KTH 整合式护理用于冠心病心绞痛患者中对遵医行为及住院时间的干预分析

唐美彬 朱丹红

（福建省立医院南院，福建 福州 350007）

冠心病心绞痛在临床较为常见，多见于中老年人群，给患者的日常生活造成不良影响。受疾病影响，加上疾病疗程长，患者易出现负面情绪，导致遵医行为较差，住院时间延长，故加强对患者的护理干预是非常重要的[1]。对此，本文就KTH 整合式护理用于冠心病心绞痛的干预效果进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间在2020年8月至2022年8月，研究对象为冠心病心绞痛患者，入选患者共90 例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组例数为45 例。此次研究得到伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）经冠状动脉造影检查诊断为冠心病心绞痛，并且符合《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛》[2]的诊断标准；（2）年龄＞18 岁；（3）生命体征稳定者；（4）意识清醒，能正常与医护人员交流者；（5）了解研究流程，并同意加入研究者。

排除标准：（1）肝脏、肾脏等脏器功能不全者；（2）并发恶性肿瘤或全身免疫性疾病者；（3）精神异常或存在沟通障碍、听力障碍者；（4）并发严重心律失常或心力衰竭者；（5）治疗配合度极差者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组开展常规护理，包括常规宣教、体征监测、病情观察等。

1.2.2 研究组展开KTH 整合式护理，详细措施为：

（1）构建KTH 整合式护理小组：小组成员包括主治医师、护理人员及护士长，护士长担任组长，负责组织护理人员学习和培训KTH 整合式护理的相关知识，学习和培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗工作。同时，结合患者的受教育程度、具体病情、认知能力等情况制定干预方案。

（2）环境干预：护理人员在安排病房时，尽量将冠心病心绞痛患者安排在同一病房，方便患者之间交流，分享治疗心得。在病床中间设置布帘或屏风，保护患者的隐私。每天定期打扫三次病房卫生，打开病房窗户通风2 次，每次通风时间控制在30 min，调整病房温度为25℃、湿度为50%-60%，结合患者喜好在病房内摆放绿植、粘贴图画，并叮嘱家属在交流时控制音量，从而为其提供温馨、舒适、安静的治疗环境[3]。

（3）情绪疏导：入院后，护理人员主动与患者接触，了解其情绪变化及心理状态，站在患者角度思考问题，为其提供帮助，做好情绪疏导和心理安抚工作[4]。经常与患者交流，引导其回忆生活中的美好记忆，通过正性暗示法帮助其保持良好的心理状态；向其介绍本院治疗成功病例及医疗团队高超的技术水平，引导其树立治疗信心，减轻焦虑、担忧等不良情绪；及时解答患者的问题，通过播放电视、听音乐等方式转移其注意力，保持身心处于愉悦状态[5]。

（4）饮食干预：根据患者的病情及营养状态，为其制定个性化的饮食方案，叮嘱其坚持低盐、低脂、低热量的饮食原则，多食用新鲜的瓜果蔬菜，每天饮水量超过2 000 mL，防止发生便秘[6]。叮嘱患者戒烟戒酒，肥胖者在保证进食量的基础上减少主食的摄入量，防止体重增加，并根据病情恢复情况调整饮食方案[7]。

（5）药物指导：护理人员应详细告知患者药物相关知识，包括药物剂量、用药方式、不良反应及相关注意事项，着重强调药物对病情控制的积极作用，强化其遵医嘱用药意识，同时介绍不良反应的防治对策[8]。

（6）运动干预：等到病情稳定后，鼓励患者适当进行有氧运动，包括散步、慢跑、打太极拳、游泳等，运动期间注意监测心率变化情况，若是出现心跳过快、咳嗽等症状需立即停止运动[9]。

1.3 观察指标

（1）遵医行为：评估工具参照本院自拟遵医行为量表，量表包括合理运动、正确用药及控制饮食等内容。

（2）住院时间。

（3）心功能与生活质量：包括左室射血分数（LVEF）及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分（总共100分，分数与生活质量呈正相关关系）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

从表1 的结果可知，两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别研究组对照组χ2/t值P 值例数（n）45 45男25（55.56）27（60.00）女20（44.44）18（40.00）年龄（岁）54.32±10.26 54.89±10.34 0.262 0.794病程（年）3.72±1.28 3.59±1.24 0.489 0.626性别0.404 0.525

2.2 对比分析两组遵医行为

在合理运动、正确用药及控制饮食的遵医率上，研究组均高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析两组遵医行为[n(%)]

2.3 评价两组的住院时间、心功能及生活质量

在住院时间上，研究组短于对照组；在LVEF 与SAQ 评分上，研究组高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 评价两组住院时间、心功能及生活质量（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）45 45住院时间（d）9.23±1.58 12.49±2.13 8.246 0.000干预前40.58±5.24 40.63±5.37 0.048 0.964干预后58.74±6.11 49.85±7.28 6.275 0.000干预前58.63±8.29 58.47±8.33 0.091 0.927干预后86.32±7.25 77.54±5.26 6.576 0.000 SAQ 评分（分）LVEF（%）

3 讨 论

冠心病心绞痛具有较高的发病率与死亡率，已成为人口死亡的重要疾病原因[10]。患者发生冠心病心绞痛后，易出现胸闷、胸部榨性疼痛、紧缩感等症状，若未及时得到治疗，病情可迅速发展，诱发心律失常、猝死、心力衰竭等并发症，甚至危及生命安全[11]。因此，临床加强对冠心病心绞痛的治疗和护理干预是十分必要的。

既往临床对冠心病心绞痛患者主要采取常规护理，但无法达到预期护理效果。KTH 整合式护理是临床新兴的护理模式，其整合了知信行模式、健康理念模式、跨理论模式，为患者提供全方位、多角度的护理服务，促使其早日康复出院。杜丹丹临床研究发现，KTH 整合式护理用于冠心病心绞痛患者的效果确切，有利于提高遵医行为，缩短住院时间，这与此次研究结果较为相似[12]。此次研究发现，研究组经KTH 整合式护理干预后，其遵医率、LVEF 及SAQ评分均高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），表明KTH 整合式护理的干预效果更佳。分析其原因是：KTH 整合式护理通过综合评估患者的文化水平、病情、认知能力等，制定目的性较强、个性化的护理措施，其不仅关注患者的知信行水平，还融入了健康理念模式、跨理论模式，加深患者对疾病的认知程度，树立健康信念，进而提升遵医率。加强环境干预，有利于减轻患者因环境陌生所致的紧张感，为其提供温馨舒适的治疗环境；加强情绪疏导，经常与患者交流，有利于舒缓其负性情绪，以乐观心态面对治疗，提高治疗配合度；加强饮食干预、药物指导及运动干预，有利于快速患者心绞痛症状，改善心脏功能，减轻疾病对日常生活造成的不良影响，提升生活质量。由于此次研究纳入的样本数量较少、随访时间较短，导致研究结果可能存在偏差，今后应扩大样本数量、延长随访时间，研究KTH 整合式护理对冠心病心绞痛的干预效果。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者，实施KTH整合式护理的效果显著，有利于提高遵医行为，推动心脏功能的恢复，缩短住院时间，改善生活质量，值得临床加大推广力度。