行为矫正结合亲情护理对精神分裂症患者遵医行为、自我效能感及高风险行为的影响

薛凤兰，黄润坚，江燕虹

1.佛山市南海区公共卫生医院心身医学三科，广东佛山 528226；2.佛山市南海区公共卫生医院心身医学一科，广东佛山 528226

精神分裂症是一种严重的精神疾病，也被称为思维障碍。它通常表现为幻觉、妄想、认知和情感的混乱，以及社交和功能能力的丧失。是一种复杂的疾病，具体的症状和程度可能因个体而异[1]。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不明确，遗传、大脑结构、及后天环境共同激发了精神分裂症的发展。在各种因素下，患者的发病症状产生在思维障碍、认知功能障碍、情感障碍、意志和行为障碍等多个方面，这导致他们的精神活动也表现出异常[2]。长时间的治疗过程中患者使用药物治疗对其产生了极大的依赖，导致他们缺乏思维锻炼，进而损伤了许多的社会功能。行为矫正治疗是基于现代行为科学的一种非常通用的心理治疗方法，对患者进行训练，矫正患病后的不良行为，塑造良好健康行为，达到恢复社会能力的目的[3]。亲情护理具有较强的人性化服务理念，是整体护理模式中的延续与升华，在治疗精神分裂症中体现出绝对的优势，能给家属在护理患者时提供及时有效的帮助[4-5]。本研究随机选取2022 年5 月—2023 年6 月佛山市南海区公共卫生医院收治的60 例精神分裂症患者为研究对象，旨在分析行为矫正结合亲情护理对精神分裂症患者遵医行为、自我效能感及高风险行为的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的60 例精神分裂症患者为研究对象，按随机摸球法分为对照组和研究组，各30 例。对照组中男16 例，女性14 例；年龄20~54岁，平均（37.42±1.32）岁。研究组中男19 例，女11例；年龄26~58 岁，平均（37.48±1.29）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合精神分裂症诊断标准[6]；患者本人和家属及救助站工作人员同意进行本次研究。

排除标准：患有其他严重疾病者；中途退出者；无法与护理人员交流者。

1.3 方法

对照组采用常规护理：遵医嘱为患者进行常规抗精神药物的治疗，随时对患者的生命体征情况进行记录和统计，与患者家属多鼓励患者，提高患者的自信心和配合度。

研究组采用矫正结合亲情护理的方式：①行为矫正：矫正患病后的不良行为，塑造良好、健康行为，在患者家属及救助工作人员的积极配合和监督下严格遵医嘱进行，引导他们按时服药，保持积极健康的心态；根据患者的具体问题及相关情况选择合适的行为矫正方法，提高患者的康复效果。②亲情护理：以患者的想法为出发点，尊重患者的意愿，对患者保持微笑服务，患者家属及救助工作人员应鼓励患者，让他们感受到来自家人的温暖和爱护，以促进患者更好地配合治疗；护理人员应为患者家属及救助工作人员普及精神分裂症相关知识，让家属及救助工作人员对患者更加了解，用正确的护理方式面对他们。详细记录患者日常表现，完善患者个人档案。

1.4 观察指标

①遵医行为。评估两组患者在护理前和护理后不同的遵医行为，包括服药、运动、饮食和复查4个方面，评估分值为0~25 分，分值越高代表遵医能力行为越强。

②自我效能感。使用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale, GSES）分析两组患者的差异，其分值为5~50 分，总分分值越高代表自我效能感越强。

③生活质量。使用生存质量测定量表简表对心理、环境和社会关系3 个方面进行分析，总评分分值为25~120 分，分值越高代表生活质量越好。

④高风险行为发生情况。对比两组患者在治疗期间的自残、自杀、打人、摔物等高风险行为发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为比较

护理前，两组患者的遵医行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的服药、运动、饮食以及复查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医嘱行为比较[(±s)，分]

表1 两组患者遵医嘱行为比较[(±s)，分]

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2.2 两组患者GSES 评分比较

护理前，两组GSES 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的GSES 评分为显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者GSES 评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者GSES 评分比较[(±s)，分]

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2.3 两组患者生活质量比较

护理后，两组患者的各方面评分均有所提高，研究组患者的心理、环境、社会关系3 个方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

表3 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

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2.4 两组患者高风险行为发生率比较

研究组高风险行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者高风险行为发生率比较

3 讨论

精神分裂症又被称之为思维障碍，其病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境和神经生物学因素有关。其身体感觉、逻辑思维、情感体验和行为表现等方面产生障碍，严重者难以进行正常的社交。其病因尚不明确，且病期漫长，给自身、家庭、周围带来不同程度的影响，严重的患者将在医院进行长期治疗，如病情加重且得不到改善将严重影响家庭和睦。现阶段帮助患者康复的有效方法之一是临床上的各种抗精神病药物。但单一的药物对其治疗只能短暂改善患者症状，对患者在其他方面的治疗，例如思维障碍、认知功能障碍、情感障碍、意志和行为障碍等社会功能方面的损伤恢复没有明显效果。长时间单用药物治疗会产生不良反应，让患者对药物产生依赖心理[7]。行为矫正治疗结合亲情护理是现有的一种新型护理方案，在治疗精神分裂症中体现出绝对的优势，能给家属在护理患者时提供及时有效的帮助，增强患者的认可度。

本研究表明，护理3 个月后，研究组患者的服药、运动、饮食及复查评分依次为（23.10±2.16)、（22.52±1.87）、（20.63±1.41）、（20.05±1.49）分均优于对照组（P<0.05）；与徐蔡涛等[2]学者研究中护理后，研究组患者的服药、运动、饮食及复查评分依次为（22.29±2.13）、（22.57±1.78）、（20.62±1.41）、（20.11±1.44）分均优于对照组（P<0.05）的结果具有很高的相似性，说明患者使用行为矫正治疗结合亲情护理对服药、运动、饮食等日常生活发面有积极影响，说明此护理方式对患者的自我效能感有所增强。研究组患者体会到了来自护理人员的鼓励和问候，在各方面互相协助下患者建立积极的自我认知和信念，增强其对自身能力和决策的信心[8-10]。行为矫正是一种心理治疗方法，旨在通过建立和加强积极和适应性行为，减少和管理不适应和问题行为。亲情护理则侧重于提供情感支持和家庭环境的稳定性，两者结合能改善患者不良行为，塑造良好健康行为，达到恢复社会功能的目的。研究组的护理方案能使患者保持积极健康的心态，使其增强其对自身能力和决策的信心。护理中，研究组患者的高风险行为总发生率明显降低，充分说明两者结合能降低患者高风险行为的发生率，此项结果与江戈舟等[9]的研究结果相差甚微。受疾病支配的精神分裂症患者在思维、认知功能、情感、意志和行等多个方面产生障碍，进而发生一系列危险行为，如自残、自杀、伤人等，会影响康复治疗，也会影响社会安全[11-15]。疏导患者的消极情绪，帮助患者建立独立思考能力，减少他们在日常生活中感受经历的痛苦，护理人员和患者家属及救助站人员的配合对他们的心理疏导，鼓励他们勇于表达自己的想法，使他们感受到来自外界的关心和帮助，进而避免自杀、自残、伤人等一系列危险行为的发生。

综上所述，两者结合治疗对精神分裂症患者的遵医行为、自我效能感有所提高，并有助于降低高风险行为的发生，具有临床推广价值。