临床护理路径的健康教育用于妊娠高血压患者中对知识掌握评分及剖宫产率的影响

陈丽婷 庄丽婷

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

妊娠高血压属于一种普遍多见的妊娠期并发症，好发于孕20 周以上的孕妇患者，可引发血压异常升高、脑组织缺血等临床表现，甚至还可能诱发昏迷，对母婴安全造成严重影响[1-2]。目前临床中可通过药物干预，从而改善症状。但据研究指出，采取高效科学护理干预对改善患者认知以及妊娠结局尤为重要[3]。由于绝多数患者为初产妇，对妊娠高血压以及妊娠知识缺乏一定认知，导致依从性较低，不利于血压控制[4-5]。故而，有必要加强健康教育，并根据护理标准制定科学的、有计划的护理方案。鉴于此，在本次研究中，探讨对妊娠高血压患者应用临床护理路径的健康教育干预对其知识掌握评分、剖宫产率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月至2022年12月期间我院收治的妊娠高血压患者80 例，按1:1 比例均分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。

纳入标准：（1）所有患者均符合《妊娠期高血压诊断标准治疗指南》[6]中妊娠期高血压诊断标准；（2）知情同意、自愿参与。

排除标准：（1）存在严重精神疾病史；（2）存在交流障碍、视听障碍；（3）存在妊娠期前高血压病史；（4）合并其他妊娠期并发症。

1.2 方 法

1.2.1 对照组予以常规健康教育，护理人员可通过发放妊娠高血压健康宣教手册、口头宣教等方式，向患者讲述妊娠高血压的病因、症状、治疗措施、注意事项等。嘱其保持良好、稳定的心态，避免过度焦虑而影响病情。此外，还需常规监测体征，观察胎儿发育状况等，并进行常规用药指导；嘱患者保持规律作息、饮食健康。

1.2.2 研究组予以临床护理路径的健康教育，具体如下：

（1）成立临床护理路径小组：组员主要包括主治医师、责任护士、临床路径管理组长、护士长。患者入院后，向其发放临床护理路径表，并严格按照表上内容实施护理服务，包括：入院当天，由主治医师及责任护士共同对妊娠高血压患者的病情状况、体质状况、胎儿状况等进行综合评估，主动向患者介绍入院须知，对临床护理路径表的内容进行讲述，若其有疑惑的地方，需耐心解答，便于及时取得信任、理解。入院后每天由责任护士根据临床护理路径表的项目内容进行护理干预，护士长与管理组长则对护理实施状况、患者治疗护理进度进行检查与督导。

（2）健康教育：①心理疏导。与患者保持交流，并评估其心理状态，根据评估结果进行针对性心理干预。多给予安慰、鼓励等，掌握沟通技巧，避免因不当措辞而诱发患者不良情绪。同时，可引导其合理宣泄不良情绪，站在患者角度考虑问题，消除其内心顾虑。还可指导患者通过深呼吸、肌肉放松、音乐疗法等方式保持轻松良好心态。②健康指导。通过PPT、视频、图像、宣教讲座等多元化方式向患者介绍妊娠高血压的发病机制、临床表现、治疗与护理方法、分娩先兆、分娩方式、分娩过程等，并告知其定期产检、听从医嘱对顺利分娩、改善妊娠结局的重要性。加强孕期健康指导，帮助患者培养健康良好的生活行为方式，嘱其孕期间需做好卫生保健工作，以免引发泌尿系统感染、皮肤感染等疾病的发生。③运动指导。根据患者实际体质状况制定运动管理计划，嘱其合理运动，有助于改善心肺功能，但需严格把握运动强度、运动次数及运动时间，遵循妊娠特点，不可在空腹状态下进行运动。建议患者选择舒缓的运动方式，例如散步、瑜伽等，1 次/d。④饮食管理。首先对患者营养状况进行评估，观察其水肿情况，了解平日饮食习惯，并制定饮食方案。嘱其多摄入优质蛋白质、新鲜瓜果、绿色蔬菜等，遵循少食多餐原则，及时改正不健康饮食习惯。

1.3 观察指标

（1）评价及对比两组的血压水平，分别于护理前、护理后，采用血压监测仪测定收缩压、舒张压水平；（2）知识掌握评分，采用我院自制的健康知识掌握程度测定表，分为疾病认知评分、知识掌握评分两项，每项总分50 分；分值与掌握程度呈正比；（3）统计剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

两组的基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组基线资料对比[±s/n(%)]

组别研究组对照组t/χ2 值P 值例数（n）40 40年龄（岁）26.51±2.36 27.04±2.11 1.059 0.292孕周（周）39.19±0.42 39.08±0.51 1.053 0.296轻度18（45.00）16（40.00）0.172 0.678病情程度中度16（40.00）17（42.50）0.129 0.720重度6（15.00）7（17.50）0.230 0.632

2.2 两组血压水平对比

护理前，两组血压指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）40 40护理前167.15±13.05 166.63±14.11 0.171 0.865护理后138.01±10.78 151.94±11.32 5.636 0.000护理前98.30±6.15 97.95±6.48 0.248 0.805护理后87.21±5.02 92.90±5.29 4.935 0.000收缩压舒张压

2.3 两组知识掌握评分、剖宫产率对比

护理后，研究组的疾病认知评分、知识掌握评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组知识掌握评分、剖宫产率对比[±s/n(%)]

表3 两组知识掌握评分、剖宫产率对比[±s/n(%)]

组别研究组对照组t/χ2 值P 值例数（n）40 40疾病认知评分45.77±2.70 40.08±2.46 9.852 0.000知识掌握评分46.19±3.42 39.75±3.28 8.595 0.000剖宫产率3（7.50）10（25.00）11.251 0.001知识掌握程度（分）

3 讨 论

妊娠高血压属于妊娠期特有疾病，也是高危妊娠剖宫产的主要原因之一[7]。若未及时干预，病情逐渐明显，临床治疗难度增加，且会影响预后。由此可见，在妊娠早期及时采取治疗与护理干预，不仅能阻止恶性循环，还可节省医疗资源。目前，妊娠高血压的病因尚未明确，因此治疗标准尚未统一，加之受到个体差异性的影响，治疗效果也存在一定差异性。临床中通过控制血压水平来达到改善症状与分娩结局的目的，然而大多数患者容易受到情绪、认知、运动、饮食等因素的干扰，进而影响血压控制效果。另有研究指出，孕妇认知水平与妊娠高血压疾病发展及预后存在相关性[8]。临床护理路径已成为当前治疗标准化的发展方向，被广泛应用于医学领域中，其取得了实质性护理成果[9-10]。故而，在本次研究中，对妊娠高血压患者实施临床护理路径的健康教育，通过成立临床护理路径小组并从妊娠特点、高血压疾病特点等方面制定临床护理路径表，各个组员各司其职，从心理-生物-社会等多层面为患者提供有计划的、有顺序的护理服务，充分体现了以患者为中心的服务原则[11-12]。此外，还需及时开展健康教育工作，通过多元化宣教方式实施健康指导，可在最大程度上满足不同文化程度患者的宣教需求，提高认知水平。同时，通过加强饮食、运动、心理等方面的健康指导，一方面可建立心理正向支持，使患者保持良好心态，增强顺利分娩的信心，有助于稳定血压水平，另一方面根据其体质状况与营养状况制定合理的运动计划、饮食计划，可帮助其养成健康饮食习惯的同时增强体质。

本研究表明，研究组的收缩压、舒张压水平均低于对照组，提示应用临床护理路径的健康教育干预可提高妊娠高血压的血压控制效果。研究组的知识掌握评分高于对照组；研究组的剖宫产率（7.50%）低于对照组（25.00%），提示应用临床护理路径的健康教育干预可明显提升患者对疾病和分娩知识的正确认知力，且还可改善妊娠结局。

综上所述，对妊娠高血压患者应用临床护理路径的健康教育干预，可提高血压控制效果，促使患者掌握疾病健康知识，改善妊娠结局，临床应用价值高。