健康教育应用于老年高血压护理中的价值及对患者血压改善的评价

涂玉芳

（闽清县总医院，福建 闽清 350800）

目前，人口老龄化已经成为我国重大的社会问题，至2017年末，65 周岁以上人口高达15831 万人，占总人口的11.4%[1]。在此背景下，年龄作为HBP的危险因素，导致我国老年HBP 患者急剧增加，对老年人的身体健康造成巨大威胁。在临床表现上，一方面出现心悸、头痛、胸闷不适等症状，另一方面损害心、脑、肾重要器官功能[2]。老年HBP 患者发生脑卒中的风险高，高血脂、吸烟、饮酒等日常不良行为是危险因素[3-4]。而不良行为产生的根本原因为对疾病知识不了解，对此，将健康教育用于老年HBP护理，评价具体价值及血压改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年5月至2022年5月接收的110 例老年HBP 患者纳入研究，随机分为试验组与参考组，每组55 例。已获得医院医学伦理会批准。

纳入标准：（1）参照《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017 版）》[5]，确诊为老年HBP；（2）无沟通障碍；（3）主动签下知情同意书；（4）无精神疾病；（5）年龄≥65 岁。

排除标准：（1）年龄不足65 岁；（2）不能正常交谈；（3）合并其他严重的器质性疾病；（4）精神不正常；（5）存在传染性疾病；（6）晚期癌症患者。

1.2 方 法

1.2.1 参考组应用传统护理，提醒患者自备血压计，若无法自备，定期到正规医院接受血压监测，目的是评估血压变化情况，以便及时发现血压变异。强调严格根据医生建议坚持服用降压药，告知不坚持服药的危害性。讲述健康饮食的重要性，明确说明高钠饮食对血压的影响，指导在饮食制作中少放油、盐，少吃高脂肪食物，多吃绿色食物，血压稳定情况下适量运动，禁止久坐不动。

1.2.2 试验组应用健康教育：（1）健康教育方式：老年HBP 患者记忆力差，一次性口头讲述过多知识将导致难以记忆与理解。因此，对健康教育方式进行优化，在口头讲述基础上增加视频、图画讲解，用便于理解的动画耐心告知HBP 基础知识，同时讲解过程中联合日常生活，促进理解，并深刻意识到日常行为对血压的干扰，督促主动养成良好的日常行为。每次讲解后询问患者有无困惑的地方，针对不理解的知识点反复讲解，用反问式的聊天加强知识掌握。（2）病情管理教育：血压受多种因素影响，若长期处于HBP 环境下，将提高并发症风险，有必要指导患者养成病情管理的好习惯，定期测量血压，掌握血压动态变化情况，并告知血压随季节、情绪、昼夜等因素波动，剧烈运动后不能马上测量，应在安静休息半小时后测量，以确保数值准确。相比于其他时刻，早上起床时测量的血压较为准确，当出现长时间头胀、头痛症状时，马上到院接受专业检查。（3）饮食教育：根据患者的身高评估最佳体重范围，超重者指导经过控制饮食减轻体重，发放宣传手册，结合手册讲解日常饮食注意事项，如减少食用腌制品等钠盐过多的食物，多吃新鲜的绿色蔬菜与水果，适当补充钾，控制脂肪摄入，少吃或不吃肥肉与动物内脏，为促进保持健康饮食，通过讲解不健康饮食的危害性表明健康饮食的重要性。（4）情绪与运动教育；当情绪过于激动或焦虑，将提高血压，说明情绪与病情之间的密切关系，为不影响疾病转归，指导在日常生活中有意识控制情绪，如多做自己喜欢的事情，不要过度关注疾病进展。适量体力活动对降压有积极作用，按照身体状况，指导适当进行体育锻炼与体力劳动，体力劳动包括养花、种菜等，体育锻炼包括打太极、散步、登山等，特别提醒运动期间注意安全性，不能因为过度降压而忽略身体情况，同时禁止做重体力劳动。

1.2.3 两组护理时长均为一周。

1.3 观察指标

对比两组护理前后的血压水平、HBP 知识评分、行为依从指数，血压水平用松下的EW3153 血压计测量；HBP 知识评分用医院自制的HBP 问卷表调查，满分100 分，评分越高代表掌握越多HBP 知识；行为依从指数由护理人员根据患者的表现评估，严格按照医嘱进行日常行为管理即为依从，反之为不依从，依从指数=依从例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0 对研究数据进行处理，计数资料用n（%）表示，行χ2验证，计量资料用±s 表示，行t 验证，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

两组老年HBP 患者的一般资料对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别试验组参考组χ2/t值P 值例数（n）55 55女24（43.64）25（45.45）男31（56.36）30（54.55）年龄（岁）74.58±2.46 74.63±2.50 0.106 0.916性别0.066 0.797

2.2 对比两组血压水平、HBP 知识评分

护理前，两组血压水平、HBP 知识评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血压水平均下降，试验组收缩压、舒张压低于参考组，两组HBP 知识评分均提高，试验组高于参考组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组血压水平、HBP 知识评分（±s）

注：组内护理后与护理前对比，#P＜0.05。

组别试验组参考组t 值P 值例数（n）55 55护理前157.35±4.97 157.43±4.92 0.085 0.933护理后134.16±2.71#143.59±2.89#17.652 0.001护理前107.53±2.64 107.46±2.60 0.140 0.889护理后84.27±1.15#89.42±1.63#19.146 0.001护理前53.96±1.33 53.93±1.27 0.121 0.904护理后78.40±2.78#67.45±3.14#19.364 0.001收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）HBP 知识评分（分）

2.3 对比两组行为依从指数

护理前，两组行为依从指数无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组行为依从指数均提高，试验组高于参考组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3。

3 讨 论

老年因为血压调节能力减弱，收缩压升高、舒张压降低，增加脉压差，血压波动大，易引发其他脑血管疾病，如脑出血，使生存质量下降[6]。在发病原因中，年龄、饮食、情绪均是危险因素，除服用降压药外，老年HBP 患者还应保持健康的生活行为，防止血压波动，进而减少并发症。但老年人文化水平普遍偏低，对HBP 知识掌握不足，造成缺乏自我管理能力，难以建立健康信念与健康行为，不利于稳定血压水平[7]。健康教育是帮助患者树立健康意识的主要途径，不过在传统护理中，虽然涉及健康教育，却没有采取针对性措施，导致健康教育后行为依从性仍然不佳[8]。

HBP 属于终身性疾病，无法用药物治愈，只能通过患者保持健康行为使血压水平维持在正常范围内，因此，健康教育具有重要意义。基于此，本次研究将健康教育作为关键护理内容，结果显示试验组护理后的收缩压、舒张压低于参考组，说明该种方式相较于传统护理，更有利于降低老年HBP 患者的血压水平。原因在于传统护理针对健康教育多是粗略讲述，实际上，健康教育直接影响降压效果，不仅是教育内容还是教育方式都应认真设计[9-10]。本次研究在对老年HBP 患者进行健康教育时，首先采取多样化的教育方式，将口头讲解作为辅助方式，联合视频生动讲述HBP 知识，帮助在短时间内熟练掌握。本次研究结果显示试验组护理后的HBP 知识评分、行为依从指数高于参考组，进一步说明健康教育在老年HBP 护理中的优势，能够促进养成健康的生活行为，减少或消除危险因素。此外，不良情绪对老年HBP 人群收缩压有明显影响，本次研究在健康教育中增加情绪教育，全方位指导健康行为[11-12]。

综上所述，健康教育应用于老年HBP 护理中不仅显著改善血压，并有助于患者掌握更多HBP 知识，进而提升行为依从性，局限性为未调查患者满意程度。