口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理关系的研究

陶 冶， 徐 培， 董绘华， 倪成励， 赵 丽

（1.安徽医学高等专科学校， 安徽 合肥 230601； 2.安徽医科大学第一附属医院， 安徽 合肥 230000）

口腔癌是发生于口腔的一种癌症，也是全球第6 大常见癌症，严重危害人类健康[1]。 因为癌症本身的病理与生理特点，癌症的复发或进展尚未得到解决，导致大多数口腔癌患者存在明显的癌症复发恐惧心理。 有研究表明，癌症患者具有某些和普通人不同的人格特征，如神经质水平较高，外向性、宜人性和严谨性水平较低等[2]。人格特质，尤其是神经质和特质焦虑，与癌症患者的焦虑、抑郁情绪、疼痛行为等明显相关[3]。 目前已开展的大五人格与癌症的关系和癌症患者复发恐惧心理的研究较常见，且得出了较为可信的结论。 但尚存在以下问题，至今国内尚没有对大五人格与口腔癌患者的癌症复发恐惧心理的影响进行综合分析，口腔癌的预后及复发与大五人格的相关性研究也缺乏数据支持，不同人格类型的口腔癌患者对于癌症的恐惧心理与癌症的复发是否存在相关性尚未可知。本项目将填补此项空白。 现就安徽医科大学第一附属医院于2018年4 月—2023 年3 月诊治的50 例口腔癌患者以及50 例健康体检者的一般资料调查表、 中国大五人格问卷简式版（CBF-PI-B）和恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）三种问卷的调查情况进行数据分析，并探讨口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理的关系以及口腔癌患者癌症复发恐惧心理的影响因素，旨在为临床诊治口腔癌提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取安徽医科大学第一附属医院于2018 年4月—2023 年3 月诊治的50 例口腔癌患者，纳入病例组。 入组要求：（1）病历资料完善；（2）年龄≥18岁；（3）经临床症状、实验室检查、影像学检查、组织病理学诊断等证实，满足口腔癌的诊断要求；（4）首次确诊为口腔癌；（5）患者或家属对研究知晓，自愿加入；（6）依从性好。排除规定：（1）主要脏器的严重疾病；（2）合并其他癌症；（3）精神疾病；（4）存在听力、视力及语言障碍，难以正常交流；（5）血液系统疾病；（6）传染性疾病；（7）孕产妇。 病例组中男28例，女22 例；年龄33～72 岁，平均年龄（52.16±6.82）岁； 体质量指数18～27kg/m2， 平均体质量指数（22.48±1.71）kg/m2；家庭人均月收入500～2300 元，平均家庭人均月收入（1146.83±261.57）元；文化程度：初中及以下34 例，高中及以上16 例。

另选取安徽医科大学第一附属医院同时期行健康体检的50 例志愿者，纳入对照组。 入组要求：（1）体检资料完善；（2）年龄≥18 岁；（3）身体健康状况良好；（4）对研究知晓，自愿加入；（5）依从性好。排除规定：（1）癌症；（2）主要脏器疾病；（3）精神疾病；（4）存在听力、视力及语言障碍，难以正常交流；（5）血液系统疾病；（6）传染性疾病；（7）孕产妇。志愿者中，男27 例，女23 例；年龄33～72 岁，平均年龄（52.19±6.80）岁；体质量指数18～27kg/m2，平均体质量指数（22.46±1.73）kg/m2；家庭人均月收入500～2300 元，平均家庭人均月收入（1146.75±261.62）元；文化程度：初中及以下33 例，高中及以上17 例。 2组的性别、年龄、体质量指数、家庭人均月收入、文化程度对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

利用自行编写的一般资料调查表、中国大五人格问卷简式版（CBF-PI-B）和恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）三种问卷对病例组和对照组进行问卷调查。 一般资料调查表：内容包括性别、年龄、体质量指数、家庭人均月收入、文化程度。CBF-PI-B：该量表将人格分为外向性、严谨性、开放性、宜人性、神经质5 种特征，每种人格特征分别对应8 题，共包含40 题，分值从1 分到6 分（1 分表示完全不符合，6 分表示完全符合，每种人格分数最低8 分，最高48 分， 分数越高表明该种人格特征越强[4]。FoP-Q-SF：评估内容包括社会家庭、生理检查，选择Likert5 级计分法，1 分为“从不”，2 分为“很少”，3 分为“有时”，4 分为“经常”，5 分为“总是”；总分60 分， 患者分值越高表明恐惧疾病进展越严重[5]。调查者向受试者介绍本研究的目的与内容，在不受干扰的独立房间进行量表评定， 问卷当场填写，作答完成后立即收回。 调查结束后，调查者及时检查问卷，发现遗漏、误填等要求受试者予以纠正。所有资料由另一名调查者进行审核、整理。

1.3 观察指标

（1）对比病例组与对照组的CBF-PI-B 评分、FoP-Q-SF 评分。

（2）运用Pearson 相关性分析法分析口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理的关系。

（3）对比不同特征口腔癌患者的FoP-Q-SF 评分结果。

（4）运用Logistic 回归分析法，探究口腔癌患者癌症复发恐惧心理的影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，两组比较行t 检验，多组比较采用单因素方差分析， 相关性分析采用Pearson 分析法，多因素分析采用Logistic 回归分析法，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组与对照组的CBF-PI-B 评分、FoP-QSF 评分对比

病例组CBF-PI-B 量表中的外向性、 严谨性、开放性、宜人性的评分低于对照组，神经质评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；病例组FoP-Q-SF 评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），如表1 所示。

表1 病例组与对照组的CBF-PI-B 评分、FoP-Q-SF 评分对比（±s，分）

表1 病例组与对照组的CBF-PI-B 评分、FoP-Q-SF 评分对比（±s，分）

CBF-PI-B 评分FoP-Q-SF 评分组别例数外向性严谨性开放性宜人性神经质病例组5028.51±7.4834.74±7.3625.30±7.6337.56±6.9226.69±6.2739.34±4.17对照组5031.73±8.0037.22±6.9431.78±6.1239.77±5.9423.37±7.1320.37±5.23 t 值-2.0791.7344.6851.7142.47320.054 P 值-0.0200.0430.0000.0450.0080.000

2.2 口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理的关系

以FoP-Q-SF 评分为因变量，以外向性、严谨性、开放性、宜人性、神经质评分为自变量，进行Pearson 相关性分析，外向性评分：r=-0.632，严谨性评分：r=-0.497，开放性评分：r=-0.714，宜人性评分：r=-0.434，神经质评分：r=0.526。结果显示，FoP-Q-SF评分与外向性、严谨性、开放性、宜人性评分呈负相关性（P<0.05），与神经质评分呈正相关性（P<0.05）。

2.3 不同特征口腔癌患者的FoP-Q-SF 评分结果对比

不同性别、 年龄、 体质量指数口腔癌患者的FoP-Q-SF 评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；不同家庭人均月收入、文化程度、外向性、严谨性、开放性、宜人性、神经质口腔癌患者的FoP-Q-SF评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），如表2 所示。

表2 不同特征口腔癌患者的FoP-Q-SF 评分结果对比（±s，分）

表2 不同特征口腔癌患者的FoP-Q-SF 评分结果对比（±s，分）

指标项目例数FoP-Q-SF 评分t 值P 值性别男2839.71±4.220.5550.291女2239.05±4.12年龄≥60 岁1939.28±4.140.1400.445＜60 岁3139.45±4.20体质量指数≥23kg/m22639.40±4.210.0760.470＜23kg/m22439.31±4.15家庭人均月收入≥1200 元3038.25±3.961.8800.033＜1200 元2040.47±4.28文化程度初中及以下3440.16±4.401.7290.045高中及以上1637.94±3.85外向性是2137.76±4.112.5240.007否2940.80±4.27严谨性是2437.87±4.021.7310.045否2639.92±4.33开放性是2037.68±3.981.8110.038否3039.89±4.38宜人性是2238.02±4.001.8400.036否2840.24±4.41神经质是2940.54±4.612.2700.014否2137.70±4.00

2.4 口腔癌患者癌症复发恐惧心理的影响因素

以口腔癌患者癌症复发恐惧心理为因变量，以家庭人均月收入、文化程度、外向性、严谨性、开放性、宜人性、神经质为自变量，进行Logistic 分析，结果显示， 家庭人均月收入 （≥1200 元）、 外向性（是）、严谨性（是）、开放性（是）、宜人性（是）是口腔癌患者癌症复发恐惧心理的保护因素， 文化程度（初中及以下）、神经质（是）是口腔癌患者癌症复发恐惧心理的危险因素，如表3 所示。

表3 影响口腔癌患者癌症复发恐惧心理的Logistic 分析

3 讨论

口腔癌在不同国家、地区的发病率存在较大差异。 据世界卫生组织统计，全球每年新增口腔癌患者人数超过26 万人，死亡人数约达13 万人，当中近2/3 发生于发展中国家[6]。 另据统计数据显示，我国每年口腔癌的新发患者人数约为5 万人[7]。 当前口腔癌的治疗方法仍然是手术加放化疗的综合疗法， 这往往会造成患者颌面部器官重要功能的丧失，使其出现语言功能障碍、吞咽困难、进食障碍等不良情况， 部分患者甚至会出现术后面容变化，继而影响生存质量、社会交往[8]。 另外，口腔癌比其他部位的癌症更易发生转移，治疗费用大，患者术后心理变化明显，心理问题严重，应引起高度重视。

大五人格是当前最具影响力的人格特质模型，以此为基础编制的人格问卷也是常用的人格测量工具[9]。 以大五人格理论为指导，在已有测验的基础上，王孟成等编制了中国大五人格问卷（CBF-PI）并修订了其简式版（CBF-PI-B）。另外，癌症患者常见心理应激反应之一就是恐惧疾病进展， 指患者因害怕或担忧疾病进展或复发的心理反应， 若恐惧疾病进展较严重，患者终日生活于恐惧中，会严重影响生存质量与躯体功能恢复[10]。 oP-Q-SF 量表是2006 年由德国Mehner 等于恐惧疾病进展量表（FOP-Q）基础上构建而来。 应用恐惧疾病进展简化量表（FOP-QSF），可对患者的疾病恐惧复发心理进行客观评估。

本项目采用病例对照研究的方法，研究口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理的关系，探究口腔癌患者癌症复发恐惧的影响因素，明确大五人格与口腔癌发生发展的关系，为口腔癌患者术后进行个性化心理干预提供临床参考依据，实现多学科的交叉。 研究结果显示，病例组CBF-PI-B 量表中的外向性、严谨性、开放性、宜人性的评分低于对照组，神经质评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）； 病例组FoP-Q-SF 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示口腔癌患者存在较明显的大五人格缺陷与癌症复发恐惧心理，应引起重视，及早实施相关的心理干预措施，以提高患者的心理健康水平。 Pearson 相关性分析结果显示，FoP-Q-SF 评分与外向性、严谨性、开放性、宜人性评分呈负相关性（P<0.05），与神经质评分呈正相关性（P<0.05）；提示大五人格与癌症复发恐惧心理之间存在明显的相关性，会相互影响。 本研究同时分析口腔癌患者癌症复发恐惧心理的影响因素，结果显示，家庭人均月收入（≥1200 元）、外向性（是）、严谨性（是）、开放性（是）、宜人性（是）是其保护因素，文化程度（初中及以下）、神经质（是）是其危险因素，因此建议，临床上应加强对口腔癌患者的健康宣教，以提高其认知水平，缓解神经质症状，继而改善心理状态。

综上所述，口腔癌患者大五人格与癌症复发恐惧心理逐渐存在一定的相关性；口腔癌患者癌症复发恐惧心理的影响因素较多，应引起重视，及时采取心理干预，以提高患者的心理健康水平。