。②电子阴道镜可提供高分辨率的宫颈图像，观察宫颈上的组织细微结构，准确地评估和检测可疑病变[15-17]。③通过电子阴道镜引导下准确定位并取得可疑组织样本进行病理学检查，确诊是否存在恶性细胞变化。④结合宫颈刮片和电子阴道镜的结果，提供更全面、准确的信息[18]。综合优势可以帮助医生更好评估患者风险，制定针对性治疗方案[17]。

综上所述，结合宫颈刮片和电子阴道镜可以互补彼此的优势，提供更准确、全面的宫颈癌筛查和早期病变诊断。