盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星治疗盆腔炎的效果比较

柳柳

妇科盆腔炎发病率较高,主要是由真菌侵犯生殖系统、周围组织所致的炎性反应性疾病,疾病多与女性自身卫生习惯、性生活以及流产率、剖宫产率增加等有关[1]。盆腔炎患者多有腹部疼痛、坠胀感及白带增多等症状,慢性盆腔炎主要是急性盆腔炎治疗不当所致,治疗疗程长、反复发作,严重影响患者的日常生活,需予以积极治疗[2]。结合疾病治疗经验,排除规范患者的生活行为习惯外,以药物对症支持治疗为主。其中,盆腔炎重点采取氧氟沙星药物治疗[3]。氧氟沙星为人工合成的广谱抗菌氟喹诺酮类药物,广泛用于革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体等部位的急性及慢性感染。随着治疗经验的积累,盐酸左氧氟沙星治疗效果显著。盐酸左氧氟沙星片,适应证为敏感菌所致的相关疾病,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎等泌尿生殖系统感染及敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作与肺部感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染。本研究比较盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月—2021年2月长沙市中心医院收治的盆腔炎确诊患者120例,患者均有白带异常、腹部疼痛等表现。采用随机数字表法分为左氧氟沙星组和氧氟沙星组,各60例。左氧氟沙星组年龄22～49(38.60±6.15)岁;病程1～8(4.08±2.13)年;体质量42～85(57.20±7.30)kg。氧氟沙星组年龄20～48(38.50±7.60)岁;病程1～10(4.15±2.15)年;体质量43～83(58.50±6.20)kg。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)患者依从性好;(2)对本研究相关药物无过敏史。排除标准：(1)存在精神障碍者;(2)合并重症疾病者;(3)过敏体质者;(4)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治疗方法 氧氟沙星组予氧氟沙星注射液(四川省长征药业股份有限公司生产)0.3 g混合生理盐水100 ml静脉滴注,每天1次。左氧氟沙星组予盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司生产)0.5 g混合生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次。2组均连续治疗2周。治疗期间指导患者规律作息,养成良性、健康生活习惯。

1.4 观察指标与方法[4]比较2组患者治疗效果、症状改善(体温复常,腹痛消失)时间与住院时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量评分及不良反应。采集患者空腹静脉血离心获得血清,采用酶联免疫吸附法检测TNF-α、CRP水平。生活质量采用生活质量综合评定问卷-74(成人用)评估患者的躯体、心理、社会功能与物质生活评分,评分越高生活质量越高。

1.5 疗效判定标准[5](1)痊愈：患者盆腔炎症状消失,复查结果复常;(2)显效：患者下腹疼痛、月经不调等症状明显减轻,实验室指标、B型超声复查情况明显改善;(3)有效：患者下腹疼痛、月经不调等症状缓解,实验室指标与B型超声检查结果改善;(4)无效：患者下腹疼痛、月经不调等症状基本无变化,效果未及上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 左氧氟沙星组患者治疗总有效率为96.67%,高于氧氟沙星组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=11.582,P=0.001),见表1。

表1 氧氟沙星组与左氧氟沙星组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状改善时间与住院时间比较 左氧氟沙星组患者治疗后体温复常时间、腹痛消失时间与住院时间均明显短于氧氟沙星组,差异有统计学意义(P均<0.01),见表2。

表2 氧氟沙星组与左氧氟沙星组症状改善时间与住院时间比较

2.3 血清炎性因子比较 治疗前,2组患者血清TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);

治疗2周后,2组血清TNF-α、CRP水平较治疗前降低,且左氧氟沙星组低于氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。

表3 氧氟沙星组与左氧氟沙星组治疗前后血清炎性因子比较

2.4 生活质量评分比较 治疗前,2组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组上述评分较治疗前提高,且左氧氟沙星组高于氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4 氧氟沙星组与左氧氟沙星组治疗前后生活质量评分比较分)

2.5 不良反应比较 左氧氟沙星组不良反应总发生率为5.00%,低于氧氟沙星组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=6.171,P=0.013),见表5。

表5 氧氟沙星组与左氧氟沙星组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

导致女性盆腔炎发病率上升的原因通常包括：(1)邻近器官炎性反应引起,如诱发阑尾炎、腹膜炎等,治疗不及时会直接蔓延引起盆腔炎症。(2)缺乏经期护理常识,月经期间女性身体较虚弱、抵抗力下降,机会致病菌滋生导致妇科疾病高发。故经期需做好个人卫生,调节饮食及作息。(3)妇科手术是导致盆腔炎疾病的主因,包括人工流产、节育环置入、无痛引产等,术中未严格消毒、操作不当等均易引发术后感染,进而诱发患者盆腔炎症。

盆腔炎可引发组织粘连、积液、包块等,严重影响女性生殖健康,降低生活质量,进而影响家庭和谐[6]。临床研究中发现,TNF-α水平升高,炎性反应加重,而CRP在机体受感染情况下亦急剧上升,这二者与疾病严重程度密切相关[7]。盆腔炎位于盆腔组织深部,反复发作,增加了疾病治疗难度[8]。盆腔炎治疗通常以药物为主,其中抗菌、抗炎治疗至关重要,故抗生素是首选药物,选择敏感性抗生素可提升抗菌能力,从而提升治疗效果。氧氟沙星是治疗盆腔炎的常用药物,可杀灭革兰阳性球菌、大部分肠杆菌科细菌[9]。但对厌氧菌、肠球菌的作用并不理想,且恶心呕吐、腹部不适等不良反应明显,影响患者依从性与治疗效果。故为提升盆腔炎疾病的治疗效果,需优化药物治疗方案,兼具药物安全性、有效性原则。盐酸左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,可抑制细菌DNA旋转酶活性,促进盆腔微循环、盆腔内环境恢复,有效缓解患者的临床症状[10-12]。另外,其可有效抑制炎性因子渗出,提高治疗效果[13]。本研究中,左氧氟沙星组患者治疗总有效率高于氧氟沙星组;左氧氟沙星组患者治疗后体温复常时间、腹痛消失时间与住院时间均明显短于氧氟沙星组;治疗后,2组血清TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均较治疗前提高,且左氧氟沙星组降低或提高的程度大于氧氟沙星组;左氧氟沙星组不良反应总发生率低于氧氟沙星组。说明盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎具有安全性、有效性优势,促进患者炎性反应的消除,加速患者康复,进而提高生活质量。这与既往研究结论相一致[14-15]。

综上所述,盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果优于氧氟沙星,可促进患者症状改善与降低炎性反应,且安全性高,值得临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。