PBL 联合情景模拟教学法在妇科临床教学中的作用

丁淼，赵雅男，龙腾飞，侯敏志，谢梅青

中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科，广东广州 510120

妇科负责女性疾病的诊疗工作，妇科疾病多样，女性生理结构特殊，对该科室技能有较高要求[1]。本科生在校园内仅从理论方面学习妇科相关知识，很难将理论与妇科疾病诊疗实践相结合，这就要求开展妇科临床见习。传统见习带教中，占据主导位置的是教师，仅示范相关的诊疗操作，见习生更多是通过观摩学习练习。该模式缺乏引导性，实习生容易逐渐丧失学习兴趣，即使被动学习了相关知识也存在遗忘的情况[2-3]。近年提出PBL 联合情景模拟教学模式，PBL 教学优势体现在基于临床问题，以见习生为主导进行自主学习，教师仅发挥引导作用，情景模拟教学则能根据妇科疾病的特点创建相应情景，有寓教于学的特点，可提升见习生对临床诊疗的理解和记忆[4]。上述教学模式充分考虑到妇科教学的特点，充分发挥见习生的主动性，将妇科理论和实践相结合，提升见习生个人技能，提供较好妇科诊疗服务[5-6]。基于此，本研究选取2021 年8 月—2023 年8 月于中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科见习的100 名见习生为研究对象，旨在了解PBL 联合情景模拟教学的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院普通妇科见习的100 名见习生为研究对象，根据妇科见习轮转安排，按单双数分为基础组和研究组，各50 名。两组分别实行不同的教学法。基础组中女26 名，男24 名；年龄20～28 岁，平均（23.44±1.39）岁。研究组中女27 名，男23 名；年龄20～27 岁，平均（23.32±1.56）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础组采用基础教学。老师针对妇科疾病的教学大纲实施全面分析，根据带教进程予以不同的教学，初期阶段由老师对妇科疾病诊疗知识进行讲解，让见习生在课下学习，后期带教老师展示相关操作方法，达到示范效果，让各见习生自主练习，练习后由带教老师检查成果即可。

研究组采用PBL+情景模拟教学。①确定分组带教安排。让见习生自主划分组别，各小组成员3～4 名即可，带教老师人选需至少有2 年带教经验，并提前进行PBL、情景模拟教学的培训和考核，确保带教老师熟练掌握此类教学方法。②确定带教问题。查阅妇科教学大纲，标记妇科教学重点，根据重点提出相关问题，每个小组负责一个问题，例如“子宫肌瘤如何治疗？”等，同时针对问题实施情景模拟。③解决问题。确定妇科教学问题后，学生通过查阅相关书籍、检索相关文献，获取理论知识；之后小组成员根据问题模拟场景，由一名成员扮演患者，另一名成员扮演医生，模拟内容有病史询问、体格检查（教学模型上实施），提出诊断，制订诊疗计划，下达医嘱等。④展示问题。组织统一的课堂，让见习生在课堂上讲解相关问题，展示方式以PPT为主，展示此前的情景模拟内容，老师、其他见习生均可在展示环节提出问题，由小组成员负责解答，最后由带教老师进行总结。⑤教学优化。在总结后指出各小组学习优劣势，补充学习不足的地方，对重点难点内容再次讲解，加深各见习生记忆，日常多与见习生沟通，询问该教学工作中的不足，调整自身教学工作，优化教学模式。

1.3 观察指标

对比两组理论考核成绩：包括妇科理论、妇科实践两个方面，满分均为100 分，考核时间选择教学前后，分值高即代表对妇科教学知识掌握好。

对比两组临床技能考核成绩：包括病史采集能力、归纳总结能力、规范操作、人文关怀4 个方面，满分均为100 分，评估时间为教学后，均为正向计分法。

对比两组教学满意率。由带教老师集体讨论制定问卷，让见习生填写问卷，内容有带教老师引导性、带教老师主动性等，满分100 分，0～＜60 分为对该带教方案不满意，60～＜80 分为对该带教方案基本满意，80～100 分为对该带教方案非常满意。总满意率=基本满意率+非常满意率。

1.4 统计方法

使用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（±s）表示，组间及组内比较用t检验；计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间及组内比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生考核成绩对比

教学前，两组见习生理论考核成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，两组理论考核成绩较前明显提升，且研究组高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组见习生理论考核成绩对比［（±s），分］

表1 两组见习生理论考核成绩对比［（±s），分］

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2.2 两组见习生临床技能考核成绩对比

临床技能考核包括对病史采集、归纳总结、规范操作、人文关怀4 个方面能力的考查，研究组成绩均高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组见习生临床技能考核成绩对比［（±s），分］

表2 两组见习生临床技能考核成绩对比［（±s），分］

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2.3 两组见习生教学总满意率对比

研究组教学总满意率为98.00%高于基础组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组见习生教学总满意率对比

3 讨论

妇科在各科室中有特殊性，妇科疾病一般有隐私性，妇科患者对临床诊疗有较高要求。各见习生在刚接触妇科患者时理论基础不扎实、临床技能不足，常引发妇科患者的不满，在成为正式妇科医生前需经过临床教学[7-8]。普通教学方案有单一性，由妇科带教老师落实相关内容的教学，见习生处于被动状态，积极性不足，很难熟练掌握各妇科疾病的处理方法，成效不佳。PBL、情景模拟教学为近些年常用的临床教学方案，其中PBL 模式下占据主导地位的是见习生，老师仅负责统筹工作和教学引导工作，让见习生主动探索相关知识，探索过程中能熟练掌握妇科疾病的诊疗技能[9-10]。情景模拟教学较为特殊，该模式由见习生创建妇科疾病的相关诊疗场景，趣味十足，通过见习生的个人模拟，可深化见习生对各种妇科疾病的认知，也能站在妇科患者角度思考问题，提升个人技能[11-12]。

本研究中，研究组教学总满意率为98.00%，高于基础组的86.00%（P＜0.05）。表明PBL+情景模拟教学能实现更高的满意率。在妇科教学实施期间灵活使用PBL、情景模拟教学，在前期阶段由带教老师综合制订计划，了解妇科教学重点，以重点为基础提出相关问题，通过问题引出一系列妇科疾病的诊疗知识[13-14]。教学期间让见习生主动学习妇科疾病的知识，深入了解妇科疾病后进行情景模拟，模拟过程中通过不同的角色创建趣味的场景，不仅能降低见习生对妇科知识的学习难度，也能提升记忆力，即使较长时间也不会遗忘，使其个人技能得到提升[15-16]。在问题展示以及模拟结束后，其他见习生、老师等提出相关问题，可以考察小组成员对妇科疾病知识的掌握情况，带教老师负责总结工作，对小组成员学习情况进行评估，对学习不足之处进行引导和优化，能进一步加深见习生对妇科疾病的认知。结束后让见习生评估各项教学方法的优劣势，带教老师优化教学方法，可以使教学方案更符合妇科见习生的需求，达到事半功倍的妇科临床教学效果[17-18]。

综上所述，PBL+情景模拟教学的方法满意率高，将其用在妇科教学中可提升见习生专业技能，提高考核成绩。