我国部分冬季项目运动员运动诱发性支气管痉挛流行病学调查

曹志 刘猛，2 高炳宏

1 上海体育大学竞技运动学院（上海 200438）

2 重庆市体育科学研究所（重庆 400016）

运动诱发性支气管痉挛（exercise-induced bronchoconstriction，EIB）是指在剧烈运动过程中或运动结束后出现的暂时性气道狭窄症状[1]。EIB发病时不仅会造成支气管缩小、呼吸阻力增加，还会引发胸闷、咳嗽、呼吸困难等呼吸不适症状[2]。更有甚者，EIB 还会降低运动员最大摄氧量，增加呼吸肌负荷，破坏通气/血流平衡，进而导致运动疲劳提前发生[3-5]。症状的出现还会严重分散运动员的注意力，直接影响运动表现[5]。另一方面，由EIB 导致的运动异常更容易使运动员产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，不利于训练积极性延续[6]。在多方因素作用下，EIB 运动员无法承受最大生理负荷，竞技能力也难以达到个人最佳水平。

全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）指出：运动员群体（尤其是高水平运动员）是EIB发病高风险人群[7]。多项研究表明，长期在干冷环境中进行高强度运动是导致EIB 产生的主要因素[1，8，9]。研究指出，冬季项目运动员是EIB 高发病人群（约为24%～60.7%）[10，11]，其发病率要高于夏季项目运动员（约11.3%～44%）[12，13]。其中，高强度体能类运动项目（如：越野滑雪、短道速滑等）的EIB 发病率普遍超过40%，备受关注[9]。相比之下，技巧类运动项目（如：自由式滑雪、单板滑雪等）的EIB 问题则关注较少[11]。由北京冬奥会比赛成绩可见，中国奥运选手在短道速滑、自由式滑雪、单板滑雪等3个项目中共获得12枚奖牌，占中国奖牌总数的80%；而越野滑雪虽仅是我国的奥运潜优势项目，但是越野滑雪参赛项目多、关注度高、观赏性强，也是我国备战未来米兰冬奥会的重点项目。为增强国际竞争力，EIB在优势项目中的潜在威胁需引起重视；尽管越野滑雪不是我国优势项目，但鉴于EIB高发于越野滑雪项目的国际共识，我国运动员的EIB 发病情况也亟待探明[9]。

关于冬季项目运动员EIB 的诊治预防问题，欧美国家已进行了大量相关研究[61，62]，而我国对EIB问题的重视程度较弱，相关研究成果鲜见报道。鉴于上述，本研究选用国际奥委会医学委员会（International Olympic Committee Medical Commission，IOC-MC）和世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency，WADA）推荐的EIB 诊断方法，对我国短道速滑、自由式滑雪、单板滑雪、越野滑雪等4 个项目的运动员进行EIB 诊断，分析比较不同项目、性别、竞技水平间EIB 发病率差异，以及EIB 与无EIB 运动员的肺通气功能、呼吸道炎症差异，为运动员EIB研究提供案例与理论支撑。

1 研究方法

1.1 受试者

本研究受试者来自黑龙江、吉林和辽宁。纳入标准为至少达到以下条件之一：1）运动技术等级国家二级及以上；2）每周训练时间不少于15 小时；3）曾入选国家队或为现役国家队运动员；4）全国综合性运动会比赛前24 名；5）全国锦标（冠军）赛前16 名；6）在其它同等或更高级别竞技水平赛事取得相应名次者。共纳入运动员107 人。同时，为确保受试者测试过程安全以及减少测试误差，参照以往研究[14]，确定排除标准如下：（1）患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病或抑郁症者；（2）曾接受过胸外科手术；（3）试验前3周内曾发生肺部感染；（4）试验前已停训2 周及以上；（5）试验前1周内曾出现感冒、呼吸道感染等症状。

经过筛选，总计确定运动员90名（越野滑雪44人、短道速滑13 人、单板滑雪16 人、自由式滑雪17 人；运动健将9名、一级运动员20名、二级运动员61名）。详细记录受试者过敏史、哮喘史等。基本信息详见表1。

表1 运动员基本信息

研究期间，同项目的运动员于同一餐厅内就餐，饮食状况大致相同。试验开始前48 h内，停用全部抗哮喘药物；开始前24 h 内，严禁摄入含咖啡因的食物与饮品，禁止剧烈活动；开始前即刻，禁止热身活动。参与本研究前，研究人员向受试者详细讲解本研究的内容、流程以及潜在风险，并与受试者签订知情同意书；本研究由上海体育学院伦理委员会批准。

1.2 血液样本采集与问卷调查

试验日清晨（6:00～7:30 am），受试者（空腹≥8 h）进入实验室，抽取静脉血4 ml（A 管1 ml，B 管3 ml）。将A 管样本置入仪器（迈瑞五分类血球仪BC5150，中国），获取血常规指标（白细胞计数，中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞百分比）；将B 管样本用3000 转低速离心机分离血清后，再置于生化分析仪（迈瑞SAL6000，中国），获取血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）、白细胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、克拉氏细胞蛋白16（Clara cell secretory protein 16，CC16）。

正式试验前2 h，将室内温度、湿度调控在标准状态（18℃～25℃，30%～60% HR）；试验前1 h，运动员依序进入实验室适应室内环境，并填写问卷（图1A）。采用美国奥委会医学委员会制定的EIB基本信息调查问卷[15，16]，包括形态学参数（身高、体重等）、运动经历（周训练时间、训练年限等）、呼吸系统疾病史、运动呼吸不适症状（喘息、胸闷、呼吸困难等）、哮喘家族史（父/母）、过敏史（食物、药物等）。为确保填报准确性，由实验人员为受试者介绍问卷内容、名词含义、适用范围及填写规范。

图1 实验流程图

1.3 支气管运动激发试验

本研究采用的EIB 诊断方法是实验室运动激发试验（Laboratory Exercise Test，LT），该方法是IOC-MC与WADA 共同推荐的EIB 诊断方法[8]，具体操作如下（图1B）：在标准实验室环境中（20℃～22℃，<10 mg H2O/L），运动员佩戴鼻夹和心率带（Polar，芬兰），在跑步机（Runner7410，意大利）上预跑2～3 min，逐级增加速度与坡度，达到目标心率（85% HRmax，HRmax=220－年龄），然后保持该强度（85%～90% HRmax）再持续跑6 min[17]。

1.4 统计学方法

本研究使用Excel2019（美国）软件，对调查问卷所获数据进行编码、录入与整理，使用SPSS25.0（IBM，美国）软件，对全部运动员的调查问卷、支气管运动激发试验结果和血液指标数据进行统计学分析，结果用平均值±标准差表示。采用Pearson卡方检验，比较EIB与无EIB 运动员运动呼吸不适症状，并比较不同运动类型、性别、竞技水平运动员的EIB 发病率差异；采用重复测量方差分析（2个组别×7个时间点），比较EIB与无EIB 运动员的通气能力指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）；采用独立样本t检验，比较EIB 与无EIB 运动员肺通气功能（FEV1、FVC、FEV1/ FVC）下降幅度、血常规炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比）和血清炎症指标（IgE、IL-6、CC16）是否存在显著性。显著性水平定为P<0.05。

2 结果

2.1 受试者基本情况

参与本研究的运动员共计90 名（男性48 名，女性42名）。依据正式试验前问卷调查结果，受试者中有1例患有哮喘，1例哮喘家族史（母亲），5例过敏史（动物皮屑2 例、消炎药物1 例、果皮类1 例、花粉类1 例），30例运动员存在呼吸不适症状（运动中或运动后出现），吸烟史1例。

2.2 EIB发病率

全部90 名运动员参加并完成了支气管运动激发试验。其中33名（男性15名，女性18名）被确诊为EIB阳性，发病率36.67%。按照项目分类（图2A），EIB发病率由高至低依次为：越野滑雪43.18%（19/44）；短道速滑38.46%（5/13）；单板滑雪31.25%（5/16）；自由式滑雪23.53%（4/17）。按照性别分类（图2B），女性运动员EIB 发病率为42.86%（18/42），高于男性运动员的31.25%（15/48）。按照运动员运动技术等级分类（图2C），EIB 发病率由高至低依次为：健将55.56%（5/9）、一级40%（8/20）、二级32.8%（20/61）。按照运动呼吸症状分类，在90 名运动员中，共计30 名运动员存在运动呼吸症状，其中EIB 运动员（有症状）为14 名，共计60名运动员无运动呼吸症状，其中EIB 运动员（无症状）为19名。运动呼吸症状与EIB发病率之间比较的卡方值P=0.215，无显著性。在14 名有症状EIB 运动员中，二级运动员10 名（50%，10/20），一级运动员3 名（37.5%，3/8），健将1 名（20%，1/5），有呼吸症状的EIB运动员发病率随着运动等级的提高而降低；在19名无症状EIB 运动员中，二级运动员10 名（50%，10/20），一级运动员5 名（62.5%，5/8），健将4 名（80%，4/5），无症状EIB比例随着运动等级的提高而上升（图2D）。

图2 EIB发病率人群差异

2.3 肺通气功能测试结果

如图3-A1所示，支气管运动激发试验前（Pre），EIB与无EIB运动员的FEV1值没有显著性差异，EIB运动员FEV1（3.51±0.62 L/s）高于无EIB 运动员（3.25±0.52 L/s）。相较于Pre 值，支气管运动激发试验后EIB 运动员的FEV1明显下降，并于第1、3、10 分钟呈现显著性差异（P<0.01），无EIB运动员的FEV1较Pre值无明显变化，且均无显著性差异（P>0.05）。FEV1变化率方面（图3-A2），EIB 运动员在激发试验后6 个时间点的下降幅度为4.67%～8.96%，无EIB 运动员下降幅度为－0.5%～1.1%。且EIB 运动员FEV1变化率在第1 分钟（P=0.001）、第3 分钟（P=0.001）、第5 分钟（P=0.014）、第15分钟（P=0.046）显著高于无EIB运动员。

如图3-B1所示，支气管激发试验前（Pre），EIB 与无EIB 运动员的FVC 无显著性差异，EIB 运动员FVC（3.87±0.69 L/s）高于无EIB 运动员（3.75±0.65 L/s）。相较于Pre 值，激发试验后EIB 运动员的FVC 下降，并于1stmin、3rdmin 呈现显著性差异（P<0.01），无EIB运动员的FVC较Pre值无明显变化，且均无显著性差异（P>0.05）。FVC 变化率方面（图3-B2），EIB 运动员在激发试验后6 个时间点的下降幅度为4.9%～8.88%，无EIB 运动员的下降幅度为1.8%～3.7%。且EIB 和无EIB 运动员之间的FVC 变化率均无显著性差异（P>0.05）。

如3-C1所示，支气管激发试验前，EIB与无EIB运动员的FEV1/FVC无显著性差异。EIB运动员（88.24%±6.44%）略高于无EIB运动员（88.1%±5.1%）。激发试验后，EIB 运动员FEV1/FVC 呈现先下降再缓慢恢复的趋势，相较Pre 值，第3 分钟发生显著性下降（P=0.015）；而无EIB 组则呈现整体上升趋势。FEV1/FVC最大比值变化率方面（图3-C2），EIB组为3%，无EIB组为－1.04%。并且两组在第1分钟（P<0.001）、第3分钟（P=0.001）、第5分钟（P=0.02）存在显著性差异。

2.4 血液指标结果

静脉血常规指标方面：EIB 运动员白细胞计数为4.89±0.44 109/L，显著高于无EIB 运动员的4.53±0.84 109/L（P=0.028）；中性粒细胞百分比（EIB 运动员54.98%±8.22%，无EIB 运动员48.28%±5.46%）、淋巴细胞百分比（EIB 运动员39.40%±7.47%，无EIB 运动员44.82%±5.49%）、单核细胞百分比（EIB 运动员4%±1.21% /无EIB 运动员5.15%±1.56%）、嗜酸性粒细胞百分比（EIB 运动员1.24%±0.50%，无EIB 运动员1.40%±0.48%）、嗜碱性粒细胞百分比（EIB运动员0.4%±0.12%，无EIB运动员0.35%±0.10%）均无显著性差异。血清指标方面：EIB 运动员IgE 水平为8.81±11.13 IU/ml，低于无EIB 运动员的24.41±25.19 IU/ml，二者无显著性差异（P=0.07）；EIB 运动员IL-6 水平为25.31±32.2 pg/ml，显著高于无EIB 运动员的9.68±12.32 pg/ml（P=0.02）；EIB运动员CC16水平为23.89±7.99 ng/ml，显著高于无EIB 运动员9.72±3.94 ng/ml（P=0.003）（图4）。

图4 血液指标比较

3 讨论

本研究采用支气管运动激发试验，对我国冬季项目优秀运动员进行EIB诊断调查，结果显示：在实测越野滑雪、短道速滑、单板滑雪、自由式滑雪等4 个项目的90 名运动员中，我国运动员平均发病率为36.67%（33/90），略高于欧美国家的相关研究报道（24.39%～34.21%）[10，18-22]。究其原因，一方面是由于我国对EIB疏于防范；另一方面，种族、环境、训练等诸多因素也影响EIB 发生：种族研究[23]的结果显示，亚裔的EIB 发病风险高于非裔和欧裔；系统性研究[8，9]表明：冬季项目运动员EIB 发病路径复杂，在干冷和空气污染等环境下加重，亦会在剧烈运动下加剧。因此，我国与欧美国家在气候、训练特征等方面的区别也可能导致了EIB 发病率的差异。为了进一步探究我国冬季项目运动员的EIB发病规律，本研究将诊断结果分别按照项目、性别、运动技术等级进行分类，描述外在的现象差异；分别将肺通气功能、呼吸症状和血液指标按照EIB、无EIB 进行分类，讨论内在的生理差异。

不同冬季项目的EIB 发病率亦存在区别，并在诸多报道中得到证实，其中，Selge 等[24]研究认为：运动项目间的通气特征（强度、持续时间）差异主导了EIB 发病率差异的形成。曹志等研究[9]归纳梳理了不同冬季项目的EIB 发病率特点，发现越野滑雪和短道速滑项目具有高发病风险，而单板滑雪、自由式滑雪发病风险下降，仅为中等风险。本研究结果表明，我国运动员的EIB 发病特点为越野滑雪＞短道速滑＞单板滑雪＞自由式滑雪，与曹志等研究[9]一致。Khan等[11]研究同样显示出越野滑雪、短道速滑＞单板滑雪＞自由式滑雪的发病特点，与本研究一致。

越野滑雪是EIB 研究中关注度最高的冬季项目（图5）。Larsson 等[25]研究发现，瑞典越野滑雪运动员EIB 发病率54.8%（23/42）；Wilber 等[22]对美国参加冬奥会的越野滑雪运动员进行了EIB 诊断，发病率为50%（男性43%，女性57%）；Stang 等[26]研究发现，挪威越野滑雪运动员的EIB 发病率为44%；Pohjantähti 等[27]研究发现：42%的芬兰越野滑雪运动员患EIB（10/23）。俄罗斯滑雪和冬季两项运动员EIB发病率大幅低于世界平均水平，仅14%[28]。本研究选取的我国越野滑雪运动员样本中，EIB 发病率为43.18%（19/44），与挪威、芬兰越野滑雪运动员发病率相似，处于较高水平。短道速滑也是EIB 高发病风险项目，根据Wilber 等[22]研究报告，美国短道速滑运动员的EIB发病率为43%；Driessen等[29]在研究中指出，荷兰滑冰运动员的EIB发病率整体＞40%。与此相比，我国运动员的EIB 发病率为38.46%，略低于美国、荷兰运动员。单板滑雪和自由式滑雪由于运动强度、持续时间均低于越野滑雪和短道速滑，因此EIB 发病率低于后二者。Khan 等[11]研究指出，单板滑雪EIB 发病率约24%，自由式滑雪则更低，约14%。本研究结果显示，我国单板滑雪运动员发病率31.25%，自由式滑雪发病率23.53%，四个项目的发病率差异与Khan 的研究结果一致，而发病率却更高。整体而言，EIB发病率方面，我国越野滑雪、短道速滑低于欧美国家；单板滑雪、自由式滑雪高于欧美国家。

性别是影响冬季项目运动员EIB 发病率的重要因素。Couillard 等[30]对优秀运动员（共130 名，男女各65名，包含游泳、冬季和耐力项目）的研究显示，女性EIB发病率（66.15%）显著高于男性（35.38%），P= 0.04；Wilber 等[22]对美国冬奥运动员的EIB 调查也得出相同结论（女性26% vs 男性18%），且各单项亦然（越野滑雪：女性57% vs 男性43%；短道速滑：女性50% vs 男性33%；花样滑冰：女性29% vs 男性14%）。本研究女性运动员发病率（42.86%，18/42）高于男性运动员（31.25%，15/48），越野滑雪、短道速滑、单板滑雪项目均呈现女性高于男性的特点，只有自由式滑雪项目为男性高于女性。究其原因，曹志等研究[9]归纳为女性气道横截面积狭小，以及女性月经周期内黄体酮、雌激素水平“潮汐变化”增加气道炎症生成。除上述原因外，驱动白细胞介素5（Interleukins 5，IL-5）、白细胞介素13（Interleukins 13，IL-13）生成的二型先天淋巴样细胞（innate lymphoid cells 2，ILC2）呈现出性别差异。Laffont等[31]通过动物试验发现：雌鼠肺ILC2水平显著高于雄鼠；Cephus等[32]关于哮喘患者的研究显示：女性外周血样本中的ILC2水平高于男性。此外，Grayson等[33]研究发现睾酮代谢物可抑制肺ILC2 数量和激活程度。在睾酮水平方面的先天性优势使男性存在额外的生理屏障以抵御EIB。综上，女性更高水平的ILC2 意味着气道炎症风险增加，并造成更高的EIB发病率。

Boulet 等[34]和Bonini 等[35]研究显示，优秀运动员EIB发病率（约30%～70%）远高于一般人群（5%～20%），且高强度体能项目EIB 发病率高于技巧类项目；2022年，GINA[7]指南提出，相较于一般运动员，高水平运动员具有更高的EIB 发病风险。上述证据一致显示，运动技术水平与EIB发病之间是正相关关系。这在本研究中也得到证明，随着运动技术水平的提高，EIB 发病率亦随之上升（健将运动员55.56% vs 一级运动员40% vs 二级运动员32.8%）。Helenius 等[36]研究指出，慢性气道炎症是越野滑雪、冰球等项目精英运动员的特征，亦是EIB 高发的关键原因。Fitch 等[37]研究发现，盐湖城冬奥会共有159 名EIB 运动员参赛，共获得37枚奖牌，夺牌率（23.2%）高于赛事全体参赛运动员整体水平（10.1%）；EIB 运动员夺金率（13%）亦高于整体水平（3.4%）。Del 等[38]对比索契冬奥会数据后，得出和Fitch 相同的结论，从侧面证实了高水平运动员更易患EIB。本研究推测，高水平运动员需完成更高质量的运动表现，因此不但需要吸入更多空气满足运动需求，而且日常训练负荷量亦高于普通运动员，故气道承受更高刺激。研究[39]表明，剧烈呼吸会增加气流对支气管表皮的剪切应力，导致上皮细胞损伤、慢性炎症和相关支气管收缩。高水平运动员可能经历更多呼吸道破损-愈合过程，甚至增加气道重塑风险，并对运动员气道发育和稳态产生负面影响。

呼吸道气流受限表现为呼气流速降低[40]。当EIB产生时，会引发FEV1、FVC 等呼气流速指标的明显下降，其中FEV1变化率是目前EIB 确诊的关键参考指标[41]。本研究发现，在安静状态下，EIB 运动员与无EIB运动员的FEV1、FVC、FEV1/FVC 无显著性差异，但剧烈运动后的15min内，EIB运动员的FEV1最大下降率显著高于无EIB运动员。研究表明，EIB易感者与一般人群之间，在气道的神经敏感性、细胞功能方面存在区别：EIB 易感者的气道上皮细胞向管腔输水能力弱于一般人群[42]，在剧烈运动时，支气管壁液体层水循环平衡破坏，渗透性刺激加剧气道炎症产生；炎症因子（如前列腺素D2等）长期浸润可能改变神经促生长因子（如神经激肽A、P物质等）生成量，致使辣椒素受体的瞬时电位通道密度一并改变，降低气道感觉神经激活阈，导致气道易收缩[43，44]；气道杯状细胞分泌的黏蛋白5AC（气道粘液生成物）亦增加，并于多级支气管中堆积，使气道阻力增加[45，46]。因此，EIB易感者在运动中高刺激、低激活阈、多粘液的多重影响下，最终呈现为呼气流速降低，呼吸不适症状增加。此外，本研究发现呼吸不适症状预测EIB 的价值有限，有症状的EIB 运动员比例仅46.7%（14/30）。Bougault 等[47]研究的数据则更低（16%）。同时，本研究有症状EIB运动员占比与运动等级呈负向关联（健将运动员20% vs 一级运动员37.5% vs 二级运动员50%），提示EIB在高水平运动员中症状隐蔽性较强。

研究表明，白细胞活化衍生的类二十烷（白三烯、前列腺素等）在气道炎症形成过程中发挥关键作用[8，9]。D’Amato 等[48]研究发现，在长期干冷环境下运动会增加运动员肺泡灌洗液中的白细胞数量。本研究亦发现，EIB 运动员的白细胞计数显著高于无EIB 运动员，提示EIB 运动员承受的刺激更强。D’Amato 等[48]研究亦发现，冬季项目运动员气道细胞群特点为嗜酸性粒细胞减少及中性粒细胞增多。相比宋小波等[49]对游泳EIB 运动员的数据报告（1.91%～2.36%），本研究EIB 运动员嗜酸性粒细胞百分比更低（1.24%），此结果与D’Amato 等的研究相似。在医学领域，IgE 是过敏性炎症的评价指标，本研究冬季项目EIB 运动员血清IgE（8.81～24.4 IU/ml）大幅低于宋小波等的报告（游泳EIB运动员：115.38～137.14 IU/ml）。干冷环境可有效避免由季节性环境变应原引发的过敏性气道炎症[49]，亦是冬季项目运动员嗜酸性粒细胞、IgE 偏低的重要原因。另一方面，Rundell[50]等观测到中性粒细胞在运动员气道粘膜下层聚集（越野滑雪）以及痰液中数量增加（冰球）现象。本研究EIB 运动员血中性粒细胞百分比高于无EIB运动员6.7%，与前人研究相符。此外，研究证实炎症因子IL-6（中性粒细胞活化衍生物）水平在中性粒细胞气道炎症患者血浆中高表达[51，52]。Santos等[53]对照实验亦发现EIB 运动员（马拉松）IL-6 水平高于无EIB 运动员。本研究EIB 运动员血清IL-6 水平显著高于无EIB运动员，提示我国冬季项目运动员EIB可能与中性粒细胞炎症有关。

气道上皮细胞损伤也是导致EIB 产生的重要原因[8，9]。运动过程的急促呼吸会增加气流诱导的剪切应力，导致上皮细胞损伤甚至死亡，使气道上皮屏障的完整性遭到暂时性破坏[54]。克拉氏细胞蛋白（CC16）是位于细支气管处、兼具抗氧化应激和抗炎作用的蛋白[55]。紧密连接的气道上皮屏障完整性受损，会导致CC16 跨膜渗漏入血[56]。因此，尿液/血液CC16 水平可作为反映运动员EIB 发病风险的重要指标[57]。Bolger等[58]支气管激发试验（8 min）结果显示，尿CC16 水平增长幅度（ΔCC16）方面，EIB 运动员（0.22 ng·μmol）是无EIB 运动员（0.08 ng·μmol）的2.75 倍。Seys 等[59]研究发现，有EIB风险的运动员（游泳）中性粒细胞、IL-6、CC16水平均高于对照组。此外，Bolger 等[60]研究发现，相比温暖潮湿环境下（25℃、94% RH），运动员在低温干燥（4℃，37% RH）环境中运动时，呼吸道上皮组织损伤明显增加，且EIB 运动员显示出更高水平的尿CC16增长（EIB vs无EIB：1.91 ng/μmol vs 1.68 ng/μmol）。由此可见，冬季项目运动员长期在干冷环境下训练，气道损伤增加，且EIB 运动员的情况更加严重。本研究结果显示，EIB 运动员血清CC16 显著高于无EIB 运动员（23.89±7.99 ng/ml vs 9.72±3.94 ng/ml，P=0.003）。相较于无EIB运动员，急性运动对EIB运动员气道损伤情况更严重，损伤-修复周期亦会延长[63]，在长期训练背景下，气道反复损伤，CC16 在血液中的积聚现象也证实了这一观点。

4 总结

我国冬季项目运动员EIB 问题值得关注。本研究以我国越野滑雪、短道速滑、单板滑雪、自由式滑雪运动员为调查对象，发现EIB 发病率特点如下：第一，高强度体能类项目（越野滑雪＞短道速滑）高于技巧类项目（单板滑雪＞自由式滑雪）；第二，女性运动员发病率高于男性；第三，高水平运动员发病率高于一般运动员，且EIB 症状隐蔽性随之提高，不易察觉。越野滑雪、短道速滑项目，我国运动员EIB发病率位于国际中等水平。单板滑雪、自由式滑雪项目，我国运动员EIB发病率位于国际较高水平。EIB 问题可能成为未来影响我国冬季项目发展的因素。我们建议后续不断纳入新的运动员EIB 诊断案例，并扩大冬季运动专项筛查范围，以不断完善我国冬季项目EIB运动员信息库；同时，不断借鉴、融合国际EIB 机制与诊治前沿研究，并陆续实践于我国冬季EIB 运动员，形成适用于中国运动员的防治体系。