丹草汤联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果

汤光贤,周赟,王琴

老年性阴道炎患病后常表现为外阴瘙痒、灼热不适、阴道分泌物异常等症状,如未进行规范治疗,复发率较高[1]。对于此疾病患者多以药物治疗为主,通过局部或全身的用药治疗,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长,从而减轻炎性反应,消除疾病症状,达到治疗效果[2]。本研究比较丹草汤联合甲硝唑栓与甘霖洗剂在老年性阴道炎治疗中的临床效果,总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性选取2022年9月—2023年6月抚州市妇幼保健院收治的老年性阴道炎患者66例,依照治疗方法不同分为甘霖洗剂组与联合用药组,每组33例。联合用药组年龄62～74(67.86±3.75)岁;体质量48～78(62.83±3.34)kg;病程1～5(2.99±0.95)年;文化程度：小学13例,初中10例,高中及以上10例。甘霖洗剂组年龄61～75(68.29±3.71)岁;体质量47～79(63.17±3.28)kg;病程1～5(3.01±0.94)年;文化程度：小学12例,初中11例,高中及以上10例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)符合老年性阴道炎诊断标准;(2)年龄>60岁;(3)伴外阴瘙痒、灼热不适等表现。排除标准：(1)存在多脏器功能损伤者;(2)合并梅毒、艾滋病等传染性疾病者;(3)存在意识障碍或意识丧失患者;(4)存在语言表达或沟通障碍者;(5)不符合本研究相关药物用药指征者;(6)近3个月内接受过性激素治疗患者;(7)存在凝血功能障碍患者;(8)难以配合完成研究或中途退出者。

1.3 治疗方法 甘霖洗剂组单纯予甘霖洗剂(杭州易舒特药业有限公司生产)治疗,先以清水清洁阴部,后取药液10 ml稀释10倍以冲洗外阴和阴道,再采用带尾线的棉球浸泡稀释5倍药液置入阴道内并次日取出,每天1次。联合用药组予丹草汤联合甲硝唑栓治疗,其中丹草汤组方：菟丝子、牡丹皮、生甘草各30 g,蛇床子15 g,薄荷10 g。诸药以水3 000 ml浸泡30 min,后大火煎煮20 min,后改小火继续煎煮10 min,所得药液温度较高时先行熏蒸,待水温适宜时行坐浴,每次15 min,每天2次。同时予甲硝唑栓(湖北东信药业有限公司生产,规格：0.5 g/枚)阴道给药,即睡前取栓剂1枚置入阴道深处。2组均治疗10 d比较疗效。

1.4 观察指标与方法 (1)治疗前后症状积分、生活质量评分：症状积分包括外阴瘙痒、灼热不适、阴道异常排液3项,无症状为0分,轻度为2分,中度为4分,重度为6分。生活质量评分采用生活质量评分表(QOL)评估,满分60分,51～60分为良好;41～50分为较好;31～40分为一般;21～30为差;0～20分为极差。(2)症状缓解时间和治疗时间：包括瘙痒、灼热、异常排液缓解时间。(3)不良反应：包括局部刺激症状、过敏反应等。(4)疾病复发率：随访3个月统计的疾病复发情况。

1.5 疗效判定标准 治愈：治疗后,患者外阴瘙痒等表现彻底消失;显效：治疗后,患者外阴瘙痒等表现明显减轻;好转：治疗后,患者外阴瘙痒等表现有所缓解;无效：未达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 联合用药组患者治疗总有效率为96.97%,高于甘霖洗剂组的75.76%(χ2=4.632,P=0.031),见表1。

表1 甘霖洗剂组与联合用药组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状积分与生活质量评分比较 治疗前,2组患者症状积分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组症状积分较治疗前下降,生活质量评分较治疗前提高,且联合用药组下降或提高的程度大于甘霖洗剂组(P均<0.01),见表2。

表2 甘霖洗剂组与联合用药组治疗前后症状积分与生活质量评分比较分)

2.3 症状缓解时间和治疗时间比较 联合用药组瘙痒、灼热、异常排液缓解时间和治疗时间均短于甘霖洗剂组(P<0.01),见表3。

表3 甘霖洗剂组与联合用药组症状缓解时间和治疗时间比较

2.4 不良反应与疾病复发率比较 联合用药组出现局部刺激症状3例、过敏反应1例,甘霖洗剂组出现过敏反应1例,联合用药组与甘霖洗剂组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.12% vs. 3.03%,χ2=0.866,P=0.352);联合用药组无复发病例,甘霖洗剂组复发6例(18.18%),联合用药组疾病复发率低于甘霖洗剂组(χ2=4.583,P=0.032)。

3 讨 论

从中医学角度分析,老年性阴道炎属于“带下病”或“阴阳病”范畴,病因多为老年肾衰、肝肾亏虚,进而导致精血不足,引起局部滋养不足,从而出现瘙痒症状,同时,由于老年人的韧带受损,失血易损伤韧带,致使韧带不固,进而出现湿热下注、带下病[3-5]。目前药物治疗是减轻患者疾病症状,促进病情恢复的有效方式。

甘霖洗剂为临床常用治疗药物,适用于风湿热蕴肌肤所致皮肤瘙痒和下焦湿热导致的外阴瘙痒。此药物成分包括甘草、苦参、土荆皮、白鲜皮、薄荷脑、冰片等,其中以苦参居多,具有清热燥湿、杀虫、利尿作用;甘草具有镇咳祛痰、清热解毒作用;土荆皮具有杀虫、止痒作用;白鲜皮具有清热燥湿、祛风止痒作用;薄荷脑具有解毒、消肿、清热作用;冰片具有开窍醒神、清热止痛作用。诸药合并可发挥清热除湿、祛风止痒的功效[6-7]。虽然甘霖洗剂能有效减轻患者外阴瘙痒症状,利于病情恢复,但是因药物起效时间较长,细菌杀灭不彻底,使得病情易反复发作,故临床亟待找寻一种保证疗效的同时又可降低复发率的用药方案。

丹草汤是一种中医治疗方式,主要包括菟丝子、牡丹皮、生甘草、蛇床子及薄荷,其中菟丝子具有补益肝肾、安胎止泻作用;牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀作用;生甘草具有镇咳祛痰、清热解毒作用;蛇床子具有燥湿祛风、杀虫止痒作用;薄荷具有疏散风热、解毒透疹作用。诸药合并起到清热解毒、利尿通淋、杀虫止痒的功效。以此方熏洗治疗,可有效缓解外阴瘙痒症状,促进灼热不适症状消失,加快康复进程。甲硝唑栓属硝基咪唑类合成抗菌药物,具有杀菌、杀虫作用,适用于细菌性阴道病、滴虫性阴道病的临床治疗。其可抑制细菌脱氧核糖核苷酸的合成,加速患者毒素的排出,同时还可帮助患者重建阴道平衡,降低复发风险[8]。本研究采用丹草汤与甲硝唑栓联合治疗效果理想,不仅有效消除了患者外阴瘙痒、灼热等不适症状,还缩短了患者治疗时间,促进病情恢复,且抗菌效果明显,降低疾病复发风险。

综上所述,丹草汤联合甲硝唑栓相较于甘霖洗剂在老年性阴道炎治疗中的临床效果更为突出,可减轻患者外阴瘙痒症状,缩短症状缓解时间并促进康复,且疾病复发率低。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。