中医儿科学多种教学模式实践研究

王倩，史正刚，尚菁，薛付春，张金保

甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730101

中医儿科学是在中医药理论指导下，以中医药防治方法为手段，研究小儿生长发育、预防保健及疾病诊治的一门临床医学学科，是中医学的重要组成部分，亦是中医药院校的重要课程[1]。本课程传统课堂教学以理论教学为主，即从概念、病因病机、诊断要点、分证论治及其他疗法等方面进行讲解，需要识记的知识点较多，内容相对枯燥、抽象。这种以教师为中心，学生为听众，以教师、课堂、书本为主体的单一教学模式难以激发学生的学习兴趣和动力，亦不符合中医药理论紧密结合临床的原则。因此，针对中医儿科学课程特点进行教学改革，对于培养学生临床思维、临床实践能力，提升教学效果均具有重要意义。

近年来，随着现代化网络技术和信息技术的发展，互联网教学平台已成为教育创新发展的驱动力，多种基于互联网平台的教学模式不断涌现。甘肃中医药大学中医儿科教学团队基于雨课堂教学平台，将问题导向教学法（PBL）、“基于案例”教学法（CBL）、翻转课堂及思维导图等多种教学方法相结合，并应用于日常教学中，开展混合式教学模式研究与实践，以期激发学生学习兴趣、提升自主学习能力，提高教学质量和学习效果。现将多种教学模式在中医儿科学教学中的实践情况总结如下。

1 雨课堂结合2种教学模式

雨课堂是清华大学和学堂在线共同研发的智慧教学工具，科学地覆盖了课前-课中-课后的每个教学环节，最大限度地释放教与学的能量，为师生提供完整立体的数据支持，让师生互动更有效、教学更便捷，进而推动教学改革，提升教学效果[2-3]。PBL教学是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，让学生自己分析问题、解决问题；CBL教学是“基于案例”教学法，由PBL教学法发展而来，是以临床案例为基础，设计与之相关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论的小组讨论式教学法[4-5]。

近年来，本教学团队通过雨课堂将PBL、CBL教学模式相结合应用于中医儿科学的教学中，取得了较好效果。如讲授“泄泻”内容时，选用某患儿因饮食不节导致伤食泄，病初为实证，但由于失治误治演变为气阴两伤之虚证的临床案例，上课时利用雨课堂教学平台将病案和围绕该病案提出的问题推送给学生，要求学生在课程学习时主动思考、分析；讲授完课程内容后，要求学生分组给出疾病诊断、证型、病因病机、治法、处方用药，并提出病情可能出现的变证及如何治疗等。在此过程中，通过PBL+CBL教学模式提高学生主动分析临床问题、解决临床问题的能力，提升学生的综合素质。

2 翻转课堂教学情况

翻转课堂是“知识传授与知识内化的颠倒”的教学流程，具体而言，就是由传统的“课堂讲解+课后巩固练习”教学模式转向“课前自主学习+课堂深度互动”模式，可实现师生之间的深度互动[6-7]。中医儿科学课程一般设置在第4学年下学期，此时学生已学习了中医内科、外科、妇科等临床课程，具备一定的临床思维，开展翻转课堂具有可行性。本团队在讲授猩红热病案和水痘病案时采取了翻转课堂模式，课前通过雨课堂将2个病案推送给学生，让学生分组并选择1个病案，提前进行预习，查阅相关资料，通过制作PPT展示其学习成果。如果小组间出现不一致的意见，教师则引导各组深入分析讨论。最后，教师进行评价反馈或再给学生提出问题，引导学生深入思考并总结，帮助其更系统、全面地掌握所学知识，完成知识的内化。

3 思维导图应用情况

思维导图是表达发射性思维的有效图形思维工具，可通过放射状的图表绘制思维过程。思维导图作为高效的学习方法，越来越多地应用于各个领域的教学中[8]。传统中医儿科学教学中，教师常利用多媒体课件，按照每个疾病的概述、病因病机、鉴别诊断、辨证论治及其他疗法的顺序逐个进行知识点讲解，学生难以在短时间内消化吸收知识点，常处于被动的“填鸭式”的学习状态。若老师在讲授课程中先利用思维导图将知识点逐步展开，思维导图清晰的图示结构不仅利于学生理解和掌握，而且能更好地引导学生的思维和注意力，提高教学效果[9-10]。另外，以往学生复习时常通过死记硬背复习记忆所学知识点，易出现知识点混淆、复习效果差的情况。所以让学生课后复习时自主构建思维导图对所学知识进行总结，从而加深对知识点及知识体系的理解与记忆。思维导图的应用不仅能增强教师的教学设计能力，提高教学效率，使师生间的思维交流更加流畅；而且通过学生的自主学习，绘制思维导图可拓宽学习思路，加深对知识的深层理解，完善知识体系的构建，从而提高自主学习能力，提升学习效果。

4 混合式教学效果评价

为评价雨课堂联合PBL、CBL、翻转课堂及思维导图的混合式教学模式在中医儿科学教学中的效果，在课程结束后向159名学生发送调查问卷，回收有效问卷159份，回收率100%。

结果显示，50.94%的学生认为运用雨课堂进行教学收获较大；81.76%的学生更喜欢线上线下混合式教学模式，且认为混合式教学模式能增强对知识点的理解、整合、学习记忆，能拓宽知识面，有助于提高复习效率。总体而言，混合式教学模式可有效提升中医儿科学教学效果。调查结果见图1～图3。

图1 中医儿科学运用雨课堂教学效果评价

图2 学生喜欢的中医儿科学教学模式

图3 中医儿科学混合式教学效果评价

5 小结

综上所述，在中医儿科学教学中应用混合式教学模式具有可行性，取得的教学效果优于传统教学模式[11]，可有效提高教学效果及学生自我评价认可度，为教学质量提升及教育模式改革提供了方向[12]。

本团队通过雨课堂教学平台，将PBL、CBL、翻转课堂及思维导图等多种教学方法相结合，并应用于日常教学中，不仅能激发学生学习兴趣、提升学生自主学习能力、提高学生学习效率，使学生能快速学习、牢固掌握、理解应用相关知识，而且提高了教师的教学水平，提升教学效果。在今后的教学工作中，还需持续探索新的教学方式与方法，如强化中医思维培养[13]、构建临床实践能力培养体系[14]、完善考核评价方式[15]，并深入挖掘中医儿科学课程思政元素，加强思政育人[16]，树立学生仁心仁义的职业道德感，培养更多具备临床实践能力、应用知识能力、思维拓展能力的德才兼备的中医儿科人才。