阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

徐欢莲

小儿肺炎支原体肺炎为小儿肺炎较为常见的发病类型[1]。小儿支原体肺炎具有一定传染性,可通过空气飞沫、口鼻分泌物等途径传播,好发于学龄期儿童,尤其是>5岁的儿童,但≤5岁儿童也可发病[2]。小儿支原体肺炎的发病存在地域和季节的差异,在北方地区通常多发于秋、冬季节,而在南方地区则以夏、秋季多发[3]。小儿支原体肺炎具有较长潜伏期,通常在7～21 d,潜伏期同样也具有传染性[4]。本研究观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月—2023年2月广州市花都区妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿84例,按照抽签法分为序贯组与常规组,各42例。序贯组男23例,女19例;年龄1～6(3.85±0.41)岁。常规组男24例,女18例;年龄1～7(4.01±0.39)岁。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)明确诊断为小儿肺炎支原体肺炎;(2)年龄<10岁;(3)患儿家属对研究内容知情同意;(4)对本研究治疗药物不过敏。排除标准：(1)先天性心脏病;(2)血液系统疾病或凝血功能障碍;(3)肺功能发育不完全;(4)其他因素导致的肺炎。

1.3 治疗方法 2组均给予止咳、祛痰、退热、压缩雾化平喘等常规治疗,序贯组在常规治疗基础上应用阿奇霉素序贯疗法：注射用阿奇霉素(山东罗欣药业集团股份有限公司生产)10 mg·kg-1·d-1静脉注射,每天1次,持续5 d,停2 d,改阿奇霉素干混悬剂(海南普利制药股份有限公司生产)10 mg·kg-1·d-1口服,连服3 d,停4 d。常规组在常规治疗基础上应用红霉素序贯疗法：乳糖酸红霉素(上海新先锋药业有限公司第四制药厂生产)20～30 mg·kg-1·d-1静脉注射,每天1次,持续注射5 d后停止,改为罗红霉素片(长春海外制药集团有限公司生产)20～30 mg·kg-1·d-1口服,每天2次,连续服用7 d。

1.4 观察指标与方法 (1)临床症状与体征消失时间：包括咳嗽咯痰、发热、肺部湿啰音、呼吸困难消失时间。(2)肺功能指标：用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF),计算FEV1/FVC。(3)炎性因子：采集患儿清晨空腹静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,其水平降低说明体内炎性反应得到显著控制。(4)免疫指标：收集患儿清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM),其水平降低说明免疫功能有显著恢复。

1.5 疗效判定标准 显效：临床症状与体征全部消失;有效：存在轻微的临床症状和体征,尚需进一步治疗;无效：临床症状和体征无任何变化,或病情持续甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 疗效比较 序贯组治疗总有效率为97.62%,高于常规组的80.95%(χ2=4.480,P=0.034),见表1。

表1 常规组与序贯组疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状与体征消失时间比较 序贯组咳嗽咯痰、发热、湿啰音、呼吸困难消失时间均短于常规组(P<0.01),见表2。

表2 常规组与序贯组临床症状与体征消失时间比较

2.3 肺功能指标比较 治疗前,2组FEV1、FEV1/FVC、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC、PEF均大于治疗前,且序贯组大于常规组(P<0.01),见表3。

表3 常规组与序贯组治疗前后肺功能指标比较

2.4 炎性因子比较 治疗前,2组血清CRP、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CRP、PCT水平均低于治疗前,且序贯组低于常规组(P<0.01),见表4。

表4 常规组与序贯组治疗前后炎性因子比较

2.5 免疫指标比较 治疗前,2组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前,且序贯组低于常规组(P<0.01),见表5。

表5 常规组与序贯组治疗前后免疫指标比较

3 讨 论

阿奇霉素在红霉素基础上改进而来,是临床常用的抗生素,其对人体产生的不良反应较小,发生率较低,用药安全性较高。阿奇霉素属于第2代大环内酯类抗生素,被用于呼吸系统疾病和生殖系统疾病的治疗。阿奇霉素可抑制蛋白合成,进而发挥灭菌效果[5]。序贯治疗是近几年出现的新型治疗方式,用于小儿支原体肺炎的治疗可使疾病得到很好的控制,有效减轻肺部炎性反应,减轻患儿临床症状[6]。阿奇霉素序贯治疗方式是先通过静脉注射给药,在治疗一定周期后转变为口服给药。序贯给药方式可降低药物剂量,减少药物在患儿体内的代谢,同时也可节约药物使用成本,提高治疗经济性[7-8]。阿奇霉素序贯治疗可很好控制肺部支原体的发展,稳定患儿病情,经过序贯周期的治疗后,大部分患儿都可达到治愈[9-10]。本研究结果显示,序贯组治疗总有效率为97.62%,高于常规组的80.95%;序贯组咳嗽咯痰、发热、湿啰音、呼吸困难消失时间均短于常规组;治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC、PEF均大于治疗前,且序贯组大于常规组;2组血清CRP、PCT水平均低于治疗前,且序贯组低于常规组;2组IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前,且序贯组低于常规组。

综上所述,阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎效果好,可较快改善临床症状及肺功能,改善炎性反应,提高患儿免疫功能,值得临床广泛应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。